2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医学高级职称-内分泌学(医学高级)笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.简述妊娠期糖尿病(GDM)的概念及意义。2.男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断（）A、右侧肾上腺囊肿B、右侧肾上腺转移瘤C、右侧肾上腺腺瘤D、右侧肾上腺癌E、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤3.2型糖尿病患者胰岛素分泌反应缺陷是第一分泌相缺失或减弱，第二个胰岛素高峰提前。4.以下哪种疾病不可能出现高血压（）A、11β-羟化酶缺陷症B、17α-羟化酶缺陷症C、21-羟化酶缺陷症D、原发性醛固酮增多症E、Cushing综合征5.女性，42岁，多饮，多尿，血pH7.5，血钾3.1mmol/L.可能为下列哪种疾病（）A、糖尿病B、尿崩症C、原发性醛固酮增多症D、甲亢E、癔症6.诱发甲状腺危象的因素主要为（）。A、甲亢治疗不当B、感染C、手术D、劳累，精神创伤E、严重的药物反应7.鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围，主要包括（）。A、鞍下方的蝶窦，鞍上方的视交叉、下丘脑B、鞍旁（两侧）的海绵窦，鞍后方的斜坡上段骨质，鞍前方的眶尖C、垂体柄通过鞍隔孔将下丘脑正中隆起与垂体相连，下丘脑位于垂体上方D、垂体位于鞍内，下丘脑前方为视交叉，后方为乳头体，下底部为灰结节E、筛窦和上鼻甲8.垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。9.甲状腺激素合成或分泌障碍的原因是什么?10.男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：3小时为35%，24小时为52%。若术后复发，治疗选择（）A、碘剂B、β受体阻滞剂C、再次手术D、糖皮质激素E、放射性131I11.典型的糖尿病微血管病变表现为（）A、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D、非增殖性病变、增殖性病变E、血流动力学改变、血液流变学改变12.关于甲状腺功能减退症患者发生贫血的原因，下列说法不正确的是（）A、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍

B、甲状腺激素缺乏引起血红蛋白破坏增多

C、肠道吸收铁障碍引起铁缺乏

D、肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏

E、恶性贫血

13.病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。既往体健。患者在下列哪一种（或哪几种）情况下需要服用碘剂？（）A、一旦确诊就应该实用碘剂B、体重急剧下降时C、心率达120次/分时D、拟手术治疗前E、拟放射碘治疗前F、甲状腺危象时14.尿崩症按病因可分为______和_____两大类；按AVP缺乏程度可分为_____和_______；按病变部位可分为______和_______。15.下列关于脂蛋白的说法不正确的是（）A、脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体B、含甘油三酯多者密度高，少者密度低C、能介于水/油的交界面而溶于血浆D、超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE、CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白16.患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（）。A、垂体泌乳素微腺瘤B、多囊卵巢综合征C、甲状腺功能减退症D、原发性不孕症E、高泌乳素血症17.男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L。对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（）。A、精米和精面B、水果和蔬菜C、鸡蛋D、牛奶E、沙丁鱼18.患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖（++++）。尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mol/L，血酮（-），pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）。A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒19.男，52岁，无明显不适，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）A、脑血管畸形B、结节性硬化C、甲状旁腺低功能下D、脑颜面血管瘤E、转移瘤20.下列哪项不是骨质疏松症的骨骼表现（）A、腰背疼痛或全身骨痛是骨质疏松症的最常见症状B、骨折的发生可有或无诱因C、负重能力减弱，活动后常导致肌肉劳损和肌痉挛D、Ⅰ型(绝经后)原发性骨质疏松症以小梁骨和皮质骨为主，Ⅱ型(老年性)原发性骨质疏松症骨丢失以小梁骨为主E、Ⅰ型(绝经后)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨为主，Ⅱ型(老年性)原发性骨质疏松症骨折部位以脊椎骨和髋部为主21.患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃，P108次/min，R16次/min，BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，质地较软，无触痛；HR108次/min，律齐，肺、腹（－）；双手平伸细震颤（＋）。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A、血常规B、红细胞沉降率C、甲状腺超声检查D、甲状腺功能E、TPOAbF、TRAb22.关于尿崩症的描述错误的是（）。A、24小时尿量多为5～10LB、当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C、尿比重一般在1.005以下D、为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE、当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症23.女，18岁，体检甲状腺肿大，无不适症状，查体：甲状腺弥漫性肿大，T10.0μg/L(正常5～13.0μg/dl)，T90ng/L(正常70～200ng/dl)，TSH3.5mU/L正常(0.6～4mU/L)，应进行以下哪项处理（）A、暂时不用进行处理，但应定期检查甲状腺及甲状腺功能B、次全甲状腺切除术C、口服L-T4D、（131）I治疗E、口服复方碘剂24.女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩关于此病变下列说法不正确的是（）A、是截肢、致残的主要原因B、是大血管病变的一种表现C、检查可发现早期腱反射减弱或消失D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常E、最常累及周围运动神经和感觉神经25.补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。26.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的（）A、早期时相增高，第二时相缺如或减弱

B、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

C、早期时相和第二时相缺如或减弱

D、生理效应低于预计正常水平

E、需要量增加

27.GH缺乏性侏儒症最常继发于（）。A、垂体瘤B、脑膜炎C、空泡蝶鞍D、鼻咽癌放疗后E、颅咽管瘤28.双胍类降糖药的主要作用机制增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出29._____既可作为筛选和疾病活动性的指标，又可作为肢端肥大症治疗是否有效的指标。30.患者男，45岁，因“颈部包块伴声音嘶哑1个月”来诊。曾有阵发性面潮红。既往史无特殊，家族中无甲状腺疾病和肿瘤史。查体：P96次/min，BP150/100mmHg；声音嘶哑；颈部明显增粗，甲状腺Ⅲ度肿大，左侧直径4cm结节，质地硬，活动度差；双侧淋巴结肿大。（提示：检查结果显示甲状腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降钙素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲状腺B超发现甲状腺左叶有4.5cm×5.0cm低回声结节，伴粗大钙化点，直径0.2cm，右侧2个低回声结节，直径分别为0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。声带检查发现左侧声带运动障碍。）为除外MEN2A还需要做的检查是（提示：患者入院期间，监测血压发现持续性高血压，150~160mmHg。）（）。A、超声心动图B、24h尿儿茶酚胺C、血清PTHD、血钙、磷E、肾上腺CTF、心脏MRI31.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。为明确诊断应做哪项检查（）。A、胰岛素血糖兴奋实验B、TRH兴奋实验C、GH水平测定D、睾酮水平测定E、血清PRL水平测定32.肥胖症常与下列哪些疾病集结出现（）A、2型糖尿病

B、高血压

C、血脂异常

D、慢性肾炎

E、甲状腺功能减退症

33.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种（）。A、代谢状态的测定B、靶腺激素的测定C、促激素的测定D、测定游离的靶腺激素E、影像学检查34.糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。A、1-2gB、3-4gC、4-6gD、6-8g35.患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿关节炎E、恶性肿瘤36.T3抑制试验，下列哪些情况是禁忌的（）。A、年老B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、甲亢性心脏病D、单纯性甲状腺肿E、严重甲亢37.有关甲亢的病因目前公认的是（）。A、与心理因素有关B、与环境有关C、与肌体受伤有关D、与自身免疫有关E、与社会因素有关38.下列哪一项不符合痛风的特点（）A、急性反复发作性单关节炎

B、游走性关节炎

C、高尿酸血症

D、尿酸性肾结石

E、痛风石形成

39.1型糖尿病有两种亚型，分别是（）A、免疫介导和特发性B、MODY-1和MODY-2C、MODY和线粒体DNAD、IGT和IFGE、MODY和GDM40.下列关于尿糖的说明中，正确的是（）。A、尿糖阳性，肯定有血糖升高B、尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果C、尿糖阳性肯定有糖代谢异常D、根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E、Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖41.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。下列哪项检查为主要依据（）。A、血二氧化碳检查为主要依据B、血钾4.0mmol／LC、尿糖（+++）D、尿蛋白（++）E、血糖36.1mmol／L42.男，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，尿比重偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。A、完全性中枢性尿崩症B、部分性中枢性尿崩症C、肾性尿崩症D、原发性醛固酮增多症E、慢性肾炎、肾功能不全43.诊断Sheehan综合征的重要临床线索是产后______、______。44.简述原发性醛固酮增多症的病因?45.女性，48岁。颈部增粗，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，CT示胸骨后甲状腺肿，T3、T4升高。治疗宜选择（）。A、放射性131Ⅰ治疗B、抗甲状腺药物C、甲亢控制后手术治疗D、碘剂E、普萘洛尔46.关于垂体瘤手术治疗，错误的是（）。A、颅内感染的发生率较高B、微腺瘤术后并发症较少C、手术治愈率较高D、尿崩症是较多见的并发症E、大腺瘤术后并发症较多47.糖尿病性视网膜病变分期为（）。A、Ⅱ期B、Ⅲ期C、Ⅵ期D、Ⅳ期E、Ⅴ期48.病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。下列检查哪一项（或哪几项）对于该患者的诊断是有意义的？（）A、甲状腺功能B、血糖C、血肌酐D、血尿素氮E、尿比重F、尿渗透压49.病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种（或哪几种）药物控制血压？（）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、长效离子拮抗剂E、血管紧张素转化酶抑制剂F、长效血管紧张素转化酶抑制剂50.下列哪种激素是由腺垂体合成（）。A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS51.患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断（）。A、重复1次血糖B、测餐后2h血糖C、测24小时尿糖、尿蛋白D、OGTT试验E、糖化血红蛋白52.下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见（）A、血糖增高B、ACTH水平降低C、低钾低氯碱中毒D、血浆皮质醇节律紊乱E、尿游离皮质醇明显增加53.对胰岛素瘤患者应采用（）。A、肿瘤切除术B、未找到肿瘤者可从胰尾开始向胰头逐渐分段切除C、未找到肿瘤者可从胰头开始向胰尾逐渐分段切除D、二氮嗪E、生长抑素54.患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。患者入院后为明确诊断应进行的检查是（）。A、乳腺B超B、胸部CTC、超声心动图D、心电图E、肝、肾功能F、腹部B超55.男性，45岁。身高168cm，体重83kg，近两个月来，经常于进餐前出现饥饿感，心悸，多汗，进餐后症状缓解，自测空腹血糖6.5mmol／L，为明碗诊断，该患最合适的检查为（）。A、甲状腺功能监测B、胰腺CTC、心电图D、尿常规E、OGTT56.女性，17岁，1个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约2000～4000ml，尿量每日约3000～4000ml，夜尿明显增多，体重下降约3kg，1天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压90/60mmHg，血糖23mmol/L，血COCP11mmol/L该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入1.25%碳酸氢钠250ml后，患者又进入昏迷状态，此时应（）A、减少胰岛素剂量B、加强抗感染治疗C、50%葡萄糖溶液20ml静脉注射D、甘露醇脱水治疗E、使用正性肌力药57.下列哪种激素减少可引起尿崩症（）。A、生长激素B、甲状旁腺素C、精氨酸加压素D、糖皮质激素E、促肾上腺皮质激素58.患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT333.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。为了全面诊断，应考虑下列哪项检查（）A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定B、甲状腺吸碘率测定C、T3抑制试验D、TRAb测定E、TRH兴奋试验59.患者，女，20岁。发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。体检：双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。心率62次/分，律齐。若检查结果为TGAb、TPOAb阳性，甲状腺功能减退，最可能的诊断是（）。A、慢性淋巴性甲状腺炎B、甲状腺肿瘤C、亚急性甲状腺炎D、垂体肿瘤E、单纯性甲状腺肿60.患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。A、醛固酮B、促肾上腺皮质激素C、儿茶酚胺D、电解质E、皮质醇61.TSH是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标。62.与心血管风险最为相关的是（）。A、颈部脂肪B、胸部脂肪C、腹部脂肪D、腿部脂肪E、前臂脂肪63.未纳入IDF代谢综合征诊断标准的是（）。A、2型糖尿病B、高血压C、血脂异常D、脂肪肝E、糖耐量异常64.患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。A、大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进B、密切随访C、使用糖皮质激素D、131I治疗E、可给予β-受体阻断剂控制症状F、积极术前准备择期手术65.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有（）A、呋噻米

B、阿司匹林

C、保泰松

D、泼尼松

E、倍他乐克

66.女，41岁，慢性肾功能衰竭，请结合图像，选出最可能的诊断（）A、白血病B、甲状旁腺功能亢进C、地中海贫血D、镰状细胞贫血E、骨关节结核67.内分泌系统的反馈调节是指（）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、内分泌系统对免疫系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节68.患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。给予的治疗是（）。A、利尿剂B、L-T4替代，小剂量起始C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗D、ACEIE、口服地高辛F、调脂药69.碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的（）。A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中等度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者70.诊断原发性甲减必备的指标是（）。A、血清TT4和FT4减低B、血清TSH增高，FT4降低C、血清TT3和FT3减低D、清TRH减低FT4增高E、血清TT4减低71.病历摘要：患者，男性，31岁，因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍，无法入睡。体检：体温36．8℃，左侧拇趾红肿，皮温升高，未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。对于高尿酸血症和痛风的叙述，下列正确的是？（）A、有些高尿酸血症患者可以终生不出现症状B、急性关节炎通常是痛风的首发症状C、痛风发作通常在凌晨D、痛风发作最常见的部位是肘关节E、关节液白细胞有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作F、可疑痛风石结晶针吸活检有尿酸盐结晶可以确诊痛风发作72.简述垂体危像的处理。73.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）。A、低钠低钾血症B、高钠低钾血症C、高钠高钾血症D、低钾低钙血症E、低钠高钾血症74.下列哪些情况常见于胰岛素抵抗（）A、肢端肥大症

B、肥胖

C、急性胰腺炎

D、多囊卵巢综合征

E、高血压病

75.女性，29岁。多饮、多尿1个月入院。每日尿量6～7L，空腹血糖5．1mmol／L，尿糖（-），（ⅪTT）正常。。进行禁水-加压试验后，尿比重可达1．020，应考虑的诊断是（）。A、精神性烦渴B、垂体性（中枢性）尿崩症C、肾性尿崩症D、肾小管性酸中毒E、糖尿病第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，60岁，心悸、手颤3年余，加重2月，体检：脉搏113次／分，血压21．5／9kPa，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。该患者最可能的诊断是（）。A、高血压性心脏病B、扩张性心肌病C、冠心病D、甲亢性心脏病E、老年退行性心脏病2.关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）。A、减少微血管和神经并发症B、对大血管病变无益处C、增加低血糖发生风险D、可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处E、预期寿命比较短的患者也可进行3.男性，31岁，发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。患者入院后第3天，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白。烦躁，血压180／130mmHg，5分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg，则可能发生了下列哪些情况（）。A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血B、心衰C、肿瘤以分泌肾上腺素为主D、严重心律失常E、低血糖反应F、肿瘤分泌扩血管物质4.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的（）。A、是Addison病急剧加重的表现B、常发生于感染，创伤等应激情况下C、可出现低血糖和低血钠症D、血钾降低E、可有恶心，脱水和血压降低等表现5.女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。哪一项药物治疗不适合该患者（）。A、钙剂B、雌激素C、泼尼松D、双磷酸盐E、雷诺昔芬6.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（）A、兴奋试验

B、抑制试验

C、激发试验

D、拮抗试验

E、负荷试验

7.Addison病最具特征性的表现是（）。A、皮肤色素变淡B、胃肠道症状C、代谢障碍D、全身皮肤色素加深E、神经、精神系统症状8.女性，53岁。体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。应做哪项检查来确诊糖尿病（）。A、24小时尿糖定量B、24小时尿蛋白定量C、血、尿C肽测定D、血胰岛素释放试验E、葡萄糖耐量试验F、糖化血红蛋白测定9.A.ACTH升高B.ACTH降低C.肾素降低、醛固酮升高D.肾素及醛固酮均降低E.儿茶酚胺增高在原发性醛固酮增多症中常出现哪一项化验异常（）10.当糖尿病患者出现增殖性视网膜病变时常伴有糖尿病肾病及神经病变。11.WHO和国际控制碘缺乏病理事会提出理想的碘摄入量应使尿碘中位数(MU1)控制在________；并且提出MUI_________为碘过量。12.有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确（）A、既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B、可伴有催乳素分泌增加C、葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D、常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E、可有1,25(OH)D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加13.DKA发生的诱因有（）A、感染B、停用或减用胰岛素C、妊娠与分娩D、创伤、手术E、精神创伤14.原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在（）。A、下丘脑B、以上都不对C、垂体D、肾上腺皮质E、肾上腺髓质15.男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑（）A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、应激性高血糖C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒E、感染性休克16.MEN-1型的治疗方案首选（）A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫调节剂E、替代治疗17.对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类（）A、多巴胺受体激动剂B、多巴胺受体拮抗剂C、5-羟色胺再摄取抑制剂D、5-羟色胺能受体拮抗剂E、H-受体拮抗剂18.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A、尿常规检查B、微量蛋白尿测定C、肾脏活检D、肌酐清除率E、双肾B超19.评价甲状腺功能时血清FT3、TT3的意义大于FT4、TT4。20.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。患者最可能诊断为（）。A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化C、慢性肾盂肾炎D、狼疮性肾炎E、糖尿病肾病21.女性，33岁，4年来体重明显增加，最高75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖8～9mmol/L，被诊断为“2型糖尿病”，结婚10年，3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降10kg，月经恢复正常，目前停经2个月，被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm，体重65kg，血压130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性。此例病人应该诊断为（）。A、妊娠期糖尿病B、糖尿病合并妊娠C、1型糖尿病D、LADAE、MODY22.关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有（）。A、血LH、FSH水平低于正常B、睾丸体积小于4mlC、成年后血睾酮浓度低于正常D、睾丸活检呈玻璃样变性E、染色体核型为48，XXXY23.患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT3、FT4、TSH正常。明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义（）。A、胰岛素/血糖指数B、心电图C、血儿茶酚胺D、血电解质E、血气分析24.内分泌病的完整诊断可包括（）。A、功能诊断B、病理诊断C、病因诊断D、激素诊断E、定位诊断25.多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。26.关于Graves病的病理变化，下列哪项不正确（）A、滤泡细胞多为柱状B、滤泡腔内胶质减少C、滤泡腔内胶质增多D、滤泡间组织有淋巴细胞E、整个甲状腺血供丰富27.关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是（）A、胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤C、胰岛B细胞遗传性缺陷D、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷E、胰岛素拮抗激素增多28.一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值（）A、甲状腺（131）I吸收率B、甲状腺激素结合试验C、血rT3测定D、血FT4测定E、BMR测定29.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）。A、多见于青少年B、无糖尿病史或轻型患者C、神经精神症状较突出D、有高血糖、高血钠及高血浆渗透压E、死亡率较高30.下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合（）A、基础代谢率正常B、甲状腺吸碘率增加C、T3抑制试验阴性D、缺碘E、没有明显体重改变31.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）。A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg32.女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。如果此时患者血糖31．2mmo／／L，尿酮（++）、pH7．1、BUN25mmol／L、Cr204μmol／L，WBC12×10／L、N0．90（90％）。以下哪项为最佳治疗选择（）。A、补液加小剂量胰岛素静滴B、立即补充各种电解质C、立即补充5％碳酸氢钠D、补液加皮下注射正规胰岛素40UE、在胰岛素溶液中加入抗生素33.关于1型糖尿病的叙述错误的是（）A、容易伴发其他自身免疫性疾病B、青少年起病者有自发性酮症倾向C、胰岛素抵抗参与其发病D、需要以胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命E、患病初期经胰岛素治疗以控制代谢紊乱和维持生命34.痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。35.下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是（）A、机化物增生B、微血管瘤C、棉絮状软性渗出D、黄斑水肿E、微血管瘤，出血并有硬性渗出36.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。A、饮食控制加甲状腺激素替代B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代D、α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E、以上都不是37.MEN-2型最常见的病变为（）A、嗜铬细胞瘤

B、甲状旁腺增生或腺瘤

C、甲状腺髓样癌

D、胰岛细胞瘤

E、类癌

38.抗甲状腺药物的作用机制（）。A、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺细胞释放碘C、抑制TPO活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化和耦联D、抑制甲状腺组织释放THE、增加甲状腺激素的降解39.如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。A、脑水肿B、体液缺乏C、心律失常D、低血压E、心力衰竭40.下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全（）A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟皮质类固醇D、尿17-酮皮质类固醇E、ACTH兴奋试验41.下列关于Graves病发病机制的说法，正确的有（）A、与遗传因素有关B、由于TRAb的作用C、由于细胞免疫异常D、由于TSH分泌亢进E、精神因素可诱发42.女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L高血压低血钾可能由下列疾病引起除了（）A、摄入甘草B、先天性11-β羟类固醇脱氢酶缺陷C、异位ACTH综合征D、原醛E、肾上腺皮质功能减退43.患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗（）A、输血或输血浆B、皮质类固醇C、盐皮质激素D、α-肾上腺素能受体兴奋剂E、β-肾上腺素能受体兴奋剂44.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）。A、心得安B、甲状腺片C、复方碘液D、再加一种抗甲状腺药E、皮质醇45.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。此患者最可能的诊断是（）。A、血吸虫病所致侏儒症B、青春期延迟C、垂体性侏儒症D、呆小症E、慢性肝炎所致侏儒症46.良性突眼的眼征表现为（）A、眼裂增宽、凝视B、两眼聚合欠佳C、向上看时，前额不能皱起D、怕光、流泪E、向下看时，上眼睑迟落47.下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的（）A、约占原发性醛固酮增多症的60%～85%B、大多数对肾素有明显的反应C、多为一侧的腺瘤D、血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E、腺瘤手术切除后效果好48.十二岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童.最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm。体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆以下检查中最可能出现异常的是（）A、胰岛素低血糖试验B、视力、视野检查C、血清GH测定D、葡萄糖耐量试验E、生长介素测定49.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出（）。A、TSH受体抗体（TRAB.B、甲状腺刺激性抗体（TSAB.C、TSH结合抑制免疫球蛋白（TBⅡ）D、FT3、FT4升高E、以上都不对50.下列哪些是单纯性甲状腺肿的病因（）A、碘的缺乏B、甲状腺激素合成障碍C、碘过量D、对甲状腺激素需求增多时E、TSH刺激阻断性抗体浓度增高51.女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性。患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）。A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、尿常规52.简述甲状腺危像的诱因及防治原则。53.女性，18岁。1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）。A、胰岛素使用不当B、严重感染C、急性应激状态D、手术E、便秘F、大量饮水54.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有（）。A、二甲双胍B、格列喹酮C、优降糖D、拜糖平（阿卡波糖）E、格列美脲55.糖尿病的英文缩写是（）。A、TDMB、JGTC、DMD、GDME、ADA56.患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。A、ACTH依赖性皮质醇增多症B、ACTH非依赖性皮质醇增多症C、异位ACTH综合征D、库欣病E、肾上腺皮质增生症F、异位肾上腺皮质腺瘤57.女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是（）A、40～42周B、38～40周C、36～38周D、34～36周E、28～32周58.患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤（-）。为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑（）。A、糖基化血红蛋白B、胰岛素及C肽水平测定C、24小时尿VMA测定D、OGTTE、甲状腺功能测定59.下述不适于放射性（131）I治疗的甲亢患者是（）A、对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者B、并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者C、妊娠或哺乳期妇女D、20岁以下者E、白细胞过低60.下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）。A、促性腺激素瘤B、生长激素瘤C、催乳素瘤D、促肾上腺皮质激素瘤E、促甲状腺激素瘤61.关于骨质疏松症的治疗下列哪种说法正确（）A、骨折患者要尽量避免床上活动，利于骨折的恢复B、应用降钙素制剂可使血钙进一步降低，所以一般不用来治疗骨质疏松症C、活性VitD的摄入不利于钙的吸收D、二磷酸盐主要适应于低转换型者，亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症E、雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症，但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏松症作用62.此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑（）。A、原发性醛固酮增多症B、急进性恶性高血压C、范可尼综合征D、慢性肾小管性酸中毒E、Bartter综合征63.男性，61岁，退休在家，2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，FPG6.7mmol/L，尿糖±。制定总热量时，应该如何给予热量（）A、85～105kJ(20～25kca1)/(kg·d)B、105～125.5kJ(25～30kca1)/(kg·d)C、125.5～146kJ(30～35kca1)/(kg·d)D、146～167kJ(35～40kca1)/(kg·d)E、>167kJ(40kca1)/(kg·d)64.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。对此病人宜采取哪种措施（）。A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠65.糖尿病酮症酸中病的现代常用的治疗是（）。A、大剂量胰岛素静滴B、小剂量持续胰岛素静滴C、大量补液D、大量补碱性药物E、大量应用抗菌素66.患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是（）。A、甲状腺摄I率测定正常即可停药B、疗程达1.5年即可停药C、应认真评估后再决定是否停药D、停药后是否复发与甲状腺大小无关E、TRAb是否阴性与复发无关67.可有助于生长激素瘤诊断的有（）A、基础血浆GH测定B、葡萄糖负荷后GH测定C、IGF-1测定D、TRH兴奋试验E、影像学检查68.患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑？（）A、糖尿病B、嗜铬细胞瘤C、肢端肥大症D、原发性醛固酮增多症E、甲状腺髓样癌69.糖尿病肾病的肾损害在临床上可分期为（）。A、5期B、3期C、1期D、2期E、4期70.A.巨人症B.肢端肥大症C.垂体性侏儒D.希恩综合征E.尿崩症腺垂体缺血性坏死（）71.患者女性，21岁，因颈部增粗就诊。查体：甲状腺肿大三度，24小时I吸收率69%，诊断最大可能是（）A、Graves病B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿E、慢性甲状腺炎72.甲亢性心脏病的针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。73.下列哪些疾病属于腺垂体的疾病（）A、巨人症B、肢端肥大症C、尿崩症D、高泌乳素血症E、催乳素瘤74.患者，男性，62岁，因大量饮酒后出现发热、伴夜间足趾关节痛1天来诊，查体可见足趾关节红、肿，按压后疼痛，双手背指间关节、耳廓有突起，皮肤菲薄，溃破后排出白色粉末状的物质，血沉60mm／h。该患者最可能的诊断是（）。A、痛风B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、化脓性关节炎E、结核性关节炎75.亚急性甲状腺炎为自限性病程，预后良好，发生永久性甲减者罕见。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 指妊娠期间发现或发病的由糖耐量异常引起的不同程度的高血糖。不排除在妊娠前已经存在或随同妊娠而开始发生的各种程度的葡萄糖耐量减低。分娩6周后经过75g葡萄糖耐量试验再作病因学分型及临床分期。GDM的临床重要性在于有效处理高危妊娠、降低与之有关的围生期疾病的患病率和病死率。大部分GDM患者分娩后血糖恢复正常，但其中一些在产后5～10年有发生糖尿病的高度危险性。2.参考答案：B3.参考答案：错误4.参考答案：C5.参考答案：C6.参考答案：A,B,C,D,E7.参考答案：A,B,C,D8.参考答案：错误9.参考答案： ①碘过多；②致甲状腺肿物质；③先天性TH合成障碍10.参考答案：