2024年医药卫生考试-icu笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年医药卫生考试-icu笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.休克代偿期的临床表现是什么？2.呼吸性酸中毒的治疗，除积极治疗原发病外，其关键在于（）。3.ICU的医疗流向有几个通道？（）A、2B、3C、4D、54.如果注射器内药液仅剩1.5±0.8时，泵指示区将显示（）A、“残留提示”字样B、“注射完毕”字样C、“阻塞”字样D、“泵门打开”字样E、“气泡”字样5.肺叶切除术后输液速度一般每分钟（）滴为宜，防止（）。6.急性有机磷中毒患者洗胃后可用（）导泻。A、硫酸镁B、生理盐水C、碳酸氢钠D、清水7.住院患者约有（）病人存在一定程度的营养不良。A、10%B、30—60%C、10-25%D、40—50%8.配合医生穿刺需要做到哪些？（）A、保持穿刺区域环境整洁B、提醒观摩人员佩戴口罩帽子C、穿刺是协助医生完成无菌流程D、医生护士可以边穿刺边讲话E、一旦发现污染或可疑污染立即终止操作，更换后方能继续进行。9.血肌酐正常值（）；禁水8h后尿自由水清除率为（）。10.皮下注射胰岛素经常更换部位，目的是（）A、防止注射部位组织硬化B、防止注射部位脂肪萎缩C、防止胰岛素过敏反应D、防止发生低血糖E、防止胰岛素吸收不良11.配合必要的辅助检查：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意观察（）A、意识、呼吸、面色变化B、输液是否通畅C、搬运动作应轻柔D、体位按病情摆好12.急性肺水肿的特征性症状为（）A、气促、发绀、烦躁不安B、肺动脉瓣区出现第二心音分裂C、咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音D、心尖区舒展期奔马律E、下肢浮肿13.MRSA感染的治疗首选（）A、万古霉素B、哌拉西林舒巴坦C、头孢哌酮舒巴坦D、利奈唑胺14.什么情况会引起肺门增大（）。A、肺纤维化B、肺萎缩C、张力性气胸D、左心衰竭15.急性心肌梗死最早和最突出的病状是（）A、胸痛B、休克C、心律失常D、胃肠道病症16.ICU谵妄的不良后果有哪些？17.可作为急性肾衰竭病人少尿期输液量是否适当的评价指标是（）A、体重每日减轻0.5KgB、CVP在正常水平C、血钾恢复正常D、无呼吸困难肺水肿E、促进肺间质水肿消退18.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是（）A、颅骨的良性肿瘤B、生长迅速C、个别与外伤有关D、多无症状E、应与脑膜瘤鉴别19.导致呼吸衰竭加重的关键是（）A、反复革兰阳性菌感染B、反复革兰阴性菌感染C、反复细菌感染D、反复厌氧菌感染E、交叉感染20.急性心肌梗死心电图有哪些特征性改变？21.以下不能用于开放气道解除梗阻的是（）A、头后仰—下颌上提法B、半卧位C、头后仰—抬颈法D、下颌前提法E、双手抬颌法22.气管切开的晚期并发症有哪些？23.简述IABPDE的工作原理。24.脑创伤住院后的患者床头抬高15—30cm，目的是（）。A、利于呼吸通畅B、防止呕吐误吸C、利于血液循环D、减轻脑水肿25.控制性氧疗是指吸氧浓度不超过（）A、40%B、35%C、50%D、60%E、100%26.尿生成的三个基本过程（）A、肾小球的虑过B、肾小管和集合管的重吸收C、肾小管和集合管的分泌和排泄D、肾小球的吸收和排泄27.目前控制疼痛最基本、最常用的方法是（）A、物理治疗B、分散注意力C、药物镇痛D、解除焦虑28.动脉置管拨管的指征？29.急性有机磷农药中毒患者复能剂首选药物为（），其水溶性大，副作用小，静脉应用或肌注均可。30.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上不用于降低颅内压的方法有（）A、过渡通气B、利尿剂液体限制C、适当抬高头部D、局部低温E、正压通气31.有创血压监测留置导管时间一般不超过（）A、3-7dB、6-7dC、14dD、4-5dE、1-2d32.安装在泵以上的输液管道发生阻断时，泵指示区将显示（）A、“残留提示”字样B、“注射完毕”字样C、“阻塞”字样D、“泵门打开”字样E、“气泡”字样33.患者女性，21岁，高处坠落头部外伤4小时入院，诊断为脑挫裂伤，现患者颅内压增高症状明显，并出现典型的“二慢一高”生命体征改变，所谓的“二慢一高”是指（）A、血压增高，呼吸加快，脉搏变快B、血压下降，呼吸变慢，脉搏变快C、血压增高，呼吸变慢，脉搏变慢D、血压下降，呼吸变快，脉搏变慢34.急性有机磷农药中毒凡是（）小时内入院者一律彻底洗胃，以（）为宜。35.胸腔闭式引流导管自胸部伤口脱出应首先（）A、捏紧导管B、更换引流导管C、将引流导管重新防入伤口D、立即缝合引流口E、双手捏紧放置引流导管处皮肤36.体外循环术后主要有哪些并发症？37.气管插管时立刻出现的并发症有哪些？38.急性心肌梗死者心尖部可闻（），心音减低，血压下降。39.颈静脉充盈或怒张是左心衰的表现。40.加强治疗病房ICU的英语全拼（）41.健康成年人的射血分数应为（）A、45～55%B、55～65%C、65～75%D、75～85%42.某病人气管切开术后1小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是：（）A、立即通知医生处理B、就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生C、重新把导管插入切口D、把病人头后仰，保持呼吸道通畅E、以上都不对43.肠外营养的禁忌症（）A、休克B、重度败血症C、重度肝肾衰竭D、重度营养不良44.负压吸痰的压力应是多少？45.气管切开的患者，吸入的气体需加温至（）A、22-24℃B、32-35℃C、37-38℃D、38-40℃E、37-40℃46.肝素有哪些不良反应？47.简述输液泵使用的注意事项。48.休克患者观察的要点是什么？49.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于（）A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、颈段脊髓50.耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗首选（）A、万古霉素B、哌拉西林舒巴坦C、头孢哌酮舒巴坦D、利奈唑胺51.你认为ICU患者发生谵妄的原因有哪些？52.血浆中最重要的抗凝物质是（）A、尿激酶B、抗凝血酶Ⅲ和肝素C、激肽释放酶D、组织激活物E、蛋白质53.呼吸机面板中的PEEP是指（）A、持续气道正压B、潮气量C、呼气末正压D、氧浓度E、气道峰压54.大手术后体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的（）反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于（）℃。1～2天后恢复正常体温升高。55.江某，男，43岁。患者于工地做工不甚触电，急诊120送入院。患者意识昏迷。双侧瞳孔散大。颈动脉搏动消失。立即行胸外按压，插管药物急救，患者心率转为窦性。现行全身物理降温，宜将体温控制在（）A、33~35℃B、25~33℃C、35~36℃D、32~34℃E、27~30℃56.甲亢危象诱因主要有（）A、感染B、麻醉C、分娩D、劳累E、严重精神创伤57.简述急性心肌梗死患者的一般护理。58.呼吸衰竭的病因是什么？59.按照正规训练的CPR手法，可以提供正常血供的（）A、10%--15%B、15%--20%C、20%--25%D、25%--30%60.气管插管的深度是？61.组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？62.患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，以下哪种原因引起休克的可能性最大（）A、急性心肌梗死B、脑干出血C、肺动脉栓塞D、心律失常E、体位性低血压63.急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确（）A、敌百虫用2%碳酸氢钠B、甲胺磷用2%碳酸氢钠C、对硫磷（1650）用清水D、乐果用0.02%高锰酸钾E、敌敌畏用2%碳酸氢钠64.消化过程包括（）和（）方式。65.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是（）A、Ⅰ型为低氧血症型B、Ⅱ型为高碳酸血症型C、换气障碍型较少，仅为低氧血症D、通气障碍性可为低氧血症合并CO2潴留E、ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型66.CRRT的优点是什么？（）A、血流动力学稳定溶质清除率高B、费用较高C、可能将有益物质同时滤出67.简述血管活性药物应用的监护。68.引起支气管哮喘发作的环境激发因素（）A、花粉B、呼吸道感染C、精神刺激D、动物毛屑69.胸部物理治疗技术有（）A、体位引流B、胸部叩击C、咳嗽功能训练D、胸腔闭式引流E、支纤镜治疗70.有关鼻空肠管置入术操作描述正确的是（）A、食管狭窄是其禁忌症B、适合胃、十二指肠动力正常的患者C、必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D、长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E、长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡71.下列哪项不是ARDS的病理学改变？（）A、肺泡塌陷、肺不张B、肺容积减少C、肺水含量减少D、通气血流比例失调72.人工呼吸的分类（）A、口对口呼吸B、口对鼻呼吸C、口对口鼻呼吸D、口对气囊呼吸73.急性心肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后（）A、6小时内B、8小时内C、10小时内D、12小时内74.患者自控镇痛泵有哪些注意事项？75.ICU评分主要是（）。第2卷一.参考题库(共75题)1.诱发压疮的外源性因素（）A、压力B、剪切力C、摩擦力D、潮湿2.重症创伤的病理生理变化包括（）、（）、（）。3.肝性脑病发病与哪种物质有关（）A、氨B、硫醇C、氨基酸D、脂肪乳4.气管插管气囊管理：要求气囊压力介于（）cmH2O为宜。A、20-25B、25-30C、20-30D、30-355.呼吸机有哪些分类？6.对脑震荡的处置不正确的是（）A、多数情况下无须特殊治疗B、头痛剧烈者可用吗啡类药物C、失眠患者可用安定、利眠宁等药物D、消除病人的畏惧心理E、需卧床休息数日7.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑池造影E、腰穿检查8.急性有机磷农药中毒患者的特效解毒剂的应用：（）、（）是首选的特效解毒药，以（）的给药剂量为宜。9.胸腔积液引流管放置的位置一般是在哪几个肋间隙（）A、3-5B、4-6C、5-7D、6-8E、5-810.患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）A、20%以上B、30%以上C、40%以上D、50%以上E、60%以上11.人工气道吸引的并发症：（）、（）、（）、（）、（）、（）。12.PEG的特点包括哪些？（）A、保留时间长B、能给予更多的营养物C、减少胃食道反流D、降低鼻咽不适E、外表不美观13.上消化道大出血是指短时间出血量大于（）A、500B、1000C、50D、150014.缺氧的典型表现是（）A、呼吸困难B、气促C、胸闷D、发绀E、心率增快15.弥散性血管内凝血继发性纤溶期的特点是（）A、凝血时间缩短B、血小板计数明显下降C、纤溶酶原减少D、鱼精蛋白副凝固试验阳性E、纤维蛋白原增加16.哪些因素影响动脉血压的形成（）A、心脏的收缩力量B、心搏出量C、外周阻力D、大动脉弹性17.简述支气管哮喘的一般护理。18.阿片类镇痛药物副作用有（）A、呼吸抑制B、低血压C、意识抑制D、抑制肠道蠕动胃和小肠潴留E、起效快19.衡量心脏功能的基本指标是（）A、血容量B、心输出量C、射血分数D、心脏作功20.对随意运动起协调运动的脑部结构是（）A、延髓B、脑桥C、中脑D、小脑21.ICU谵妄分3种类型（）、（）、（）。22.消化管的肌层结构特点为（）A、内环外纵B、内纵外环C、内外皆环D、内外皆纵23.男性患者，35岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为（）A、开颅手术，尽可能全切肿瘤B、经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁C、立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射D、局部放疗外照射E、保守治疗，对症处理24.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高（91ng/ml），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查（）A、应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B、应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C、应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D、动态观察，神经外科随诊E、目前可以除外垂体PRL腺瘤25.1g蛋白质产热（）、1g脂肪产热（）、1g糖类产热（）。26.容易诱发哮喘发作的食物有（）A、鱼B、蛋C、虾D、奶27.患者女性，32岁，因“车祸致蛛网膜下腔出血1天”入院，神志朦胧，血压、呼吸等生命体征尚稳定，未手术。入院后2天，患者留置胃管引流血性液。符合应激性溃疡表现的是（）A、一般为多发性病灶B、伴有高胃酸分泌C、胃窦部好发D、胃体、胃底部好发E、不容易腐蚀血管F、可自行愈合，不需特殊处理28.麻醉性镇痛药是通过激动（），产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性。29.哪项不是ICU基础监护的内容（）A、给氧B、持续ECG监测C、保证1-2条开放的静脉通路D、留置尿管测尿量E、两小时监测神志、瞳孔一次30.肠内营养输注过程中定期测定胃内残留量，如果潴留量（），应暂停输注或降低输注速度。31.劳力性呼吸困难及端坐呼吸是左心衰的表现。32.人体吸收最主要的器官是（）A、胃B、十二指肠C、空肠D、回肠33.导致血气分析错误的常见原因有哪些？34.由于牵拉作用使气管向同侧移位如（）A、张力性气胸B、严重的胸腔积液C、肺肿瘤D、肺水肿E、肺结核35.导管培养标本应采集两套包括（）。A、从独立外周静脉采集B、从可疑感染的导管采集C、从中心静脉采集D、从动脉采集36.丙泊酚镇静的优点是什么？（）A、镇静的深度可控B、保持昼夜节律C、快速恢复和清醒D、可保持持续交流37.急性心肌梗死患者的病情观察内容（）A、病人对有关疾病知识的了解程度B、心理状态C、自理能力D、血压、脉搏、心率、心律变化E、有无潜在并发症的发生38.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）A、提供三维成像B、脑解剖结构显示好C、后颅窝病变清楚显示D、颅骨及钙化显示好E、血管流空效应显示穿越肿瘤的血管39.患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95/70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO2为55mmHg。患者最有可能是（）A、大叶性肺炎B、支气管炎C、感染导致ARDSD、感染导致急性肺损伤E、败血症性肺炎40.意识障碍的程度分为哪几个阶段？41.简述ICU护士应具备的素质。42.病人若惊厥、昏迷时间较长，以下护理措施不妥的是（）A、保暖B、吸痰保持呼吸道通畅C、皮肤护理D、口眼护理E、保持固定体位43.骨牵引是从哪些方面观察血液循环（）。A、肢端皮肤颜色B、肢端皮肤温度C、动脉搏动情况D、毛细血管充盈情况E、患者主诉44.心脏后方平对第6~8胸椎.45.吩噻嗪类药物包括（）和（）。46.呼吸机螺纹管扭曲或受压时会引起（）A、气道高压报警B、呼吸频率过高报警C、呼吸频率过低报警D、窒息报警E、分钟通气量过低报警47.呼吸机报气道压偏高，提示为什么原因？（）A、呛咳B、管道脱落C、吸痰D、病人苏醒48.肢体约束是，通常每几个小时放松一次约束？（）A、1小时B、2小时C、3小时D、4小时49.（）是心肌梗死最突出的早期症状。50.需快滴的药物有（）A、甘露醇B、甘油果糖C、冷沉淀D、血小板51.有哪些特征能说明溶栓成功？52.为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在（）A、40mmHg以上B、50mmHg以上C、60mmHg以上D、70mmHg以上E、80mmHg以上53.儿童中最不常见的颅内肿瘤是（）A、星形细胞瘤B、髓母细胞瘤C、室管膜瘤D、胶质母细胞瘤E、颅咽管瘤54.输液泵连续使用几小时需更换一下输液器位置，以保证输液精度（）A、6-8B、8-10C、10-12D、12-14E、14-1655.ZOLL除颤起搏仪用于起搏时多功能电极片的粘贴部位？（）A、左侧腋中线4-5肋，右侧锁骨2-3肋B、左侧腋中线2-3肋，右侧锁骨4-5肋C、左侧乳头处，左侧肩胛骨处D、右侧乳头处，右侧肩胛骨处56.急性心肌梗死早期死亡的原因最常见于（）A、心律失常B、心力衰竭C、心源性休克D、心脏破裂E、栓塞57.下列哪项违背无菌技术操作原则：（）A、手持无菌容器时，应托住边缘部分B、取、放无菌持物钳时，将钳端闭合C、打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置D、倒取无菌容液时，手不可触及瓶塞的内面E、戴好手套的手不可触及另一手套的内面58.呼吸机报气道压偏低，提示为什么原因？（）A、呛咳B、管道脱落C、吸痰D、病人镇静59.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、垂体脓肿60.脑出血患者急性期禁食（）小时，然后遵医嘱给予清淡、易消化的饮食。61.气管切开的后期并发症有哪些？62.心脏的外形可描述为一尖一底，两面，三个缘，三个沟.63.患者女性，31岁，因有机磷农药中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿罗音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步的治疗是（）A、加大阿托品的用量B、使用镇静剂C、重复使用复能剂D、输血E、透析64.呼吸机常见报警有哪些？（）A、高气道压B、窒息C、高潮气量D、气源报警65.对口服中毒者，及时反复彻底有效（），尽早排除（）的毒物。用（）、（）溶液或1：5000（）溶液洗胃，美曲膦酯中毒时不能用（）溶液洗胃；对硫磷、1059等中毒时，禁用（）溶液洗胃，直至清洗至（）为止。66.整体护理“八知道”中不包括（）A、床号B、姓名C、入院方式D、诊断E、阳性体征67.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律失常正确的是（）A、停用洋地黄B、补钾C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体68.膀胱镜检查的禁忌症为（）A、严重的全身感染B、严重的心肝肾功能不全C、尿路急性炎症D、尿道狭窄E、膀胱容量69.脑出血并发症护理有哪些注意事项？70.留置尿管时如何预防尿路感染？71.（）是通过呼吸道内压力的变化过程产生的。A、肺换气B、肺通气C、组织换气D、呼吸运动72.患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。A、通气不足B、换气功能障碍C、氧耗量增加D、骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大E、胸部挫伤致肺气体交换面积减少73.感染性休克主要病理生理改变有（）A、毛细血管广泛渗出B、血容量显著减少C、收缩压低于90mmHgD、毛细血管血流灌注不足E、组织细胞缺血缺氧74.美国呼吸治疗协会AARC报告，患者存在以下状况时禁用HME://（）A、患者的气道分泌物量多且粘稠B、患者呼气潮气量小于吸气潮气量的70%C、患者体温低于32℃D、自主呼吸分钟通气量＞10L/minE、自主呼吸分钟通气量＜10L/min75.心脏的胚胎发育是在胚胎初期的第2—3个月内完成，即从胚胎第3周开始至第8周完成。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或 稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。2.参考答案：改善通气功能与消除CO2蓄积3.参考答案：B4.参考答案：A5.参考答案：20-30；肺水肿6.参考答案：A7.参考答案：B8.参考答案：A,B,C,E9.参考答案：88.4~132.6umol/L；-25~-120ml/l10.参考答案：A,B,E11.参考答案：A,B,C,D12.参考答案：C13.参考答案：A14.参考答案：D15.参考答案：A16.参考答案： 1、增加死亡率； 2、增加机械通气病人脱机困难和脱机失败的比例。 3、延长住院时间，增加医疗费用； 4、增加认知障碍的发生率17.参考答案：B,C,D,E18.参考答案：B19.参考答案：C20.参考答案： （1）ST段抬高呈弓背向上； （2）宽而深的Q波； （3）T波倒置。21.参考答案：B22.参考答案： （1）伤口感染； （2）气道梗阻； （3）吞咽障碍； （4）气管食管瘘； （5）气管—无名动脉瘘导致致死性大出血。23.参考答案： （1）心脏收缩期，与主动脉瓣张开同步，气囊排气排空，主动脉压力下降，心脏射血助力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心排血量增加。 （2）心脏舒张期，气囊充气，其近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注呀及血流量增高，分别为30mmhg及23ml（100mg*min），使心肌供血增加。24.参考答案：D25.参考答案：B26.参考答案：A,B,C27.参考答案：C28.参考答案： （1）术侧远端手指的颜色苍白、发凉 （2）置管处有感染迹象 （3）置管时间超过7天29.参考答案：氯磷定30.参考答案：E31.参考答案：A32.参考答案：E33.参考答案：C34.参考答案：24；温清水35.参考答案：E36.参考答案： 1、体外循环后低心排综合症。 2、体外循环后急性呼吸功能衰竭。 3、体外循环后出血。 4、体外循环后急性肾衰竭 5、体外循环后脑部并发症37.参考答案： 气管插管能损伤唇、舌、齿、咽、扁桃体和喉，甚至引起出血和反射呕吐物误吸。经鼻插管可引起鼻出 血，损伤鼻粘膜和腺样体。经鼻和经口气管插管导管误入食管而未被发觉时是最危险的并发症，如果不及时发现可能导致病人死亡。38.参考答案：舒张期奔马律39.参考答案：错误40.参考答案：intensivecareunit41.参考答案：B42.参考答案：B43.参考答案：A,B,C44.参考答案：成人吸痰时压力45.参考答案：B46.参考答案： 不良反应是： 肝素的主要不良反应是易引起自发性出血，表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等，而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症，是肝素治疗中的一种严重并发症。药物所致的血小板减少症主要分为两型： （1）骨髓被药物毒性作用抑制所致； （2）药物通过免疫机制破坏血小板所致。后者中以肝素、奎宁、奎尼丁、金盐与磺胺类药物发病较高。临床症状极不一致，血小板减少至（1.0～80）×109/L，轻者无症状，重者可因颅内出血或因肝素导致内皮细胞的免疫损害，合并危及生命的肺栓塞与动脉血栓形成致死。 诊断主要依靠： （1）药物治疗期间血小板减少； （2）停药后血小板减少消除。严重患者血清中可检出药物依赖性血小板抗体，但敏感性不高而常呈假阴性。治疗的关键是：立即停用相关药物，严重病例可使用输注血小板、激素、丙球甚或血浆置换。肝素不宜用于溶血尿毒综合征。溶血尿毒综合征（HUS）是小儿急性肾功能衰竭常见病因之一。儿童期典型腹泻后HUS90%由出血性大肠杆菌O157：H7引起。目前认为HUS发病的中心环节是内毒素启动内皮细胞受损，继而出现凝血系统激活，炎症介质释放，内皮素-一氧化氮轴紊乱等多环节参与发病。全身各器官均有不同程度受累，主要是肾脏，其次是脑。治疗上强调支持疗法和早期透析，典型HUS的治疗不提倡应用肝素、抗生素和激素。不典型HUS可适用血浆置换，有一定疗效医学教|育网搜集整理。 应对措施：轻度过量时，停药即可；重度过量时，除停药外，还需注射肝素特效解毒剂——鱼精蛋白47.参考答案： （1）经常巡视，注意输液泵的工作是否正常，及时发现和处理输液泵的故障。 （2）密观察液体输注情况，防止空气栓塞的发生。 （3）应规范使用输液泵，做好输液泵的维护和保养。48.参考答案： （1）意识和表情：反映脑组织灌流的情况。 （2）皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。 （3）尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。 （4）血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。 （5）脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。 （6）呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次／min以上或降至8次／min以下，均表示病情危重。49.参考答案：C50.参考答案：D51.参考答案： 1.高龄（大于65岁）、听力或视力障碍。 2.既往存在的痴呆，抑郁症，认知功能障碍。 3酗酒、戒断作用。 4营养不良、免疫力低下 5.缺氧、低氧血高碳酸血症 6.感染、高热。 7.疼痛 8.脱水、电解质紊乱和低血糖或者高血糖 9.剥夺睡眠 10.长期卧床、活动减少、约束病人 11.环境因素（ICU，限制活动，留置导尿管，应用多种治疗方法，等） 12.低蛋白血症 13.红细胞压积低，贫血需多次输血 14.药物[抗胆碱能药物如阿托品、东莨菪碱，头孢类抗生素，组胺受体阻止剂，抗惊厥药物，镇静催眠药如安定，麻醉药52.参考答案：B53.参考答案：C54.参考答案：防御；3855.参考答案：D56.参考答案：A,B,C,D,E57.参考答案： （1）床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。 （2）卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。 （3）给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 （4）保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 （5）与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。 （6）在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。58.参考答案： 1、气道病变如：喉头水肿。 2、肺泡病变如：肺炎、重度肺结核。 3、肺血管病变如：肺栓塞。 4、胸廓病变如：外伤、创伤等。 5、神经肌肉病变如：脑炎、脑外伤等。59.参考答案：D60.参考答案：深度以越过声门3～125px为宜。61.参考答案： （1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧； （2）压缩空气。62.参考答案：C63.参考答案：A64.参考答案：机械性消化；化学性消化65.参考答案：C66.参考答案：A67.参考答案： （1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。 （2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。 （3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。 （4）撤除血管活性药物时要慎重。68.参考答案：A,B,C,D69.参考答案：A,B,C70.参考答案：B,D,E71.参考答案：C72.参考答案：A,B,C,D73.参考答案：A74.参考答案： 1.椎管内镇痛的效果有赖于用胶布在背后固定好的一条细导管位置的完好。请小心翻身，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 2.静脉镇痛的效果有赖于药物能通过留置针顺利进入体内。请保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态。 3.镇痛泵使用过程中如果还觉得疼痛，用力按压自控加药按键可使疼痛减轻；根据自身需要还可多次重复按压。 4.镇痛泵使用过程中，如果感觉有睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系麻醉医生处理。 5.个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等药物的原因。可以暂时夹闭开关夹以观察症状有无改善。 6.镇痛泵可放置在床头、衣服的口袋里或悬挂在胸前，不必举高，也不应摔到地上。 7.