2024年四川住院医师-四川住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年四川住院医师-四川住院医师内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.心律失常常见症状表现为（）A、胸闷B、心悸C、恶心、呕吐D、腹痛E、头晕、黑矇2.颅内静脉系统血栓形成（CVT）3.West综合征的典型EEG改变是（）A、高度节律失常B、多棘波C、3Hz棘-慢波D、弥漫性慢波4.传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒，下列哪项正确（）A、面积为40m的房间乳酸用量为6mLB、面积为50m的房间乳酸用量为10mLC、面积为60m的房间乳酸用量为8mLD、面积为70m的房间乳酸用量为12mLE、面积为100m房间乳酸用量为18mL5.异位心房节律表现为（）A、P波形态多样B、V1导联P波高耸C、仅在V1导联有深倒的P波D、P波存在但被掩盖E、无P波6.AD病理特征包括（）A、弥漫性皮质萎缩，尤以颞叶、顶叶、前额区及海马萎缩明显B、老年斑、神经元纤维缠结、神经元与突触丢失、脱髓鞘C、海马锥体细胞颗粒空泡变性，轴索异常断裂D、小血管淀粉样变7.使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A、利多卡因B、洋地黄C、奎尼丁D、普鲁卡因酰胺E、苯妥英钠8.华支睾吸虫病最简单的预防措施是（）A、做好健康教育，不吃未煮熟的鱼或虾B、有效的预防接种C、加强水源、粪便管理D、不喂猫、狗生鱼生虾E、加强流行区普查9.尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗（）A、生理性管型无意义B、疑似管型尿C、不能确诊D、能确诊E、如是细胞管型能确诊10.自主加速性室性心动过速11.左心衰肺水肿（）A、粉红色泡沫样痰B、脓血痰C、砖红色胶冻样痰D、铁锈色痰E、脓臭痰12.引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是（）A、波摩那群B、澳洲群C、秋季热群D、流感伤寒型群E、黄疸出血群13.下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）A、药物依赖B、胃黏膜出血C、肾功能损害D、恶心、呕吐E、转氨酶升高14.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是（）A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗15.微小病变的发病机制可能是（）A、抗基膜抗体形成B、免疫复合物沉积C、抑制型T细胞功能紊乱D、C型肾炎E、肾小球微血栓形成16.非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）A、抑制T细胞功能B、抑制B细胞功能C、增强NK细胞活性D、增强环氧酶（COX）的作用E、减少前列腺素的产生17.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加18.下列有关韦格纳肉芽肿说法哪一项是正确的（）A、典型的三联征是上下呼吸道和鼻窦炎症B、中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C、可有p-ANCA阳性D、最常见的放射性特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E、临床肾损害少见19.男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化验检查示外周血三系减少。造成患者血细胞减少的原因为（）A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、电解质紊乱D、酒精毒性E、消化道少量出血20.下列关于HBV的描述错误的是（）A、Dane颗粒是不完整的HBV颗粒B、HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成C、HBV-DNA有4个开放读码框架D、HBV-DNA易突变E、HBV的抵抗力很强21.室性并行心律表现为（）A、异位搏动间距无固定关系B、易产生室性融合波C、异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定D、两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数E、异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定22.Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？23.给予吲哚美辛（消炎痛）退热剂的退热机制是（）A、抑制外源性致热原B、直接抑制内源性致热原C、抑制pGE2及其他花生四烯酸代谢产物D、直接使调定点阈值升高E、抑制淋巴激活因子24.狂犬病的特征是（）A、全身迟缓性瘫痪B、恐水C、怕光D、因肌痉挛E、肌肉痉挛25.哪项表现对诊断尿路感染最有意义（）A、畏寒、发热、白细胞增高B、尿频、尿急、尿痛C、尿培养细菌计数>105／mlD、清洁中段尿白细胞>5／HPE、尿亚硝酸盐还原试验阳性26.确诊肾动脉狭窄（）A、肾动脉造影B、肾静脉造影C、双肾B超D、双肾图E、静脉肾盂造影27.男性患者，26岁。1个月前患上感，近日水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化。血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（++），红细胞10～15个／Hp，血红蛋白100g／L，肾病理特点可能是（）A、系膜和基质增生、形成毛细血管襻的双轨现象B、弥漫增殖性病变C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成28.流行性出血热病理改变中具有特征性病理变化部位是（）A、脑垂体前叶，肾髓质及右心耳出血B、垂体后叶，肾皮质及肾盂破坏C、肝萎缩及脾肿大D、右心室和间脑出血E、大脑水肿及脑疝29.重症肌无力常合并（）A、多发性肌炎B、系统性红斑狼疮C、甲状腺肿瘤D、胸腺肿瘤或胸腺增生30.HAV感染后IgM型抗体一般持续存在（）A、6～8周B、2～4周C、8～12周D、4～8周E、1～2周31.系统性红斑狼疮与类风湿关节炎的关节炎不同点是（）A、没有晨僵B、血沉不快C、较少关节畸形D、无关节肿胀E、类风湿因子阴性32.由于严重的肝纤维化，晚期血吸虫病可表现为（）A、巨脾B、全血细胞减少C、大量腹水D、上消化道出血E、侏儒症33.下列何种干扰素可使MS病情加重（）A、α-干扰素B、β-干扰素C、γ-干扰素D、以上均不会E、以上均可34.一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），_____抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、骨性关节炎C、类风湿关节炎D、痛风E、混合性结缔组织病35.最凶险的疟疾是（）A、间日疟B、脑型疟C、卵形疟D、三日疟E、肾型疟36.恙虫病的病原，哪项不正确（）A、是恙虫病立克次体B、是东方立克次体C、对幼龄小白鼠致病力强D、和变形杆菌OX有共同抗原E、对氯霉素敏感37.下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）A、腹水颜色B、腹水比重C、腹水蛋白含量D、D.血清－腹水白蛋白梯度（SAAE、腹水细胞分类38.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确（）A、积极控制高血压B、限制食物中蛋白质摄入量C、应用抗血小板药物D、常规应用糖皮质激素和细胞毒药物E、避免各种加重肾脏损害的因素39.阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）A、肺部感染B、代谢性酸中毒C、自发性气胸D、慢性肺心病失代偿期E、肺性脑病40.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3－4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2－4周方缓解，饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是（）A、肝硬化食道静脉曲张出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、下消化道出血E、食道贲门撕裂综合征出血41.主动舒张功能障碍原因是（）A、Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外B、K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外C、Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外D、Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外E、K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外42.男，31岁，发热伴牙龈出血1周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）A、染色体核型分析B、细胞化学染色C、血清铁测定D、血细菌培养E、抗血小板抗体检测43.心室颤动的症状体征不包括（）A、心音强弱不等B、意识丧失C、脉搏触不到D、血压测不到E、大汗淋漓44.嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）A、1：8B、1：16C、1：32D、1：40E、1：12845.早期与正确诊断传染病的主要意义是（）A、有助于正确的病原治疗B、避免延误病情C、帮助判断预后D、可以进行流行病学调查E、有助于预防和控制流行46.有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）A、于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌B、病变部位取材行细菌培养和毒力试验C、用2％亚碲酸钾液涂于假膜上染色D、抽血用EIA查白喉外毒素抗体E、用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌47.女性，28岁。发热，右上腹疼痛20天。B超发现肝内有一直径5cm的脓肿，疑为阿米巴肝脓肿。既往月经正常，目前已停经3个月。下列处理不妥当的是（）A、询问腹泻史，大便查找阿米巴滋养体和包囊B、进一步做CT检查以确定脓肿大小C、肝穿刺引流D、灭滴灵治疗E、氯喹治疗48.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX（+），PAS（+），非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是（）A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变49.流行性斑疹伤寒的密切接触者应进行医学观察（）A、7天B、14天C、21天D、10天E、1个月50.关于肝硬化的叙述中正确的是（）A、亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B、病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C、门脉高压症可表现为出血倾向D、肝功能不全可表现为脾大E、肝硬化不发生癌变51.能判断心脏舒张功能的检查是（）A、心动超声B、二阶递试验C、SPECTD、胸片E、心电图52.关于AS的治疗说法，正确的是（）A、都应尽早使用慢作用药B、病情稳定者以慢作用药维持C、不使用慢作用药D、对非甾体抗炎镇痛药敏感E、都不应使用糖皮质激素53.男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏（）A、纤维蛋白原B、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅧD、维生素KE、凝血因子Ⅲ54.患儿，男，7岁，因突发全身皮肤广泛瘀点瘀斑2小时入院。查体示肝脾不大。血常规示血小板5×109，出血时间15分，凝血时间正常。骨髓增生，以巨核细胞增多为主，产血小板巨核细胞缺如。诊断急性特发性血小板减少性紫癜。下列处理正确的是：哪一项是正确的（）A、谨慎输血小板B、大剂量激素冲击C、小剂量激素长时维持治疗D、加强抗感染治疗E、紧急切脾治疗55.男性，39岁。慢性间歇性腹痛半年，腹痛时伴腹泻，大便每日4～5次，呈果酱样，量中等，伴里急后重，临床疑为阿米巴痢疾，下列哪项检查最具确诊价值（）A、大便光镜检找到活动的吞噬红细胞的阿米巴滋养体B、大便找到结肠阿米巴滋养体C、大便中有成团红细胞，少量白细胞及夏一雷结晶D、大便培养E、乙状结肠镜见直肠有典型溃疡56.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次／分，伴手足抽搐，最可能的诊断是（）A、支气管哮喘B、气胸C、心源性哮喘D、肺梗死E、癔病57.卫氏并殖吸虫主要引起（）A、肝吸虫病B、游走皮下型吸虫病C、脾吸虫病D、肺吸虫病E、脑吸虫病58.有关食管癌哪项是错误的（）A、多见鳞状细胞癌，少部分为腺癌B、常转移至肺.肝.肾C、淋巴转移为主要方式D、壁内扩散常向上下浸润E、血行转移多见于晚期59.左室排血量急剧下降见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压60.洋地黄效应见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长61.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主是提示（）A、肾组织蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、功能性蛋白尿62.以下符合高血压病症状特点的是（）A、起病突然B、常无症状C、多数有头晕、头痛表现D、多数有心悸表现E、症状与血压水平成正比63.尿糖阳性见于下列何种情况（）A、糖尿病肾病B、甲状腺功能亢进C、肝硬化D、大手术后E、妊娠64.肾衰竭晚期患者，必需氨基酸每日的给予量为（）A、0.1～0.2g／kgB、0.2～0.3g／kgC、0.3～0.4g／kgD、0.4～0.5g／kgE、0.5～0.6g／kg65.华支睾吸虫的第一中间宿主是（）A、猪B、蟹C、淡水螺D、病猫E、淡水鱼虾66.乙型脑炎的主要预防措施是（）A、管理动物传染源，如猪等B、防蚊、灭蚊与疫苗接种C、隔离治疗患者D、预防接种E、防蚊、灭蚊67.男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。最适宜的预防治疗是（）A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸钠D、胞磷胆碱E、降纤酶68.下列方法中微丝蚴检出率最高的是（）A、薄膜过滤法B、厚血片法C、白天诱出法D、浓集法E、鲜血法69.当AIDS患者中枢神经系统MRI或CT检查，发现有占位性病变时，需要考虑（）A、弓形虫脑病B、胶质瘤C、中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）D、脑囊虫E、结核球70.器质性二尖瓣狭窄的特点是（）A、为舒张早期杂音B、无拍击性S1C、无开瓣音D、常有心房颤动E、呈主动脉型，左心室增大71.有关周围神经的血液供应特征的描述，错误的是（）A、小血管在神经外膜中分支穿过神经束膜B、在神经内膜中形成毛细血管丛C、毛细血管相邻内皮细胞之间连接紧密D、神经节、神经根和神经干均存在血-神经屏障72.发热的主要机制与下列哪项关系最密切（）A、体内产热过多B、散热障碍C、下丘脑体温调节中枢功能紊乱D、内源性致热原E、外源性致热原73.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合（）A、疼痛常向背部放射B、夜间痛常见C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持久D、不易出血E、内科疗效差74.下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因（）A、肝性脑病B、感染C、原发性肝癌D、功能性肾衰竭E、上消化道出血75.脊髓亚急性联合变性的根本病因是（）A、叶酸缺乏B、维生素B2缺乏C、维生素B6缺乏D、维生素B12缺乏第2卷一.参考题库(共75题)1.男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降．给输血400ml，7天后突然寒战，高热41℃，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4．2×10／L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）A、氯喹标准10片疗法加伯氨喹B、青蒿素C、磺胺类加乙胺嘧啶D、氯喹标准10片疗法E、奎宁2.患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（＋＋），血钙1.3mmol／L最可能的诊断是（）A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎F、肠梗阻3.下述对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（）A、雄激素、糖皮质激素B、妊娠C、肾病综合征、低蛋白血症D、肝炎、重症肝病E、肺部感染4.脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。5.下列哪些是腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果（）A、雌二醇水平降低B、24小时尿17羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少C、血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常D、FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少E、血清总T4、游离T4均升高，总T3、游离T3正常6.尿崩症患者，在下列实验室检查中，哪项最可能出现（）A、尿比重大于1.020B、血浆渗透压增高C、尿渗透压下降D、血清PRL上升E、尿渗透压升高7.斯氏狸并殖吸虫病主要特征性的表现是（）A、幼虫移行症B、蛛网膜下腔出血C、游走性皮下包块D、肝脾肿大E、咳果铁锈色痰液8.坏死性小肠炎（）。A、稀水便伴脐周痛B、稀烂便伴下腹痛C、血便伴里急后重D、洗肉水样大便E、腹泻与便秘交替9.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF（－）。该患者最可能的诊断是（）A、强直性脊柱炎B、骨关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮10.先天性弓形虫脑病常见的病变是（）A、以上都是B、脑室周围钙化C、脑积水D、脑组织局部坏死E、大脑导水管周围血管炎症反应11.下列哪种蠕虫成虫为雌雄异体（）A、卫氏并殖吸虫B、日本血吸虫C、斯氏狸殖吸虫D、华支睾吸虫E、姜片虫12.感染后不产生保护性抗体的是（）A、病毒感染B、原虫感染C、细菌感染D、蠕虫感染E、螺旋体感染13.心功能不全最常见的诱因是（）A、心律失常B、劳累过度C、各种感染D、贫血、出血E、输液过多过快14.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑（）A、继发性甲减B、原发性甲减C、TH不敏感综合征D、TSH不敏感综合征E、PRI.瘤15.女性，60岁。近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）A、原发性胆汁性肝硬化B、酒精性肝硬化C、结节性肝硬化D、血吸虫病肝硬化E、营养不良性肝硬化16.关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）A、可排除其他急腹症，如内脏穿孔B、腰大肌边缘不清，提示存在腹水C、“哨兵袢”为胰腺炎的直接指征D、可发现肠麻痹E、诊断胰腺炎的重要辅助手段17.华法令抗凝观察指标是（）A、APTT在正常值的2～3倍间B、APTT在2～3秒C、INR在2.0～3.0D、以上均不对E、INR在正常值的2～3倍间18.男性，53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（＋），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是（）A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查19.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）A、泼尼松B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢霉素AE、甲氨蝶呤20.服用阿司匹林后出现呕血，其原因是（）A、急性胃黏膜病变B、消化性溃疡C、急性胰腺炎D、食管炎E、胃黏膜脱垂21.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑22.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有（）A、乙型脑炎B、精神病C、遗传性病D、分子病E、流行性脑脊髓膜炎23.一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是（中，应用）（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、类风湿关节炎D、系统性血管炎E、强直性脊柱炎24.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）A、三高现象B、中性粒细胞C、血小板D、补体E、内皮细胞25.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg该患者血气和酸碱最适宜的诊断是（）。A、Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代谢性碱中毒26.引起ITP的血小板减少的是（）A、血小板生成减少B、血小板破坏过多C、血小板消耗过度D、血小板分布异常E、血小板消耗过度和分布异常27.男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查？（）A、腰椎X线摄片B、HLA-B27C、ESR、CRPD、ANA、RFE、骶髂关节摄片28.下列反映狼疮性肾炎病变活动的病理指标是（）A、系膜细胞和内皮细胞严重增生B、内皮下和系膜区大量免疫复合物沉积C、肾小球内可见毛细血管撑坏死D、存在细胞性新月体E、间质大量炎性细胞浸润29.下列哪项引起左室容量负荷过重（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压30.少尿是指24小时尿量小于（）A、70mlB、100mlC、200mlD、400mlE、500ml31.慢性肾功能衰竭出现肾性骨病，主要是由于（）A、甲状腺激素分泌增多B、甲状旁腺素的升高C、促红细胞生成素增多D、肾素分泌增多E、维生素D分泌增多32.乙脑与中毒性菌痢的区别在于（）A、乙脑起病相对于中毒性菌痢较慢B、中毒性菌痢常在24h内出现高热、抽搐、昏迷C、中毒性菌痢常有中毒性休克D、乙脑常有脑膜刺激征，脑脊液检查异常E、作肛拭子或生理盐水灌肠，镜检大便有鉴别意义33.不属于慢作用抗风湿药的是（）A、甲氨蝶呤B、环磷酰胺C、肿瘤坏死因子D、糖皮质激素E、雷公藤总苷34.下列哪项描述不正确（）A、12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿B、每日尿量1万为管型尿D、每日尿量持续>150mg为蛋白尿E、12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿35.女，55岁，反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，烧心，间断反食，食管测压示LES压力6mmHg，该患者最可能的诊断（）A、胃食管反流病B、冠心病C、慢性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、反流性食管炎36.男性，20岁，2天前受凉后出现畏寒，高热，最高体温达39.0℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片实变影。其最可能的诊断是：（）A、金黄色葡萄球菌肺炎B、结核性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、阻塞性肺炎E、肺脓肿37.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。应采取的治疗措施是（）A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮质激素D、输注新鲜血浆E、以上都是38.脑膜白血病的发病机制是（）A、进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受B、化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞C、多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障D、化疗不够早，白血病细胞大量繁殖E、患者个体差异39.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）A、胆固醇B、乳酸脱氢酶（LDH）C、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）D、D.透明质酸（HE、胆汁酸40.男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻日2－3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（－），胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病最可能的诊断是（）A、慢性阑尾炎B、克隆病C、溃疡性结肠炎D、结肠癌E、肠结核41.登革热地方性流行区的当地居民易患登革出血热的原因是（）A、遗传因素B、气候因素C、生活习惯D、当地卫生条件差，有利于疾病传播E、当地居民血液中有促进性抗体42.下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）A、小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B、多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）C、多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜踺状体炎D、关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E、四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显43.下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）A、胃肠道反应B、肝损害C、骨髓抑制D、视物盲点E、肺部病变44.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，Hp阳性。该患者最可能的诊断是（）A、反流性食管炎B、胃食管反流病C、表浅性胃炎D、萎缩性胃炎E、糜烂性胃炎F、胃溃疡45.女性，32岁，头昏、发热伴牙龈出血2周，HGB50g／L，WBC1．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该患者治疗不正确的是（）A、糖皮质激素B、脾切除术C、输血D、雄激素E、止血药物46.白喉的传染源是（）A、恢复期带菌者B、病人和带菌者C、以上均是D、健康带菌者E、病人47.关于复杂性急性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括（）A、头孢菌素类B、喹诺酮类C、大环内酯类D、氨基苷类E、部分合成青霉素类48.心功能不全Ⅲ级是指（）A、心脏病患者体力活动轻度受限B、心脏病患者不能从事任何体力活动C、以上都不对D、患有心脏病，但活动量不受限E、心脏病患者体力活动明显受限49.男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（＋＋＋）。本例最可能的诊断是（）A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、胃癌D、胃黏膜脱垂E、胃炎50.不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是（）A、急性起病多见于成年女性B、头昏、虚弱伴发热C、可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻D、可伴血小板减少E、肝脾大51.关于感染性休克的休克发展期（淤血缺氧期）下列哪项是不正确的（）A、无氧代谢酸性产物（乳酸）增加B、肥大细胞释放组胺增加C、缓激肽形成增多D、自由基生成减少E、毛细血管流体静脉压增高，通透性增加，血浆外渗52.关于钩体病人群易感性，不正确的说法是（）A、感染后可获持久的同型免疫B、不同型的无交叉免疫C、新人疫区的人患病易发展为重型D、普通人群不易感染E、新人疫区的人易感性高53."竹节样"脊椎见于（）A、强直性脊柱炎B、脊柱结核C、脊柱侧弯D、脊柱骨折E、脊柱肿瘤54.传染性非典型肺炎的报告时限（）A、12小时B、6小时C、24小时D、2小时E、4小时55.洋地黄中毒引起的非阵发性房室交界区性心动过速治疗有（）A、应用胺碘酮B、洋地黄用量减少C、补充钾盐D、实行电复律E、立即停止用洋地黄56.女性，20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义（）A、血清铁降低B、总铁结合力增高C、游离原叶啉降低D、血清铁蛋白降低E、钴卟吸收降低57.右心衰竭较早出现的症状体征是（）A、眼睑水肿B、腹水、胸水C、肝颈静脉回流征阳性D、肝大E、踝部水肿58.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是（）A、尿比重>1.018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度159.患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）A、门静脉压力增高B、低白蛋白血症C、继发醛固酮增多D、有效循环量不足E、毛细血管通透性增加60.儿童，青少年同时存在蛋白尿和血尿最常见疾病是（）A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、肾结石D、肾盂积水E、肾肿瘤61.根据临床症状的不同组合可将运动神经元病分为4型，即（）、（）、（）、和（）其中，（）是最常见的类型。62.急性肾盂肾炎最不常见的感染途径是（）A、上行性B、血行性C、淋巴管感染D、直接感染E、以上均不是63.RA的典型病理改变有（）A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变64.下列作用于肾远曲小管的药物有（）A、氢氯噻嗪B、速尿C、氨苯蝶啶D、安体舒通E、阿米洛利65.女性，42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（＋），随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）A、胃肠钡餐造影B、钡剂灌肠检查C、直肠指检D、妇科检查E、腹腔镜检查66.男性，41岁，因患急性药物过敏性间质性肾炎入院，予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭，可优先谨慎试用的治疗是（）A、甲泼尼龙冲击治疗B、大剂量雷公藤总苷治疗C、环孢素治疗D、霉酚酸酯治疗E、环磷酰胺冲击治疗67.男，56岁，跑步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）A、脾破裂B、肝癌破裂C、上消化道出血D、急性坏死性胰腺炎E、急性化脓性胆囊炎68.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规：Pro++++，RBC8~10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）A、低盐饮食B、应用利尿剂C、给予降压药D、给予青霉素E、口服潘生丁69.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。诊断可能为（）A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、结性阵发性心动过速D、室性阵发性心动过速E、心房扑动70.脊髓亚急性联合变性临床上可以表现为（）A、贫血B、深感觉缺失C、感觉性共济失调D、痉挛性瘫痪E、周围性感觉障碍71.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用72.肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）A、大剂量激素B、抗凝治疗并辅以血小板解聚药C、用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成D、预防性用抗生素E、急性肾衰竭适时透析73.急性肾盂肾炎常用抗生素为（）A、喹诺酮类B、头孢菌素类