全科主治医师考前模试卷（含答案解析）-《专业知识试卷》

全科主治医师考前模试卷（含答案解析）

一一《专业知识试卷》

一、A1

1.体温恒定地维持在39〜40℃或以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃的是

A.波状热

B.稽留热

C.不规则热

D.弛张热

E.间歇热

【正确答案】B

【答案解析】稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在39〜40℃,24小时内体温波动范

围不超过1℃»见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。

2.下列关于镇静催眠药物的说法错误的是

A.可出现意识丧失、反射消失、呼吸抑制等症状

B.根据中枢神经系统抑制表现可分为轻中重度的中毒

C.中度中毒时刻出现呼吸慢、不规则、脉细、心律失常

D.胃内容物、尿、血、呕吐物毒物分析可发现该类药物，并可测出血药浓度

E.中毒途径绝大多数为口服，少数为静脉或肌内注射

【正确答案】C

【答案解析】重度中毒时，可出现深昏迷、生理反射消失，病理反射阳性，呼吸慢、不规

则，脉细，心律失常，血压下降，体温较低，休克，呼吸衰竭，严重者死亡。

3.关于镇静催眠药物中毒的治疗错误的是

A.经口服中毒，清醒者给予催吐和洗胃，昏迷者易插管洗胃

B.洗胃可以使用硫酸镁

C.镇静催眠药物的特效药物是氟马西林

D.洗胃后经胃管注入活性炭，并有硫酸钠导泻

E.心律失常者应予以心电监护，必要时给予抗心律失常药物治疗

【正确答案】B

【答案解析】忌用硫酸镁，因镁剂可加重对中枢神经系统的抑制作用。

4.中暑最常见的临床类型为

A.热射病

B.先兆中暑

C.中暑痉挛

D.中暑衰竭

E.日射病

【正确答案】A

【答案解析】此题考查的是中暑的临床类型。

中暑可分为热射病、热痉挛、热衰竭三钟类型，其中热射病是最常见、最严重的一种类型。

5.中暑最危重的临床类型是

A.先兆中暑

B.热痉挛

C.热惊厥

D.热射病

E.热衰竭

【正确答案】D

【答案解析】热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易

出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双

目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。

热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加

快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在

炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。

热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排

出很多NaCI,发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高•补充食盐水即可缓解。

热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会

发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起(因为流汗过多，特别是食盐不足时)。

-2-

热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温

环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷

等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡。

6.高温作业工人在供给饮料和补充营养时，下列不合理的是

A.饮料应含适当的盐分

B.饮水方式以少量多次为宜

C.水分与盐分应与出汗量相当

D.膳食总热量应比普通工人低

E.蛋白质占总热量比例比普通工人高

【正确答案】D

【答案解析】高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。

7.关于自发性气胸，以下哪项是错误的

A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸

B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜而产生的气胸

C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

D.按病因自发性气胸可分为：原发性气胸和继发性气胸

E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸

【正确答案】C

【答案解析】自发性气胸是指非人工因素或创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体

通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸。外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸

范畴。

8.自发性气胸的诱因，常见以下哪项

A.剧烈咳嗽

B.用力屏气

C.剧烈运动

D.提取重物

-3-

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】自发性气胸的诱因，临床上常见于剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运动、提取重

物，因此E是正确答案.

9.自发性气胸的临床特点，以下哪项正确

A.胸痛

B.呼吸困难

C.刺激性干咳

D.胸廓膨隆，运动减弱

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】自发性气胸的临床特点：突然发生锐痛，深吸气加重，张力性气胸时容易出

现呼吸困难，刺激性干咳。体格检查：患侧胸廓膨隆，运动减弱，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音,

肺浊音界消失，语颤减弱，呼吸音消失，气管移向健侧。因此，答案是E。

10.大面积烧伤48小时内最主要的全身改变是

A.创伤性休克

B.低血容量性休克

C.脓血症

D.创面脓毒症

E.急性肾功能衰竭

【正确答案】B

【答案解析】大面积烧伤后体液丢失速度快、量多。全身性血流动力学方面变化明显，从

而易导致低血容量休克。

11.关于轻度烧伤患者的创面处理。下列哪项是错误的

A.水疱大者可消毒后穿刺抽液

B.II度烧伤水疱未破可用0.1%苯扎澳镀消毒

-4-

C.创面可涂甲紫（龙胆紫）或红汞

D.创面可涂烧伤膏

E.深II度烧伤应考虑早期切痂植皮

【正确答案】C

【答案解析】轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，清洁健康皮肤，创面可用1：

1000苯扎溪饺或1：2000氯己定轻洗、移除异物，浅n度水泡皮应于保留，水泡大者，可用

消毒空针抽去水泡液。深度烧伤的水泡皮应予清除。如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外

层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则

予暴露。

12.多发性脂肪瘤的临床特点是

A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点

B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大

C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤

D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布

E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大

【正确答案】E

【答案解析】脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良

性肿瘤的80%左右。无明显特殊病因•常发于皮下肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶

状。脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢，但胸腹皮下亦可见。

13.脂肪瘤不正确的描述

A.一般会引发疼痛及压痛

B.少有复发

C.良性脂肪组织肿瘤

D.儿童罕见

E.多见于皮下组织

【正确答案】A

【答案解析】脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成。体表脂肪瘤主要来源于皮下脂肪组织，

-5-

多见于背部，臀部及四肢，为良性肿瘤。多见于40-60岁人群，儿童罕见。肿块生长缓慢,

一般无症状，挤压时偶有刺痛感。诊断一般不需处理，单发较大的可手术切除，术后不易复

发。

14.对于纤维瘤描述正确的是

A.可发生在血管，肌肉及骨内

B.手术不完整切除不易转移

C.单发

D.多发生于皮下

E.以上都是

【正确答案】E

【答案解析】纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管，肌肉及骨内，手术切除后很少复

发，即使不能完整切除也不会出现转移。

15.有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A.痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置

B.是指处于良、恶性交界状态

C.可发展为黑色素瘤

D.可分布于任何部位

E.应该手术切除

【正确答案】B

【答案解析】交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故

在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。

16.有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的

A.多见于婴儿

B.女性多见

C.大多数为错构瘤

D.有些能够自行停止生长或消退

-6-

E.只能通过手术治疗

【正确答案】E

【答案解析】可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不

是唯一方法。

17.外科感染按病程分类，超过多长时间可定性为慢性感染

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

【正确答案】B

【答案解析】外科感染按病程分类，3周内为急性感染，超过2个月为慢性感染，介于两

者之间是亚急性感染。

18.脓性指头炎不正确的叙述是

A.手指末节掌面的化脓性感染

B.最常见致病菌为金黄色葡萄球菌

C.治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂

D.切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓

液引流通畅

E.有疼痛、肿胀，全身症状

【正确答案】D

【答案解析】切开排脓为末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横

纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

19.口底急性蜂窝组织炎最严重的并发症是

A.化脓性心包炎

B.化脓性扁桃体炎

-7-

C.颅内化脓性海绵状静脉炎

D.喉头水肿

E.肺部化脓性感染

【正确答案】D

【答案解析】口腔起病者，炎症迅速波及咽喉，局部肿胀而阻碍通气，病情危急。

20.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节

E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

【正确答案】B

【答案解析】类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位

的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。

21.急性风湿热不伴有心脏炎的患儿，阿司匹林治疗的总疗程约为

A.1~3周

B.4〜8周

C.6〜12周

D.半年

E.1年

【正确答案】B

【答案解析】无心脏炎的患儿可用阿司匹林，每日80〜100mg/kg,最大量43g/d,分次服

用，2周后逐渐减量，疗程4〜8周。

22.风湿性心脏炎最常受累的是

A.心包膜

B.左心房内膜

-8-

C.左心瓣膜

D.右心瓣膜

E.右心房内膜

【正确答案】C

【答案解析】风湿热中心脏炎：心内膜炎：以二尖瓣受累最常见，主动脉瓣次之。

23.有关风湿热的预后下述哪项是错误

A.舞蹈病的预后一般良好

B.首次发作累及心脏者，预后较差

C.反复发作累及心脏者预后不良

D.并发心功能不全者预后不良

E.伴发心包炎者预后良好

【正确答案】E

【答案解析】风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首次发作是否正确的抗风湿热的

治疗以及是否正规抗链球菌治疗。心脏炎这易复发。预后较差，尤以严重心脏炎伴充血性心

力衰竭的为甚。

舞蹈病是一种多见于儿童的疾病，常为急性风湿病的一种表现。临床主要表现有不自主的舞

蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍及情绪变化。本病发病年龄多见于5〜15

岁儿童，女多于男，起病相对缓慢，与风湿热病密切相关。该病预后较好，但可复发。成功

的治疗可缩短病程。风湿热临床上有心包炎表现者，提示心脏炎严重，易发生心力衰竭。

24.类风湿关节炎的主要表现是

A.游走性大关节肿痛

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

E.腰舐痛伴晨僵

【正确答案】C

【答案解析】类风湿关节炎的主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵。

-9-

25.下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

A.血沉、C反应蛋白降低

B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现

C.“4字试验”阳性

D.关节痛往往是首发表现

E.抗CCP阳性

【正确答案】C

【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字

试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。

26.下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A.可以颈痛、胸痛为首发表现

B.疼痛特点是活动后加重

C.整个脊柱自下而上发生强直

D.舐酷关节压痛

E.HLA-B27阳性

【正确答案】B

【答案解析】疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。

27.下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是

A.早期症状为腰舐痛或不适、晨僵

B.对称性多关节炎

C.对胸廓活动度没有影响

D.症状在活动时加重

E.晚期不会并发骨折

【正确答案】A

【答案解析】强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚

期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

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28.SLE临床表现多样，其中心血管系统最多见的疾病是

A.心肌炎

B.心包炎

C.心梗

D.心绞痛

E.心包积液

【正确答案】B

【答案解析】约30%有心血管的表现，以心包炎最常见。

29.下列哪项不是SLE的诊断标准

A.盘状红斑

B.光过敏

C.口腔溃疡

D.关节炎

E.蛋白尿

【正确答案】E

【答案解析】肾脏表现为尿蛋白〉+++或＞0.5g/d或细胞管型。

30.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

A.T,抑制试验抑制率＞50%

B.TSAB阳性

C.TGAb和TPOAb阳性

D.TSH降低

E.rT,升高

【正确答案】A

【答案解析】T3抑制试验

甲状腺摄叫率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄叫率增高，甲低患者甲

状腺摄1311率减低，但在正常情况下，给予一定剂量的甲状腺激素（包括T3和T4）可以减少

-11-

甲状腺摄叼率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素

(TSH)之间有反馈调节的关系，即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH的释出减少，甲状

腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄⑶I率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺

的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。

根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状

腺激素前后的两次甲状腺摄叫率。如若服用激素后，甲状腺摄叫率明显下降，则考虑此

病人可能不是甲亢；如果服激素后甲状腺摄⑶|率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是

甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。

31.甲亢时最具有诊断意义的体征

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

C.突眼

D.脉压差大

E.心脏增大

【正确答案】B

【答案解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音。

32.妊娠期甲亢的首选治疗措施是

A.放射性碘治疗

B.丙基硫氧哨咤

C.心得安

D.甲状腺次全切除

E.他巴理

【正确答案】B

【答案解析】妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧喀嚏。

33.口服药物治疗甲亢的适应证是

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A.病情轻，甲状腺较小者

B.年龄超过30岁

C.结节性高功能腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.中重度甲亢

【正确答案】A

【答案解析】口服药物治疗甲亢的适应证是病情轻，甲状腺呈轻度中度肿大，年龄一般在

20岁以下。

34.复方碘溶液治疗用于

A.甲亢术前准备

B.甲亢术后复发

C.甲状腺癌

D.甲减

E.亚急性甲状腺炎

【正确答案】A

【答案解析】复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时。

35.关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是

A.糖类占总热量的50%〜60%

B.脂肪占总热量的30%

C.蛋白质占总热量的30%

D.蛋白质至少1/3来自动物蛋白

E.提倡粗制米面及杂粮

【正确答案】C

【答案解析】总热量的营养分配：①糖类摄入量占总热量的55%〜75%（平均60%）；②蛋

白质的摄入量占总热量的（无肾脏损害时）10%〜20%；③脂肪的摄入量占总热量的20%〜

30%。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

-13-

36.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是

A.磺眼类

B.双胭类

C.葡萄糖昔酶抑制剂

D.胰岛素增敏剂

E.硫胭类

【正确答案】B

【答案解析】口服降糖药主要有磺胭类、双胭类和葡葡糖昔酶抑制剂。磺胭类直接刺激胰

岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胭类对胰岛无刺激作用，

主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作

用；葡萄糖甘酶抑制剂抑制小肠a葡萄糖甘酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

37.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确

A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

B.尿糖检杳一定阳性

C.空腹血糖不一定升高

D.全天任何时候血糖＞10mmol/L即可诊断

E.所有患者都需行葡萄糖耐量试验进行诊断

【正确答案】C

【答案解析】2型糖尿病患者多数无明显的典型症状，或仅有其中的一两个症状，或有一

些非典型的症状；尿糖阳性可作为怀疑糖尿病的重要线索；当空腹及餐后血糖未达到诊断糖

尿病标准，又怀疑有糖尿病病时，需作OGTT试验。

38.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物

A.格列毗嗪

B.格列齐特

C.a-糖甘酶抑制剂

D.瑞格列奈

E.格列本版

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【正确答案】C

【答案解析】a-糖昔前抑制剂是缓解小肠黏膜对葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。

39.2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.长期大量摄糖

C.长期使用糖皮质激素

D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E.老年

【正确答案】D

【答案解析】2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴

胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）。

二、A2

1.女，43岁，左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，

无压痛，按压左乳房外上方可见黄褐色溢液，门诊首选的检查是

A.热图像检查

B.铜靶X线检查

C.B型超声检查

D.溢液涂片细胞学检查

E.近红外线扫描

【正确答案】D

【答案解析】对乳头溢液未扪及肿块者，可作乳腺导管内视镜检查，乳头溢液涂片细胞学

检查，找到癌细胞即可确诊乳腺癌。

2.女，26岁，体重60kg,双上肢、躯干烧伤，按我国内通用补液公式则第一24小时初步补

入量为

A.4000ml

B.5000ml

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C.6050ml

D.9000ml

E.2000ml

【正确答案】c

【答案解析】烧伤面积x体重xl.5+基础需要量（2000ml）=6050mlo

3.患者深度烧伤入院，烧伤总面积90%,其中深II度30%,ID度36%,经治疗目前出现合并

急性肾功能不全，患者大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施

是

A.创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素

B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C.去除坏死焦痂，有效创面覆盖

D.暴露疗法，尽可能保痂

E.浸浴促进自然脱痂

【正确答案】C

【答案解析】去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。

4.女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：

病损位于左鼻翼，约Icmxlcm,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺

区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A.疣状痣

B.扁平疣

C.鳞状细胞癌

D.基底细胞癌

E.恶性黑色素瘤

【正确答案】D

【答案解析】基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。

临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节

融合,隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色

-16-

素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央

部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有

转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。

5.男，8岁，足部刺伤1h,已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处

置是

A.注射TAT3000U

B.注射破伤风类毒素0.5ml

C.刺伤部切开不予缝合

D.注射TAT750U

E.注射TAT1500U

【正确答案】B

【答案解析】破伤风的预防有两种：一种是被动免疫，即伤后注射破伤风抗毒素（TAT）

1500〜3OOOU,有效期为10d左右，必要时在1周后再追加一次；另一种是自动免疫，注射破

伤风类毒素获得自动免疫。我国对小儿推行的计划性混合疫苗注射包括破伤风类毒素，凡在

10年内做过自动免疫者伤后仅需注射类毒素0.5ml即可预防，该小儿8岁，仅需注射破伤

风类毒素0.5ml。

6.女性，高血压患者，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，

查体：端坐位，口唇发维，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括

A.呼吸中枢敏感性降低

B.静脉回心血量增加

C.迷走神经兴奋性增高

D.小支气管收缩

E.冠状动脉舒张

【正确答案】E

【答案解析】夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感

性降低；静脉回心血量增加。

-17-

7.患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg,

口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖（++）,尿酮体（-）,首先考虑的诊断是

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑梗死

E.急性一氧化碳中毒

【正确答案】E

【答案解析】昏倒在煤气热水器浴室内，口唇樱桃红色，提示一氧化碳中毒。

8.患者女性，36岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗I周后症状消失出院，2月后突然出现

意识障碍，既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是

A.脑梗死

B.肝性脑病

C.中间综合征

D.脑出血

E.中毒迟发脑病

【正确答案】E

【答案解析】急性CO中毒患者在意识恢复后，经过约2〜60天“假愈期”，出现以下表现

之一：①神经或意识障碍：呈现痴呆木僵、澹妄状态或去皮质状态；②锥体外系功能障碍：

出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害表现：如偏瘫、病理射阳性或小便失禁等；④大脑

皮质局灶性功能障碍表现：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；⑤脑神经及周围神经损

害表现：如视神经及周围神经病变等。

9.在某工地食堂用餐后半小时左右，有数名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发组，并出现精

神萎靡、头晕、头痛、乏力、心搏加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。

其最可能的诊断是

A.四季豆中毒

B.亚艄酸盐中毒

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C.沙门菌中毒

D.河豚中毒

E.葡萄球菌肠毒素中毒

【正确答案】B

【答案解析】亚硝酸盐中毒能产生高铁血红蛋白血症而出现“肠源性发组”，严重者昏迷、

抽搐、呼吸循环衰竭。

10.患者女性，38岁。患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数

分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇维，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的原

因是

A.癫痫大发作

B.急性左心衰竭

C.急性右心衰竭

D.脑栓塞

E.心脏性猝死

【正确答案】E

【答案解析】意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

11.患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：

体温37℃,右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

A.ERCP

B.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

C.白细胞计数和分类

D.腹部X线平片

E.B超和腹部CT

【正确答案】E

【答案解析】CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对

胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。

B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60%〜80%。其

-19-

主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上，

但需与肝内钙化灶相鉴别。

12.男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上

方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，

站立时肿物复出，应诊断为

A.右侧精索鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.右腹股沟斜疝

D.右侧腹股沟直疝

E.右侧股疝

【正确答案】D

【答案解析】通过肿块的位置，已经压迫腹股沟韧带中点上方，站立时肿物仍复出，一般

为腹股沟直疝。

13.男性，76岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、

气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次/分，血压60/40mmHg,

腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中

毒性休克，应选择的处理方案是

A.立即手术

B.非手术治疗

C.先观察视发展再决定治疗方案

D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗

E.以上均不对

【正确答案】D

【答案解析】治疗原则是应尽快消除病因，促进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克，先抗

休克，待病情稍稳定后尽早实行剖腹探查。

14.患者女，65岁，近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，

-20-

摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5-6椎体后缘骨折

增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是

A.椎动脉颈椎病

B.癫痫发作

C.神经根型颈椎病

D.脊髓型颈椎病

E.交感神经性颈椎病

【正确答案】A

【答案解析】椎动脉型在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生

而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现

以下各种症状：

(1)头痛、头晕。

(2)一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。

(3)一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。

(4)其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。

15.女性，36岁，颈前肿块5年近2个月肿块生长迅速，并出现声音嘶哑，颈前可触及3cmx2cm

肿块，质地较硬，表面欠光滑。首先考虑的诊断是

A.甲状舌管囊肿

B.结节性甲状腺肿单发结节

C.甲状腺腺瘤题内出血

D.甲状腺癌

E.慢性甲状腺炎

【正确答案】D

【答案解析】肿块生长迅速，质地较硬，表面欠光滑考虑甲状腺癌。

16.女性，40岁，行甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，施行甲状腺肿物摘除术，病理报

告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线。拆线后还应对病人做如下哪种处理

A.口服碘剂

-21-

B.口服甲状腺片

C.再次手术清除患侧淋巴结

D.再次手术将患侧腺体连同峡部全切除，对侧腺体大部分切除

E.颈部放射治疗

【正确答案】D

【答案解析】应再次手术。将患侧甲状腺连同峡部全切除，对侧大部分切除。因没有颈淋

巴结转移，不行颈淋巴结清除术。

17.女性，25岁，反复发作右下腹痛3年，无发热、腹泻便秘等不适。1年前曾发作急性阑

尾炎，经保守治疗后好转。体检：右下腹麦氏点固定压痛，无反跳痛及肌紧张。X线用贝剂灌

肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑

A.慢性阑尾炎

B.慢性附件炎

C.回盲部结核

D.阑尾癌

E.克罗恩病

【正确答案】A

【答案解析】慢性阑尾炎的诊断：

1.有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作。

2.固定的右下腹压痛点。

3.钢灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬；并除外阑

尾肿瘤。

18.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是

A.肾输尿管结石

B.肾炎

C.尿道结石

D.膀胱结石

E.腰扭伤

-22-

【正确答案】A

【答案解析】肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩

击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿

路造影可显示梗阻以上部位扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

19.中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到

A肾下垂

B.肾、输尿管结石

C.肾肿瘤

D.肾结核

E.肾积水

【正确答案】B

【答案解析】肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一

种疾病。

20.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿,

下腹区胀痛难忍，应先行

A.输液抗感染

B.导尿

C.前列腺切除术

D.针刺

E.理疗

【正确答案】B

【答案解析】50岁以上男性，有进行性排尿困难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀胱。

直肠指诊前列腺有无增大、中央沟是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。但是病因

明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。例如包皮口或尿道狭窄，局部切开

即可恢复排尿；又如尿道结石可立即取出结石。在一些药物或低压力引起的尿潴留，停药或

补钾后可恢复正常排尿。

-23-

21.患者31岁，女性，发热39度，伴有畏寒、尿路刺激征及腰酸痛，查体肾区叩痛，拟诊

为

A.急性盆腔炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急进行肾炎

【正确答案】D

【答案解析】急性肾盂肾炎，全身症状较重，发热，常伴有畏寒、寒战、尿频、尿急、尿

痛，查体可有肾区叩痛，所以正确答案为D。

22.患者咳嗽、咳痰，长期低热，伴有盗汗，下述哪项检查最有助于确诊

A.血常规检查

B.X线胸片

C.胸部CT

D.肺功能测定

E.痰涂片

【正确答案】E

【答案解析】本题拟诊断为肺结核，痰涂片找到抗酸杆菌可确诊，所以正确答案为E。

23.男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声音嘶哑，最可能的诊断是

A.反流性食管炎

B.慢性胃炎

C.白血病

D.纵隔炎

E.主动脉夹层

【正确答案】A

【答案解析】反流性食管炎，呈胸骨后烧灼样痛，伴恶心、反酸，且平卧或俯卧位而加重。

-24-

24.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为

鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是

A.血白细胞总数和分类检查

B.数字减影脑血管造影(DSA)

C.反复测量体温

D.抽血做细菌培养

E.腰椎穿刺查脑脊液

【正确答案】E

【答案解析】该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别。蛛网膜下腔出血其脑脊液呈

均匀一致血性，亚急性期可出现黄变、淋巴细胞增多；而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改

变，白细胞数、蛋白明显增高，因此该题选E。

25.男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近

3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15

分，该患者最可能患有

A.轻度认知障碍

B.Alzeimer病

C.血管性痴呆

D.混合型痴呆

E.精神分裂征

【正确答案】D

【答案解析】Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性病呆。

26.女性，63岁，近一年来出现双上肢静止性抖动，活动不灵活，头颅MRI检查正常，可能

的诊断是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.特发性震颤

-25-

E.多系统变性

【正确答案】B

【答案解析】帕金森病的诊断：根据隐袭起病、逐渐进展的特点，表现为静止性震颤和行

动迟缓，排除非典型帕金森病样症状即可作出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支

持诊断。常规血、脑脊液检查多无异常。头CT、MRI也无特征性改变。选择B。

27.患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风

湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

【正确答案】A

【答案解析】心房纤颤患者易形成附壁血栓，栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统，使

血管急性闭塞，引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。脑出血、蛛网膜下腔出血在CT

上分别表现为脑实质、蛛网膜下腔高信号影。脑肿瘤CT上表现为低信号影伴灶周强化。

28.62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压

110/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A.脑栓塞

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.脑出血

E.腔隙性脑梗死

【正确答案】C

【答案解析】TIA症状和体征在24小时以内完全消失，一般不遗留神经功能缺损。

29.女，32岁。购物时感头晕、恶心、乏力，随即意识丧失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，

-26一

无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因是

A.迷走神经张力异常增高

B.分离（转换）性障碍

C.心律失常

D.低血糖症

E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】E

【答案解析】短暂性脑缺血发作一般发作突然，历时短暂，恢复完全，不留后遗症。可反

复发作。本例发作仅1分钟，自行苏醒，醒后无后遗症，应诊断为TIA。

迷走神经张力异常增高常表现心率减慢，房室传导阻滞，-一般不会在1分钟之内缓解。故不

答A。分离（转换）性障碍原称瘤症，好发于年轻女性，一般由精神因素诱发，本例无导致

发作的精神因素，故不答B。

低血糖症常表现为心慌、出汗等，进食、口服糖水可缓解，故不答D。

30.男性患者•，29岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年，因低热2周并

心衰加重人院，目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确

A.无论病情缓急，入院抽血3次后立即抗IE治疗

B.采血量多少与血培养的阳性率无关

C.超声心动图明确有赘生物者，不必抽血

D.严格规定抽血应在高热时

E.近期未用抗生素者，正确采血培养阳性率高达95%

【正确答案】E

【答案解析】关于IE的采血培养，在近期未接受抗生素治疗者，常规抽血阳性率可达95%；

对于未经治疗的亚急性心内膜炎，第一天每隔1小时抽血1次，每次20ml,共3次，如次

日未见细菌生长重复采血3次后开始抗生素治疗。本病为持续性菌血症，无需高热时抽血，

本病的确诊靠血培养，超声心动图诊断本病虽具重要临床意义，但不是确诊依据。

31.女性，50岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支

多处充盈缺损。查体：心率：110次/分，BP：86/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰,

-27-

P2>A2,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为：

A.手术治疗

B.支气管镜治疗

C.抗感染治疗

D.静滴rt-PA

E.皮下注射低分子肝素

【正确答案】D

【答案解析】CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进

而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝并不能溶栓。

32.女性，40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绢、休

克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、臼细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的

诊断为

A.干酪性肺炎

B.渗出性胸膜炎

C.肺梗死

D.肺不张合并感染

E.肺炎球菌肺炎

【正确答案】E

【答案解析】肺炎球菌肺炎病理改变包括充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消

散期。典型肺炎球菌肺炎病理改变包括肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出肺泡毛细血管扩

张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出，肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白，肺泡内纤维蛋

白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气，肺泡壁完整。

33.男性，67岁。反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最

有意义的检查是

A.血气分析

B.肺部CT

C.心电图

-28-

D.肺通气灌注扫描

E.肺功能检查

【正确答案】E

【答案解析】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、

疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

34.患60岁，支扩病史20年。突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发

成串囊样改变。你认为下列哪种处置不可取

A.应用垂体后叶素

B.应用高效广谱抗生素

C.患侧卧位

D.纤维支气管镜直视下止血

E.考虑手术治疗

【正确答案】E

【答案解析】患者为老年人，支扩病史20年，手术治疗应慎重。手术禁忌证（1）病人一

般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛支气管扩张，心、

肺功能均有明显损害者。（3）合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。（4）支气

管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。

35.28岁女性。出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼

年时有哮喘史。下述何种药物应禁忌

A.普奈洛尔

B.甲基硫氧嚓咤

C卡比马嗖

D.甲状腺素片

E.甲疏咪陛

【正确答案】A

【答案解析】哮喘禁忌普蔡洛尔是因为其为B受体阻滞剂，P受体阻滞剂会增加哮喘病患者

的气道高反应性。

-29-

36.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症

的客观依据是

A.肠上皮化生

B.中性粒细胞浸润

C.出血

D.浆细胞浸润

E.淋巴细胞浸润

【正确答案】B

【答案解析】慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征

是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，

当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌

感染。

37.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该

首选的检查是

A.彩超检查

B.诊断性治疗

C.腹部CT检查

D.幽门螺杆菌检测

E.胃镜+活检

【正确答案】E

【答案解析】该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除

溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直

接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测。

38.男性，34岁。黏液脓血便3年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体：腹平软,

左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变；钢灌肠提示慢性结肠炎。为明确诊断应

选择

-30-

A.复查大便培养

B.结肠镜检查

C.便菌群检查

D.腹部CT检查

E.血清肿瘤标记物检查

【正确答案】B

【答案解析】患者慢性腹泻病史，黏液脓血便，粪培养阴性，抗生素治疗无效，首先考虑

诊断为溃疡性结肠炎。为明确诊断应首选结肠镜检查，不仅可以直接观察肠黏膜改变以提供

诊断依据，而且可取活组织检查确定病变范围。

39.男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,

表现为多发的纵行溃疡，溃疡间黏膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变呈节段性（非

连续性）分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

40.男性，33岁。不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。查体：右下腹

轻压痛，扪及可疑包块。结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路鹅卵石样改变，

可见纵行溃疡。最可能的诊断为

A.肠结核

B.溃疡性结肠炎

C.肠息肉

D.克罗恩病

E.淋巴瘤

-31-

【正确答案】D

【答案解析】克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见

纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜

正常。该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持克罗恩病诊断。

三、B

1.A.双侧甲状腺全切+甲状腺干剂治疗

B.外放射治疗

C.甲状腺制剂治疗

D.单纯性的结节切除术

E.同侧腺体及峡部全切+对侧腺体大部分切除

1）未分化癌的处理原则为

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】B

【答案解析】

2）单发囊性甲状腺结节的处理原则

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】D

【答案解析】

-32-

3）甲状腺滤泡状腺癌有肺转移的处理原则

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】A

【答案解析】甲状腺单发结节，需手术治疗，囊性者可行单纯切除，实性者需距结节1cm

切除；滤泡状腺癌有远处转移的应将甲状腺全切，再行放射性碘治疗或加甲状腺干剂治疗;

甲状腺的未分化癌以外放射治疗为主。

2.A.中度恶性，生长速度较快，以血行转移为主

B.高度恶性，生长速度快，以老年人多见

C.低度恶性，生长速度快，以淋巴转移为主

D.低度恶性，生长速度慢，以年轻女性多见

E.中度恶性，兼有淋巴和血行转移

1）甲状腺未分化癌的临床特点是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】B

【答案解析】

-33-

2）甲状腺滤泡状腺癌的临床特点是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】A

【答案解析】

3）甲状腺乳头状腺癌的临床特点是

A.

B.

C.

D.

E.

【正确答案】D