子宫肌瘤护理模板下载

子宫肌瘤的超声诊断汇报人：花轩月/时间：XX年XX月病理子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,由子宫平滑肌细胞增生而形成，肌瘤可发生于子宫任何部位，但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发，亦可多发。根据肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。常发生一种或多种变性：如玻璃样变、脂肪变、囊性变、钙化及红色样变。子宫肌瘤示意图,注：子宫肌瘤无包膜，但与周围的肌组织间有明显的界限是因为周围肌层受压后形成一层疏松网隙区域而构成的假包膜所致。临床表现子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年龄多30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位有关，主要症状为子宫出血（eg：壁间肌瘤者表现为月经量增多，经期延长；粘膜下肌瘤表现为阴道持续性出血或不规则出血；浆膜下肌瘤很少伴有出血症状）。肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分病人无明显症状。常见分类,按肌瘤所在部位分为：宫体肌瘤和宫颈肌瘤，宫体的肌瘤多见。按肌瘤与子宫肌壁间的关系分为：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。浆膜下肌瘤,子宫形态失常，肌瘤呈低或等回声结节向宫外隆突，常与壁间肌瘤同时存在。浆膜下肌瘤超声：子宫增大，形态失常，底部见一较大类圆形肿块，回声增强不均，肿块与子宫关系密切但有界限。浆膜下肌瘤壁间肌瘤⑴小肌瘤多为低回声结节，子宫形态大小可正常。⑵肌瘤较大或多发时子宫增大，形态失常。肌瘤可呈不同回声结节，较大的瘤体内为漩涡状杂乱回声，后壁可有声衰减。⑶肌瘤压迫宫腔可致内膜回声偏移或显示不清壁间肌瘤（多发）超声：1.子宫前位增大形态失常2.前后壁均见多个低回声结节3.内膜无偏移UT-子宫T-肌瘤BL-膀胱粘膜下肌瘤位于宫腔内的粘膜下肌瘤可显示“宫腔分离征”，宫腔内可见低回声或等团块如肌瘤脱入宫颈管，可见宫颈管增大，其间有肿瘤团块，回声强弱不均。粘膜下肌瘤宫颈粘膜下肌瘤宫颈粘膜下肌瘤肌瘤变性是肌瘤失去了原有的典型结构，常见的变性有：玻璃样变（又叫透明样变，最常见）、囊性变、红色样变、钙化及脂肪变。恶性变为肉瘤样变，发生率很低，常发生在30-50岁女性，短期内迅速长大。超声：子宫增大，宫腔内见一圆形肿块，与肌壁间见条状回声减低区，肿块内回声强弱不均，栅栏状衰减。标本：子宫壁清楚可见，肌瘤呈黄色，花纹状排列，周边可见宫腔裂隙。UT子宫M肌瘤BL膀胱*宫腔裂隙UT超声：宫体大小正常，见宫腔线状回声，宫颈扩大，内见一圆形肿块，蒂在内口以上处。子宫M肌瘤BL膀胱子宫肌瘤变性声像——玻璃样变玻璃样变直径＞4cm的肌瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规则，后壁回声可增强。子宫肌瘤变性声像——红色样变、玻璃样变标本：底部肌瘤呈生牛肉样紫红色，为肌瘤红色样变。体部肌瘤呈白色，为玻璃样变。超声：子宫增大，宫体及宫底见分别见肿块回声，底部肿块回声不均，体部肿块回声衰减子宫肌瘤变性声像——液化或囊性变液化或囊性变由玻璃样变进一步发展而来。表现为瘤体内形成腔隙，内有液性无回声区，子宫肌瘤变性声像——液化或囊性变超声：子宫肌层见稍低回声团，其内可见不规则液性暗区及少许光斑（子宫肌瘤部分液化伴钙化）。超声：宫颈膨大内见肿块，肿块回声不均匀，中部呈片状回声增强，周围有多个不规则小囊区，子宫肌瘤变性声像——液化或囊性变*囊变区CX宫颈M肌瘤CBA子宫肌瘤变性声像——钙化钙化可发生在玻璃样变或坏死之后，由于肌瘤血循环障碍，钙盐被吸收沉积致。肌瘤周围钙化可见瘤周呈强回声光环，内部发生钙化表现为瘤体内强回声光斑，后方伴声影。子宫肌瘤钙化环超声：子宫肌瘤，内回声部分衰减，周围有一明显强回声环。子宫肌瘤钙斑超声：子宫壁内可见两个强回声团，伴声影。子宫肌瘤变性声像——钙化子宫肌瘤变性声像——脂肪或红色样变脂肪或红色样变脂肪样变表现为瘤体回声增强。红色样变与妊娠有关，为一种无菌性组织分解，声像图与肌瘤液化相类似。子宫肌瘤变性声像——脂肪或红色样变超声：子宫增大，形态失常，内见肿块，回声增强不均，宫腔显示不清。标本：肌瘤切面呈黄色，有液性小囊腔。肌瘤旁边可见沟状凹回声，为宫腔裂隙。子宫肌瘤变性声像——脂肪或红色样变鉴别诊断浆膜下子宫肌瘤与卵巢肿瘤鉴别浆膜下子宫肌瘤特别是当其回声减低时，易与卵巢肿瘤混淆，此时要注意瘤体与子宫间的活动位置关系，以及肿瘤周围及内部的彩色血流束与子宫动脉的关系。血流速度、阻力指数与子宫动脉接近者为肌瘤。经阴道超声检查有助于鉴别瘤体与子宫间的关系。粘膜下肌瘤与子宫内膜增生鉴别增生的内膜呈梭形条状高回声团，无宫腔分离和宫腔局部隆起图像。纵、横断面观察条状高回声团沿宫腔形态分布。经阴道超声检查有助于粘膜下肌瘤与子宫内膜增生的鉴别。纵切面：增厚内膜呈梭条状，其边缘整齐，沿宫腔形态分布无宫腔局部隆起横切面：增厚内膜呈稍高回声团状无宫腔分离子宫内膜增生，肌瘤引起的子宫增大与子宫腺肌病及子宫肥大症鉴别子宫腺肌病常有痛经病史，且渐进性加重。声像表现为宫内回声粗糙不均，宫后壁增厚较明显，月经期检查可见出血小囊。子宫腺肌瘤无假性包膜其边界欠清或不清。子宫肥大症常有多产史，子宫呈均匀性肿大，内无结节状异常回声。子宫腺肌症并子宫腺肌瘤，超声：子宫增大，前壁肌层增厚，回声增粗不均，内可见一瘤样包块，边界欠清。鉴别诊断子宫腺肌瘤，病史：患者36岁，痛经数年，超声：子宫后倾后屈位，后壁呈瘤样增大，无包膜，其内可见少量血流内膜向前偏移。标本：壁内见球样增厚肌壁，无包膜。箭头所指兰色斑点为异位病灶。与子宫畸形进行鉴别检查时应注意宫体形态及宫腔内膜回声。双子宫在横断面可见左右两侧对称的宫体及两侧分别的宫腔内膜回声，而肌瘤内无内膜回声。感谢您的观看汇报人：花轩月/时间：XX年XX月

子宫肌瘤

课题制作：马小会

演讲：郭敏梅润

地点：示教室

课题内容

子宫肌瘤的病因，病理，分类，临床表现，处理原则，相关检查，护理诊断和护理措施。课题目的1认识和了解子宫肌瘤相关知识2掌握子宫肌瘤病人的护理诊断和护理措施

概述

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。据尸检统计，30岁以上的妇女约20%患有子宫肌瘤，但因病人多无或少有临床症状，所以临床报道的子宫肌瘤发病率远低于实际发病率。病因：确切的发病因素尚不清楚，一般认为其发生和生长可能与女性性激素长期刺激有关。1雌激素雌激素能使子宫肌细胞增生肥大，基层变厚，子宫增大；雌激素还能通过子宫肌组织内的雌激素起作用

2孕激素近年来发现，孕激素也可以刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促使肌瘤生长。分子生物学研究结果提示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成，多发性子宫肌瘤则由不同克隆细胞形成。3高级神经中枢由于卵巢功能激素代谢均受高级神经中枢的调节控制，故有人认为神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起作用病理

1巨检：多为球形实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬；单个或多个大小不一，大体观可为大瘤体上附有小的仔瘤，但常为散在性多个分布。肌瘤切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤的颜色和硬度则与所含纤维组织的多少有关。

2镜检可见肌瘤主要有梭形平滑肌细胞和不等量的纤维结缔组织相互交织而成，细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。3肌瘤的血运来自肿瘤的假包膜，当肿瘤生长迅速使血运不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性。肿瘤生长越快，越大，缺血越严重，可英气急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样2浆膜下肌瘤肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于宫腔，表面由子宫浆膜层覆盖，约占总数20%。若浆膜下肌瘤继续向浆膜面生长，基底部形成细蒂与子宫相连时称为带蒂的浆膜下肌瘤。若肌瘤向阔韧带两叶腹膜间生长，则形成阔韧带内肌瘤。3粘膜下肌瘤肌瘤向宫腔方向生长，并突出于宫腔，表面有子宫粘膜覆盖，称为粘膜下肌瘤。粘膜下肌瘤容易形成蒂，在宫腔内生长迅速或有蒂形成后，由于血运供给不足，肌瘤失去了原有的典型结构可发生多种变性。变，囊性变，红色样变，肉瘤样变及钙化。分类：按生长部位可分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤，前者约占90%。根据肌瘤与子宫肌壁的不同关系，可分为以下类1肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌壁间，周围均为肌层包绕，为最常见的类型，约占总数的60%~70%临床表现

多数病人无明显症状1月经改变浆膜下肌瘤，肌壁间小肌瘤的病人常无明显月经改变；大的肌壁间肌瘤可致宫腔及内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长等，致使月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道出血等。粘膜下肌瘤常表现为月经量过多，随肌瘤逐渐增大，经期延长；一旦发生坏死，溃疡，感染时，则有持续性或不规则阴道流血或脓血性排液。病人因长期月经量过多可以起不同程度的贫血。

2下腹部肿块当肌瘤逐渐增大致使子宫超过妊娠3个月大小时，病人可于下腹扪及块物，尤其膀胱充盈将子宫推向上方时更易触及。巨大的粘膜下肌瘤脱出阴道外时，病人会因外阴脱出肿物就医。3白带增多肌壁间肌瘤使内膜面积增大，内膜腺体分泌增加，并伴有盆腔充血致使白带增多和恶臭的阴道溢液。

4腹痛腰酸下腹坠胀通常无腹痛常为腰酸，下腹坠胀，月经期加重。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转式可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时腹痛剧烈并伴发热，恶心。粘膜下肌瘤有宫腔向外排出时也可引起腹痛。5压迫症状肌瘤增大时可压迫邻近器官，病人出现相应器官受压的各种症状，如尿频尿急便秘等。6不孕或流产子宫肌瘤可能影响精子进入宫腔；宫腔变行子宫内膜充血等可妨碍受精孕卵着床造成不孕或流产。处理原则

根据病人的年龄、症状、肌瘤大小和数目、生长部位及度生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案一保守治疗1随访观察肌瘤小症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3~6个月定期复查，加强随访观察，必要时在考虑进一步治疗措施。2药物治疗肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻者，尤其近绝经期或全身情况不能手术者，在排除子宫内膜癌的情况下，可采用药物对症治疗。二手术治疗最常用的方法可经腹部经阴道或采用宫腔镜进行手术，术式有：1肌瘤切除术年有又希望保留生育功能的病人描述前排出子宫及宫颈癌前病变后可考虑经腹部或腹腔镜下切除肌瘤，保留子宫。

2子宫切除术肌瘤大个数多临床症状明显者，或经保守治疗效果不明显，有无需保留生育功能的病人可行权子宫切除术。术前应行常规检查排除宫颈恶变；术中根据具体情况决定是否保留子宫附件。三相关检查

1妇科检查通过双合诊|三合诊检查发现，不同的子宫肌瘤有相应的局部体征。检查时发现子宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬、无压痛。粘膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内，呈红色，表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖或形成溃疡2其他体积较小、症状不明显或囊性变肌瘤诊断有困难者，可借助探针探测宫腔深度及方向、子宫输卵管造影、B超现象级内镜等辅助检查方法，协助明确诊断。护理诊断

1知识缺乏缺乏子宫切除术后的保健知识。2个人应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助有关。护理措施

1提供信息，增强信心（1）与病人建立良好的医患关系。讲解有关疾病知识，纠正病人错误的认识。（2）为病人帮助病人分析住院期间及楚阳后可被利用的资源及支持系统，减轻其无助感。（3）是病人确信子宫肌瘤属于