2024年山西住院医师-山西住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年山西住院医师-山西住院医师神经内科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.关于窦房阻滞不正确的说法是（）A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致2.女，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。治疗首选（）A、开颅血肿清除术B、去骨瓣减压术C、钻孔引流术D、保守治疗E、以上都不对3.心电图表现为：无法辨认的QRS波群及ST-T，波型振幅，频率极不规则见于（）A、室上速B、室速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速4.脑干中哪些核团的纤维加入到面神经内（）A、疑核B、孤束核C、面神经核D、三叉神经脊束核E、上涎核5.慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型6.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。肌电图检查结果哪项对诊断MG有帮助（）A、运动电位波幅降低B、运动电位时程缩短C、神经传导速度减慢D、低频神经重复电刺激波幅递减E、高频神经重复电刺激波幅递增7.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）A、胺碘酮B、洋地黄C、多巴胺D、异搏定E、阿托品8.急性左心衰竭的特征是（）A、肺动脉瓣第二心音亢进B、舒张早期奔马律C、心率慢D、双肺满布湿啰音和哮鸣音E、第一心音增强9.房颤粗颤波表现为（）A、V1导联上f波>0.1mVB、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>0.1mVC、Ⅱ、Ⅲ、AvF导联上f波>1mVD、V1导联上f波>1mVE、以上都不对10.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。做心电图检查，显示如图所示： 根据心电图显示，心脏病变部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前间壁E、后壁11.患者男，30岁，突然发作心悸2小时来诊，查体：BP120/90mmHg，心率180次／分，律齐，肺部无异常，心电图P波看不到，基线平坦，QRS窄波形，节律整齐。患者既往曾有类似发作，无心脏病史。对该种病例药物治疗最常选择静脉注射的是（）A、β受体阻滞剂B、胺碘酮C、利多卡因D、维拉帕米E、阿托品12.对于进行性肌营养不良症家族，检出携带者是预防发病的重要措施，采用家系分析：散发病例的母亲或患者的同胞姐妹。属于（）；有两名以上患者的母亲，但母系亲属中无先证者属于（）；有一个或以上男患儿的母亲，同时患者的姨表兄弟或舅父也患有同样病者，属于（）。13.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是（）A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感冒后出现14.在缺血性脑血管病类型中，发病最急及最完全性的是（）。15.女，50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，该病例最佳的处理方案是（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对16.试述急性硬脑膜下血肿的临床表现。17.近年来认为周期性麻痹是（）异常引起的一组疾病，主要侵犯（）和（）系统，也可累及心脏和肾脏等。18.左室排血量急剧下降见于（）A、二尖瓣狭窄伴快速房颤：B、阵发性室上性心动过速C、急性广泛心肌梗死D、输液过多过快E、肺动脉高压19.结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？20.房性与室性心律失常的鉴别主要依据是否存在以及其是否与____相关来判断。21.小量桥脑出血可能的症状、体征是（）A、可无意识障碍B、病灶侧周围性面瘫C、病灶对侧偏瘫D、两眼向病灶侧凝视麻痹E、失语22.关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）A、多亚急性、慢性起病B、高颅压症状突出C、临床可有癫痫、下肢功能障碍D、腰穿压力明显增高E、DSA检查无益于本病诊断23.急性心肌梗死当天出现的室性早搏宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器24.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、亚急性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、桥本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲状腺炎25.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。此时，应进行哪些检查帮助验证诊断（）A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG26.周围小动脉扩张、心肌收缩力增强的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农27.男，40岁，受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音；血常规化验：白细胞15×109/L，中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是（）A、气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B、气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C、炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D、是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E、是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音28.患者64岁，男，突然心悸发作伴呼吸困难、烦躁，查体：心率120次／分，律不齐，心音强弱不等，双肺底闻及细小湿啰音．心电图P波消失，QRS波节律不规则，但未见明显“f”波。使用毛花苷C0.4mg稀释静脉注射及其他治疗后，患者心率变为150次／分，律不齐，此时最可能为（）A、患者心衰加重使心率增快B、房颤的频率加快使心室率亦加快C、输液速度过快加速了心率D、患者躁动不安而加快心率E、可能存在着房室间的旁路传导使下传心室增多29.患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄E、钙通道拮抗剂30.下列关于VD治疗，正确的是（）A、甲氯芬酯可抑制体内某些氧化酶，促进神经元氧化还原作用，增加葡萄糖的利用，兴奋中枢神经系统，改善学习和记忆B、钙离子通道阻滞剂尼莫地平，具有良好的扩张血管平滑肌的作用，增加容量依赖性脑血流量，减轻缺血半暗带钙超载。可改善卒中后皮质下VD的认知功能障碍C、丙戊茶碱抑制神经元腺苷重摄取、CAMP分解酶，还可通过抑制过度活跃的小胶质细胞和降低氧自由基水平而具有神经保护作用D、NMDA受体阻断剂美金刚被认为是治疗VD最有前途的神经保护剂，但不能与AChEI联合应用31.引起肺性脑病的诱因有（）A、呼吸道感染B、气道阻塞C、氧疗不当D、电解质及酸碱平衡紊乱E、镇静药、利尿药应用不当32.DDD方式的心脏起搏器特点（）A、经济、方便B、不适于慢性房颤-房扑C、具有对心房和心室起搏和感知功能D、不适于有窦房功能障碍者E、适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍33.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者的最佳治疗方法是（）A、脑血管介入治疗B、抗癫痫药物治疗或手术治疗C、冠心病介入治疗D、扩血管、利尿、维持心功能等药物治疗E、手术置换人工主动脉瓣34.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是（）A、慢心律B、普罗帕酮（心律平）C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙拮抗剂35.女性，17岁，1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、疱疹性咽峡炎D、细菌性咽一扁桃体炎E、急性气管-支气管炎36.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L最可能的是（）A、平时未用双胍类药物治疗B、平时未用磺脲类降糖药C、平时未用胰岛素治疗D、磺脲类药物继发性治疗失效E、磺脲类药物原发性治疗失效37.简述颅内压增高的临床表现。38.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最常伴发（）A、窦性心动过速B、Ⅱ°房室传导阻滞C、房颤D、室上性心动过速E、室性心动过速39.不是左心衰竭表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、头晕、乏力C、咳嗽、咳痰D、少尿E、腹胀、恶心、呕吐40.脑出血的常见出血部位包括（）A、基底节B、脑叶C、脑干D、小脑41.患者，女性，15岁，2006年10月不明原因突然出现视力下降，复视，双侧小腿无力，在当地医院对症治疗后有所好转。2007年5月份复发，到重庆市大坪医院就诊，MRI显示脑部和脊髓白质部分均有多处脱髓鞘病变，视觉诱发电位和体感诱发电位均有异常若该患者合并双下肢痉挛，则使用最有效的为（）A、理疗B、维生素B1C、巴氯芬D、普萘洛尔E、干扰素42.肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括（）A、铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B、脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C、谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D、神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染43.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）44.下列不属于左心功能不全的临床表现的是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、咳嗽、咳痰、咯血45.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂46.以下哪项符合目前冠心病的分型（）A、青少年型、中年型、老年型、更年期型B、隐匿型、一过性缺血发作、心肌梗死、高血压型、心力衰竭型C、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病型D、无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常和心力衰竭型、猝死型E、隐匿型、心绞痛、心肌梗死、心肌肥厚型、心脏扩大型47.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是（）A、单胺氧化酶B、多巴胺脱羧酶C、酪氨酸羟化酶D、儿茶酚胺邻甲基转移酶E、胆碱酯酶48.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射I治疗E、甲状腺大部切除术49.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌50.一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是（）A、舌下神经B、喉上神经C、舌咽神经D、左侧喉返神经E、右侧喉返神经51.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素52.多发性硬化的诊断主要依靠（）A、特征性的症状和体征B、仅MRI检查即可确诊C、多次复发，中枢神经系统多个病灶D、CSF检查寡克隆区带阳性E、以上均不是53.继发性帕金森综合征的病因不包括（）A、吩噻嗪类、丁酰苯类、利舍平、锂剂、α-甲基多巴、甲氧氯普胺、氟桂利嗪等用药史B、一氧化碳中毒、锰中毒、MPTP、甲醇、汞、氰化物C、流行性脑脊髓膜炎D、频繁遭受脑震荡者，脑卒中后54.ADEM的临床表现依病变部位不同可分为（）、（）、（）。55.重症肌无力的临床特点是主要侵犯（），症状呈（）及（）。56.按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有突然复原见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑57.慢性支气管炎迁延期58.以下描述不正确的是（）A、房室结的血供通常来自左冠状动脉B、希氏束为索状结构，起自房室结前下缘C、心脏传导系统接受迷走与交感神经支配D、窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E、窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％59.关于脊髓的血液供应情况的描述，哪些是正确的（）A、脊髓前动脉供应脊髓横截面的前2/3区域B、脊髓后动脉供应脊髓横截面的前1／3区域C、根动脉的平均数量为7～10条，但是也有可能少至5条，多达17条D、脊髓后动脉、根后动脉和冠动脉分布于灰质后角的表浅部、白质后索和侧索的浅表部分E、脊髓前动脉和根前动脉分布于前角、中央管周围灰质和后角的前半部，白质前索、侧索深部60.脑出血常见的并发症包括（）A、应激性溃疡B、脑疝C、继发感染D、水、电解质紊乱E、中枢性高热61.女，52岁，乏力怕冷便秘伴声音嘶哑1年，体重增加8kg，经检查诊断为甲状腺功能减退症，拟用左甲状腺素替代治疗，最适宜的起始剂量为（）A、125μgB、100μgC、75μgD、50μgE、25μg62.患者女性，34岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米63.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）A、利多卡因B、电复律C、慢心律D、普鲁卡因酰胺E、心得安64.颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A、患者取坐位B、取下颌角触及颈动脉搏动处C、先轻柔按摩逐渐增加压力D、按摩持续5分钟E、双侧同时按摩65.男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、食欲缺乏、腹泻，进行性加重3个月；查体：恶病质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-)，心率54次／分，心尖部2～3级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力2～3级，腱反射减弱，便潜血，胸片阴性首先应进行的检查是（）A、腹部B型超声波B、消化道造影C、T3、T4D、UCGE、结核菌素试验66.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）A、手抖B、舌颤C、月经过多D、水冲脉E、突眼67.比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是（）A、每搏输出量B、每分输出量C、射血分数D、心指数E、心脏作功量68.下列药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合的是（）A、L-甲状腺素B、干甲状腺片C、T3D、T3／T4混合制剂E、L-甲状腺素+T369.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确（）A、是一种自身免疫性疾病B、女性多于男性C、不合并其他自身免疫性疾病D、具有明显的家族倾向E、遗传及环境因素共同作用发病70.构音障碍-手笨拙综合征71.下列哪些是阻塞性肺气肿的X线表现（）A、肋间隙增宽B、膈肌下降C、双肺透亮度增加D、心影缩小E、两肺多发空洞72.支气管哮喘发作时常见的体征是（）A、肺部呈过度充气状态B、广泛哮鸣音C、触觉语颤消失D、咳粉红色泡沫痰E、呼气音延长73.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+）。ESR78mm／h如上述检查仍不能肯定诊断，进一步确诊的方法应选择（）A、T3抑制试验B、甲状腺穿刺C、TSH兴奋试验D、TRAbE、TGAb、TPOAb74.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大泡形成75.常见脑疝的类型有（）（又称天幕裂孔疝或颞叶钩回疝）、（）（又称小脑扁桃体疝）、大脑镰下疝（又称扣带回疝）和小脑幕切迹上疝。第2卷一.参考题库(共75题)1.以体循环淤血为表现的是（）A、左心衰竭B、右心衰竭C、二尖瓣狭窄D、全心衰竭E、肺动脉高压2.急性左心衰的抢救措施包括（）A、静脉用强效利尿剂B、静脉用氨茶碱C、静脉用血管扩张剂D、静脉用吗啡E、静脉用β受体阻滞荆3.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是（）A、单纯性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、继发性甲亢E、甲状腺肿瘤4.重度主动脉瓣狭窄的主要症状包括（）A、心绞痛B、头晕C、咯血D、晕厥E、下肢水肿5.心脏瓣膜病的病因除风湿性外还有____、____、____、____等。6.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是（）A、脊髓压迫症B、急性脊髓炎C、多发性硬化D、脊髓亚急性联合变性7.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。按照Osserman分型应该为哪一型（）A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅳ型8.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经上述处理后患者胸痛缓解，心电图显示有V4、V5导联的ST段压低1mm。4小时后无明显诱因患者再次发作胸痛，性质、程度同前，但经含服硝酸甘油后仍持续40分钟不缓解，心电图显示前述导联ST段抬高。诊断应考虑为（）A、稳定型心绞痛再次发作B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、急性非ST段抬高型心肌梗死E、急性ST段抬高型心肌梗死9.Ⅰ类抗心律失常药物有（）A、奎尼丁B、普罗帕酮C、维拉帕米D、利多卡因E、美西律10.关于房室交界区性逸搏错误的是（）A、与房室交界区自律性增高有关B、是一种生理保护机制C、房室传导阻滞时可出现D、与迷走神经张力增高有关E、显著窦性心动过缓时可出现11.完全性束支传导阻滞12.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散布干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为（）A、阿奇霉素B、头孢菌素C、链霉素D、青霉素E、无环鸟苷13.关于脑梗死的发病机制下列哪项正确（）A、原位血栓形成B、血流动力学C、血管痉挛D、栓塞性14.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注最常见的优点是无（）A、脑水肿B、低血钠C、低血脂D、低血钙E、低血钾15.重症肌无力的危象包括（）A、肌无力性危象B、胆碱能性危象C、反拗性危象D、复发性危象16.2001年国际抗癫痫联盟推荐将癫痫持续状态分类为全面性癫痫持续状态和（）癫痫持续状态。17.轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）A、阿米洛利B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、氢氯噻嗪18.自律性房性心动过速电生理检查的特点是（）A、心房激动顺序与窦性P波不同B、心房超速起搏能终止心动过速C、发作不依赖于房内传导阻滞D、心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致E、心房程序刺激通常不能诱发心动过速19.阻塞性肺气肿时肺功能：残气／肺总量比值大于____。20.下列哪项可造成脑栓塞（）A、心脏外科手术B、骨折C、气胸D、寄生虫病21.支气管哮喘的主要特征是（）A、吸气性呼吸困难B、非发作性的呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E、突发性胸痛伴呼吸苦难22.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）A、利舍平B、卡托普利C、哌唑嗪D、硝普钠E、尼群地平23.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是（）A、甲状腺癌变B、血小板减少C、甲状腺功能减退症D、甲状腺功能亢进危象E、白血病24.容易引起脑积水的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎25.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：此患者脊髓损害定位在（）A、高颈段B、颈膨大C、第2胸髓D、第4胸髓E、第8胸髓F、第10胸髓G、腰膨大H、圆锥I、马尾26.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是（）A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主B、脑脊液蛋白增高，但很少超过1.0g／LC、高解析电泳可显示出寡克隆带D、髓鞘碱性蛋白升高E、脑脊液外观正常，压力不高27.重症肌无力的Osserman分型为（）、（）、（）、（）、（）。28.HNDC的鉴别诊断主要有（）A、低血糖昏迷B、酮症酸中毒C、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷D、乳酸性酸中毒E、糖耐量减低29.常用的支气管扩张药有（）A、β2受体激动剂B、抗胆碱药C、α受体激动剂D、肾上腺皮质激素E、茶碱类30.三叉神经运动核发出的纤维穿出脑桥，成三叉神经小部，经（）穿出颅腔，融合于（）神经内，支配（）、鼓膜张肌。31.脱髓鞘疾病的常见病理改变（）A、神经纤维脱髓鞘B、病变分布于中枢神经系统白质C、小静脉周围炎性细胞浸润D、轴索相对保留E、神经细胞一般不累及32.诊断癫痫通常主要依靠（）A、脑电图检查B、神经系统体检C、脑CTD、临床表现E、脑脊液检查33.室上速时不适合直流电复律的情况是（）A、低血压B、应用洋地黄者C、食管心房调搏无效时D、严重心绞痛E、充血性心力衰竭34.简述亚急性联合变性的诊断要点。35.下列哪些是导致昏迷的常见原因（）A、低血糖B、脑干梗死C、CO中毒D、心肌病E、泌尿系感染36.颅内静脉系统血栓形成（CVT）37.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大如需给予抗生素治疗，首选（）A、利福平B、青霉素C、头孢克洛D、阿米卡星E、左氧氟沙星38.Holter可用于了解（）A、室上性心动过速发生机制B、起搏器的功能状态C、心肌缺血与日常活动的关系D、评价心功能情况E、抗心律失常药物疗效39.直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农40.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是____吸氧。41.列举AIDS导致的常见中枢神经系统机会性感染。42.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）A、同位素扫描B、血清降钙素测定C、针吸细胞学检查D、颈部软组织显像E、右侧颈淋巴结活检43.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎44.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是（）A、强心苷B、哌唑嗪C、硝酸甘油D、酚妥拉明E、卡托普利45.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常46.肌萎缩侧索硬化的病理改变包括（）A、脊髓前角α-运动神经元缺失以及神经胶质细胞增生B、脑干疑核、舌下神经核和面神经核神经元减少，残存神经元气球样变C、肌肉活检可见大量萎缩的Ⅰ型肌纤维D、电镜下可见肌纤维萎缩、肌小节排列紊乱、神经纤维稀疏和轴索萎缩等47.嗅觉系统损害的解剖生理描述，哪些是正确的（）A、缓发性嗅觉缺失常由颅底前段的病变导致B、由于中枢的嗅觉纤维交叉繁复，单侧嗅皮质损伤不导致嗅觉丧失C、海马沟病变可能发生嗅觉异常，对食物的气味感觉异常或不快D、大脑颞叶内侧面的刺激性病变（位于海马沟附近）可引起嗅幻觉，常伴意识障碍及唇、下颌、舌、咽的抽搐。48.颅内静脉系统血栓形成是一种特殊类型的脑血管病，其临床特点有（）A、发病率高B、主要表现为高颅压和（或）神经系统损害C、易于误诊D、均与感染有关E、考虑到CVT时，应行腰穿及相关神经影像学检查49.每一脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，此种节段性支配现象在胸段最为明显，如乳头平面为（）、脐平面为（）、腹股沟平面为（）支配。50.偏头痛发病机制主要有三种学说：（）、（）、（）。51.脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的，可能与（）、（）、（）以及（）等因素有关。52.男性患者，查体发现尿糖5g／L应该进行的筛查是（）A、糖化血红蛋白B、葡萄糖耐量试验C、复查尿常规D、空腹血糖E、胰岛素释放试验53.下列哪些症状或体征不符合低钾型周期性麻痹的表现（）A、肢体对称性瘫痪B、通常下肢先发病，且重于上肢C、脑神经麻痹D、近端肌肉重予远端54.关于静脉溶栓，下列哪项不正确（）A、时间窗在3小时内的患者，如无溶栓的禁忌证，可静脉溶栓B、时间窗在3～6小时，可影像（DWI、PWI）指导下溶栓治疗C、PWI面积≥1/3大脑中动脉的分布区，则不溶栓D、rt-PA：一次剂量为0.9mg／kg，最大剂量为90mg55.修正的Fry-MODS诊断标准中正确的是（）A、循环系统：收缩压低于90mmHg，并维持1h以上，或需要药物支持才能使循环稳定B、肾脏：血肌酐>2mg/dl伴有少尿或多尿，或需要血液净化治疗C、胃肠：上消化道出血，24h出血量超过400ml，或胃肠蠕动消失不能耐受食物，或出现消化道坏死或穿孔D、血液；血小板56.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是（）A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、肺结核D、气管-支气管炎E、心肌炎57.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）下列不是必需的检查项目是（）A、腰穿B、胸片C、血培养或皮肤瘀点涂片D、脑电图E、头颅CT58.全面性发作分为（）、（）、（）、（）、强直-阵挛发作、失张力性发作6种类型。59.患者女，52岁，高血压史10年，反复发作劳累后呼吸困难3年，因受凉感冒后再次发生呼吸困难、不能平卧4天。查体：BP160／110mmHg，HR110次／分，律齐，双肺有哮鸣音，两下肺湿啰音，ECG示窦速、左心室肥厚劳损，血象正常。经住院治疗缓解后，长期治疗应采取的方案是（）A、应用地高辛B、应用氨茶碱缓释片C、间断应用免疫调节剂D、应用抗心律失常药物E、应用ACEI类和β受体阻滞剂60.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。治疗原则为（）A、针对病因治疗B、针对症状治疗C、预防治疗D、心理康复治疗E、饮食控制治疗61.患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰病情突然加重的诱因是（）A、输液过快B、抗生素过敏C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎62.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常63.简述细菌性脑膜炎抗生素用药的原则。64.可致肺纤维病变的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素65.男，65岁。1个月前轻微头部外伤，渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影，脑室受压，中线向左移位。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿B、亚急性硬膜下血肿C、慢性硬膜下血肿D、急性硬膜外血肿E、亚急性硬膜外血肿66.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断为（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑供血不足D、脑水肿E、脑疝67.根据目前高血压指南的诊断标准，成人正常血压是指（）A、68.多发性硬化的临床表现，错误的是（）A、发病年龄多在20～40岁之间B、男性发病率高于女性C、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化D、可出现自主神经损害E、上运动神经元受损的症状多见69.患者女，48岁，住院期间突然胸闷、头晕，急查心电图示连续的宽大畸形QRS波形，频率150次／分，节律稍不齐，P波看不到，偶见1个P波后跟随室性融合波出现，2分钟后转为窦性心律。4小时后患者再次发作同样的心律失常，处理应选择稀释后静脉注射（）A、维拉帕米5mgB、美托洛尔5mgC、阿托品1mgD、毛花苷C0.4mgE、利多卡因100mg70.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A、咳嗽B、咳痰C、逐渐加重的呼吸困难D、心悸E、咯血71.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血．软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是（）A、支气管炎B、流行性感冒C、肺结核D、疱疹性咽峡炎E、肺炎72.右侧偏盲，有黄斑回避，病变在（）A、右侧视神经B、左枕叶视皮质C、视交叉偏左侧D、右枕叶皮质E、左侧视神经73.有关眼动神经损害的临床表现，下列哪些对应关系是正确的（）A、滑车神经麻痹-一患侧眼球向下向外运动减弱B、外展神经麻痹--内斜视，眼球不能向外侧转动，有复视C、外展神经核受损--产生同侧的外展神经、面神经和三叉神经麻痹，对侧肢体偏瘫D、额中回后部病变--破坏性病灶，两眼向病灶的同侧偏斜E、后核间型眼肌麻痹--做侧视运动时，病灶侧眼球不能外展，而两侧内直肌正常，在侧视和会聚运动时功能正常74.迷走神经兴奋时（）A、延长窦房结与周围组织不应期B、缩短窦房结与周围组织不应期C、减慢房室结的传导D、抑制窦房结自律性与传导性E、加快房室结的传导75.在进行定性诊断时，我们应收集的资料有（）A、起病方式B、疾病的发生、发展过程C、疾病对治疗的反应D、相关的既往史、个人史、家族史E、相关的辅助检查第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：E2.参考答案：C3.参考答案：D4.参考答案：B,C,E5.参考答案：A,C6.参考答案：D7.参考答案：E8.参考答案：A,B,D9.参考答案：A10.参考答案：B11.参考答案：D12.参考答案：可能携带者；很可能携带者；肯定携带者13.参考答案：B14.参考答案：脑栓塞15.参考答案：B16.参考答案：急性硬脑膜下血肿的临床表现：（1）临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿，伤后仅1～2小时即可出现双侧瞳孔散大、病理性呼吸的濒死状态。（2）意识障碍：意识障碍的变化中有中间清醒或好转期者少见，多数为原发性昏迷与继发性昏迷相重叠，或昏迷的程度逐渐加深。（3）颅内压增高的症状出现较早，其间呕吐和躁动比较多见，生命体征变化明显。（4）脑疝症状出现较快，尤其是特急性硬脑膜下血肿一侧瞳孔散大后不久，对侧瞳孔亦散大，并出现去皮质强直、病理性呼吸等症状。（5）局灶症状较多见，偏瘫、失语可来自脑挫伤和（或）血肿压迫。17.参考答案：离子通道；神经；肌肉18.参考答案：C19.参考答案：结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎的鉴别诊断：20.参考答案：P波QRS波21.参考答案：A,B,C,D22.参考答案：E23.参考答案：A24.参考答案：C25.参考答案：A,B,C,D26.参考答案：E27.参考答案：A28.参考答案：E29.参考答案：D30.参考答案：A,B,C31.参考答案：A,B,C,D,E32.参考答案：C,E33.参考答案：E34.参考答案：D35.参考答案：B36.参考答案：D37.参考