麻醉药品精神药品临床应用管理培训

麻醉药品、精神药品

临床应用及管理麻醉药品精神药品的概念麻醉药品精神药品的概念麻醉药品的分类麻醉药品、精神药品的双重性三、2005-11-1矫往过正

三、2005-11-1矫往过正

三、2005-11-1矫往过正

三、2005-11-1矫往过正

三、2005-11-1矫往过正

三、2005-11-1矫往过正

用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。

1.选择适当的药物和剂量

1.选择适当的药物和剂量②阶梯给药原则

1.选择适当的药物和剂量

1.选择适当的药物和剂量扑热息痛强阿片类镇痛药+/-辅助用药弱阿片类镇痛药+/-辅助用药重度疼痛中度疼痛轻度疼痛+/-辅助用药②阶梯给药原则

1.选择适当的药物和剂量②阶梯给药原则

1.选择适当的药物和剂量镇痛药物的比较

1.选择适当的药物和剂量

药物半衰期常用剂量作用持续给药主要副作用

(h)mg时间(h)途径弱阿片类止痛药

奇曼丁50-10012口服头晕，恶心

(曲马多缓释片)出汗，呕吐

可待因2.5-430起4口服轻度恶心、呕吐

30肌注便秘、头晕

双氢可待因3-430-604-5口服偶见恶心、呕吐、便秘、头晕强痛定30-60口服偶有恶心

50-100肌注眩晕、困倦镇痛药物的比较

1.选择适当的药物和剂量

药物半衰常用有效作用持续给药主要副作用期(h)剂量mg时间(h)途径强阿片类止痛药美施康定4.510-30mg/q12h12口服便秘、呕吐、恶心嗜睡、排尿困难盐酸吗啡2.55-30mg/q4h-q6h4-5口服同上

10mg/q4h-q6h肌注、皮下芬太尼25-75μg/h72透皮给药同上，呼吸抑制透皮贴剂严重，贴剂要回奥施康定510mg/q12h12口服与吗啡相似镇痛药物的比较

1.选择适当的药物和剂量优势劣势适应症非甾类无耐受性无成瘾性有封顶效应有器官毒性用于骨关节和炎性疼痛弱阿片较易接受副作用较轻止痛作用弱，仍有阿片类副作用部分中度疼痛强阿片止痛作用强无封顶效应耐受性、成瘾性社会性恐阿片症中到重度疼痛镇痛药物的比较

1.选择适当的药物和剂量1.选择适当的药物和剂量③按时给药1.选择适当的药物和剂量PRN给药方案

持续预防疼痛疗法过量

镇痛

疼痛时间时间

按时给药原理1.选择适当的药物和剂量④个体化给药1.选择适当的药物和剂量⑤注意具体细节1.选择适当的药物和剂量三阶梯止痛方案的疗效药物治疗的基本原则2.选择给药途径3.制定适当的给药时间4.调整药物剂量4.调整药物剂量镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任镇痛治疗中医师的权力和责任麻醉、精神药品处方量的问题麻醉、精神药品处方量的问题麻醉、精神药品处方量的问题麻醉、精神药品处方量的问题麻醉、精神药品处方量的问题麻醉、精神药品处方量的问题医疗工作需要注意的问题关于见病人问题处方管理问题办专用病历时需办理的手续办麻醉药品注射专用卡时需办理的手续麻醉药品的五专管理要求：1、一次性临时使用的必须病人到场，由执业医师依据病情开具。2、办理麻醉药品供应卡病人办卡时必须见病人。3、使用麻醉一类精神药品病人需3个月复诊或随诊一次（至少3个月见一次病人）。关于见病人的问题《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书（一）患者所拥有的权利：（1）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（2）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（3）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（4）当合法权益受侵害时有向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生行政主管部门：

电话：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书（二）患者及其亲属或者监护人的义务：（1）遵守相关法律、法规及有关规定；（2）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（3）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；（4）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书

（1）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任；（2）违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任；（三）重要提示：医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：有效证件编码：联系电话：联系电话：年

月

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日被委托医疗机构（章）：区县卫生局（章）：负责人签名：审核人签名：联系电话：联系电话：年月日年月日麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉药品的五专管理专人负责专柜加锁专用账册专用处方专册登记采购管理出入库管理储存与发放回收与销毁违反规定的处理

未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

处方的调配人、核对人违反本条例的规定未对麻醉药品和第一类精神药品处方进行核对，造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书。违反规定的处理第七十三条具有麻醉药品和第一类精神药品处方资