2024年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年重庆住院医师-重庆住院医师风湿免疫科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病常见的肺部病变为（）A、肺炎B、肺内结节C、肺间质纤维化D、肺动脉高压E、胸膜炎F、弥漫性肺泡出血G、支气管扩张2.强直性脊柱炎常首先累及（）A、双手远端指间关节B、膝关节C、骶髂关节D、双手近端指间关节E、第一跖趾关节3.女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×109/L，中性粒细胞90.5%，血沉56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常，最可能的诊断是（）A、成人Still病B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、败血症E、干燥综合征4.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。诊断首先考虑（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎D、慢性肾小球肾炎急性发作E、干燥综合征5.40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并（）的可能性A、糖尿病B、冠心病C、高脂血症D、高血压E、内脏恶性肿瘤6.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。对于该病下列哪种说法是错误的（）A、病理基础是小血管炎B、与HLA-B27密切相关C、可出现中枢神经系统病变D、可出现眼葡萄膜炎E、可出现消化道溃疡7.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。检查：双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）A、类风湿因子B、抗核抗体C、C反应蛋白D、C3E、免疫球蛋白8.pSS的好发年龄是（）A、18岁以前B、儿童C、40～50岁D、50～60岁E、20～30岁9.某男，52岁，反复踝关节疼痛2年，患者疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病发作的诱因不包括（）A、进食动物内脏B、劳累C、进食海鲜D、饮酒E、腹泻10.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）A、Ⅰ型肾小管酸中毒B、Ⅱ型肾小管酸中毒C、Ⅲ型肾小管酸中毒D、Ⅳ型肾小管酸中毒E、间质性肾炎11.女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm/h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。属于生物OC剂的是（）A、MTXB、IFN-γC、戴芬D、金诺芬E、美卓乐12.女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF（-）。以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是（）A、抗CCP抗体B、AKAC、双手关节X线检查D、抗核抗体E、免疫球蛋白及血清补体水平13.有助于血管炎诊断的是（）A、抗核抗体B、抗SRP抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗SSA（Ro）抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体14.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约（）A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～5000ml15.某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。为了明确诊断，应进一步检查（）A、血常规B、血沉C、C反应蛋白D、CTE、类风湿因子16.关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）A、是治疗RA的常用药物B、疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药C、至少需用2周方能判定其疗效D、两种非甾体抗炎药联用可增加疗效E、控制病情时需和DMARD联用17.患者男性，45岁，背部片状鳞屑样皮损（）A、强直性脊柱炎B、反应性关节炎C、类风湿关节炎D、银屑病关节炎E、白塞病18.痛风的检查结果不包括（）A、血尿酸升高B、关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶C、痛风石活检有尿酸盐结晶D、受累关节X线可见透亮骨质缺损E、胸片提示痛风结节19.女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是（）A、糖皮质激素B、氯喹C、非甾体抗炎药D、硫唑嘌呤E、青霉胺20.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是（）A、肌肉的理化检查B、特异抗体检查C、神经系统检查D、激素检查E、X线检查21.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。为明确狼疮肾炎的性质，最有帮助的检查是（）A、尿常规B、肾活检C、尿红细胞计数D、尿红细胞位相显微镜检查形态E、尿三杯试验22.pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是（）A、50％B、90％C、70％D、60％E、80％23.类风湿关节炎晚期表现是（）A、关节周围软组织肿胀B、关节疼痛C、关节腔融合或消失D、关节畸形E、骨质疏松24.NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）A、脑脊液蛋白升高B、脑脊液葡萄糖量减低C、脑脊液白细胞数升高D、颅内压升高E、以上都对25.下列有关结节性多动脉炎的描述，哪一条不准确（）A、结节性多动脉炎常见体征包括紫癜性皮损、多发单神经炎、肠系膜缺血以及肾脏受累B、结节性多动脉炎肾损害通常以高血压及少量蛋白尿为特征，伴或不伴氮质血症C、结节性多动脉炎预后较凶险，如不接受治疗，大多数患者极有可能在1～2年内死亡D、肠系膜动脉造影发现广泛分布的动脉瘤是该病极具诊断意义的表现E、ANCA阳性对本病具有诊断意义26.关于尿酸代谢错误的说法是（）A、尿酸排泄障碍是引起高尿酸血症的重要因素B、尿酸排出超过3.0mmol／L，认为尿酸生成增多C、肾病可引起尿酸排泄减少D、骨髓增生性疾病可使尿酸生成增多E、某些药物可抑制尿酸排泄27.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是（）A、全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑B、骨质增生与破坏同时存在C、血尿酸升高D、慢性痛风性关节炎发生在关节远端E、非对称性关节炎28.类风湿关节炎关节的基本病理改变是（）A、滑膜炎B、血管炎C、关节囊、韧带及肌腱附着点炎D、软骨变性E、类风湿性肉芽肿29.女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、风湿性多肌痛D、皮肌炎E、重症肌无力30.多发性肌炎／皮肌炎的基本病理改变是（）A、外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润B、附着点炎C、滑膜炎D、小血管炎E、肌纤维变性，炎细胞浸润31.美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）A、Ⅴ级B、Ⅲ级C、Ⅱ级D、Ⅰ级E、Ⅳ级32.对血管炎病进行分类的必要性是（）A、病因发病机制不清楚B、临床症状多重叠C、有利于正确的诊断和治疗D、有利于预后的判断E、以上都是33.类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致（）A、不经常发生，但很严重B、常需输血C、骨髓抑制D、部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E、营养不良所致34.有助于系统性红斑狼疮的诊断是（）A、抗核抗体B、抗SRP抗体C、抗ds-DNA抗体D、抗SSA（Ro）抗体E、抗中性粒细胞胞浆抗体35.在骨关节炎与类风湿关节炎的鉴别要点中，以下最具鉴别意义的是（）A、发病年龄不同B、性别比例不同C、是否有晨僵D、类风湿因子是否阳性E、关节X线表现不同36.女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×109／L，PLT74×109/L，尿蛋白（++），血沉80mm/第1小时末，CRP升高，RF1：64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、多发性肌炎C、类风湿关节炎D、白塞病E、混合结缔组织病37.风湿性多肌病（）A、西方老年人最常见的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren综合征D、部分病例HBSAg阳性E、易出现急性肾小球肾炎的表现38.男性，28岁。反复口腔溃疡发作1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处，疼痛影响进食但可自愈。曾在口腔科诊治，诊断为"复发性口疮"，近半年感到视力下降，伴膝、踝关节疼痛，近1月出现阴囊、阴茎处溃疡就诊。体检：眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺（-），肝脾未及，在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。（）A、贝赫切特综合征B、Reiter综合征C、干燥综合征D、Felty综合征E、重叠综合征39.系统性硬化病患者的常见自身抗体为（）A、c-ANCAB、p-ANCAC、抗Scl-70抗体D、抗Jo-1抗体E、抗SSB抗体40.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力一般每日补钾不超过（）A、24gB、40gC、15gD、8.0gE、9.0g41.关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）A、压痛明显B、结节的存在表示疾病处于非活动期C、结节大小一定D、分布不对称E、质地软42.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。可能的诊断是（）A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮43.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。下列哪项检查有助于诊断（）A、尿培养为艾希大肠杆菌B、RF（+）C、皮肤针刺反应阳性D、ANA阳性E、ESR增快44.男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）A、重症肌无力B、皮肤过敏C、皮肌炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性多肌痛45.30岁，女性。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa（150/90mmHg），尿液检查蛋白尿（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE。假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol/L，Cr520μmol/L，此时最佳治疗是（）A、甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗B、大剂量CTX冲击治疗C、血浆置换加糖皮质激素D、对症治疗E、血液透析治疗46.SLE血液系统受累可表现为（）A、血小板减少B、白细胞增多C、心绞痛D、心包炎E、胆固醇升高47.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。治疗药物可选择（）A、双氯芬酸钠B、MTXC、SASPD、强的松E、以上均可选择48.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。为明确诊断首选的检查是（）A、双手X线片B、抗dsDNA抗体C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片49.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是（）A、肌肉症状及肌电图变化B、肌肉活检C、免疫学指标D、内脏功能E、是否产生并发症50.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生挥发性酸为（）A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol51.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热（38℃左右），感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm（第1小时末），CRP增高，RF高滴度阳性考虑到该病的可能性（）A、RF高滴度阳性B、CRP增高C、血沉增快D、皮下无痛性结节E、双侧胸腔积液52.女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、腱鞘炎D、滑膜炎E、干燥综合征53.肾功能不全时，常采用的治疗方法是（）A、糖皮质激素治疗B、激素+CTX冲击治疗C、甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗D、透析疗法E、雷公藤总苷治疗54.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血压182／110mmHg，不宜使用的措施是（）A、绝对卧床，夹板固定，局部注射链霉素B、服用吲哚美辛C、口服硝苯地平D、口服秋水仙碱E、静脉滴注硝酸甘油55.pSS主要累及的是构成外分泌腺体的（）A、磷状上皮细胞B、扁平上皮细胞C、纤毛上皮细胞D、柱状上皮细胞E、以上都不是56.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物57.55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×109／L血小板430×109/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。临床上所指"鹅颈征"，是指（）A、腕关节B、手近指关节C、手远指关节D、第一跖趾关节E、颈椎58.某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。该病人最可能的诊断是（）A、骨性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、银屑病性关节炎E、风湿性关节炎59.原发性痛风的防治目的不包括（）A、增加体重B、防止尿酸盐沉积C、迅速终止急性关节炎的发作D、防止尿酸结石形成E、防止肾功能损害60.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的（）A、是一种常见的自身免疫性疾病B、男女发病比例约为9：1C、关节炎是常见的临床表现之一D、血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等E、可出现胸腔积液61.下列选项中不符合RS3PE综合征的是（）A、可能代表另外一种疾病的变型，如风湿性多肌痛或反射性交感神经营养不良，而非一种独立的疾病B、表现为双手明显的凹陷性水肿C、类风湿因子持续阴性D、需要大剂量糖皮质激素治疗E、本病患者有发生肿瘤的风险62.患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体E、抗链"O"63.结节红斑常见于（）A、位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B、双下肢皮肤环形红斑C、近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D、双下肢的皮下结节、压痛（+），伴色素沉着E、双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色64.患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。下列哪种药物不用于该病的治疗（）A、抗生素B、非甾体抗炎药C、柳氮磺吡啶D、干扰素E、甲氨蝶呤65.四肢无力1周就诊，半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次，化验尿糖（-），血pH7．32，血钾3.2mmol／L，IgG29．2g／L，抗SSA阳性（）A、反应性关节炎B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、蝶形红斑E、幼年性类风湿关节炎全身型（Still病）66.痛风的检查可见（）A、痛风石活检有尿酸盐结晶B、受累关节X线可见透亮骨质缺损C、秋水仙碱治疗无效D、血尿酸正常E、关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶67.抗SSA抗体（）A、45.7％的患者可出现B、阳性率为70％的抗体C、阻性率为40％的抗体D、20％的患者可出现E、10％的患者可出现68.患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。提示：患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）A、2年内发生关节骨侵蚀B、HLA-DR4阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续高滴度阳性E、多发类风湿结节F、血沉快69.男性，51岁，以"反复关节红肿热痛10余年，复发并加重2日"入院。10年前饮酒后出现右足第一跖趾关节红肿热痛，口服"扑热息痛"治疗，3～4天后缓解，以后多于劳累或饮酒后发作上述症状，3～7天可自行缓解。逐渐累及左足第一跖趾关节、左足跟、右膝和腕关节。2天前，突发左膝关节肿痛。查体：血压150/90mmHg。耳廓未及结节，心肺腹查体无异常。双足第一跖趾关节膨大，可触及多个质硬结节。左膝关节肿胀，有压痛，浮髌试验阴性，活动受限。门诊实验室检查：血沉40mm／h，血尿酸649mmol／L。该病常与以下哪些伴发，称为代谢综合征（）A、糖尿病B、高血脂C、高血压D、肝功转氨酶升高E、肌酸激酶升高F、血红蛋白升高G、肥胖H、消瘦I、血白细胞升高J、冠心病K、肾脏病70.女性，45岁，双腕、双手近端指间关节、掌指关节及双膝关节肿痛1月，晨僵1小时以上，伴发热。以下对确诊有意义的体征是（）A、Heberden结节B、骨擦感C、皮下结节D、腊肠指E、环形红斑71.常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）A、类风湿关节炎B、皮肌炎C、系统性硬化病D、干燥综合征E、反应性关节炎72.多发性肌炎常出现（）A、反复口腔溃疡B、四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难C、颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹D、腰骶部隐痛，HLA-B27阳性E、尿路感染，关节疼及眼色素膜炎73.原发性干燥综合征的常见表现为（）A、颊部蝶形红斑B、口、眼干燥，猖獗龋齿C、雷诺现象D、Gottron皮疹E、关节肿痛74.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）A、骨质疏松和关节间隙变窄B、关节畸形C、关节间隙变窄D、骨质疏松E、骨性强直75.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。 假设BP113/75mmHg（15/10kPa），24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol/L，Cr420μmol/L，肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案（）A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析第2卷一.参考题库(共75题)1.男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润诊断上述疾病的依据（）A、鼻咽部溃疡B、镜下血尿C、C-ANCA（+）D、胸部X线所见E、以上均是2.女性，48岁，双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm／h，肺CT示双下肺间质纤维化。患者在治疗过程中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐，血压升高，首先应考虑（）A、狼疮脑病B、肺梗死C、急性肾衰D、结核性脑膜炎E、硬皮病肾危象F、急性左心衰3.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑（）A、类风湿关节炎B、强直性脊柱炎C、痛风关节炎D、骨关节炎E、风湿性关节炎4.具有主动脉弓综合征和胸腹主动型的表现与相应体征（）A、头臂动脉型B、胸腹主动脉型C、广泛型D、肺动脉型E、其他5.溃疡性结肠炎、Crohn病等炎症性肠病相关的脊柱关节病（）A、强直性脊柱炎B、Reiter综合征C、反应性关节炎D、银屑病关节炎E、炎症性肠病关节炎6.可与肾组织直接结合导致损伤的抗体是（）A、DNA抗体B、抗血小板抗体C、抗SSA（RO）抗体D、抗磷脂抗体E、抗核糖体抗体7.干燥综合征（）A、ANA1：160抗ds-DNA1：40抗Sm1：8B、ANA1：640抗ds-DNA1：10抗RNPI：1000C、ANA1：80抗ds-DNA（-）抗ss-A（+）D、ANA1：10抗Scl-70（+）抗RNPl：4E、ANA1：40抗Jo-l抗体（+）抗ss-B（-）8.系统性硬化病弥漫型的特点包括（）A、抗SCL-70抗体阳性率高B、B.抗着丝点抗体（AC少见C、对称性广泛性皮肤纤维化D、多伴有内脏病变E、病情进展快9.有关血管炎，除下列中哪项是准确的（）A、血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B、B.抗中性粒细胞抗体（ANC是诊断和监测血管炎的关键指标C、系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D、血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E、某些血管炎与职业暴露和环境有关10.引起尿酸生成增多的酶的缺陷部位可能有（）A、PRPP合成酶活性增高B、脱羧酶缺失C、磷酸核糖焦磷酸酰胺转换酶的浓度或活性增高D、黄嘌呤氧化酶活性增高E、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶部分缺乏11.在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）A、IgA型RFB、IgM型RFC、IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D、IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E、IgG型RF12.与痛风石出现有关的因素不包括（）A、发病年龄的大小B、患者胖瘦情况C、血尿酸水平的高低D、发作是否频繁E、早期治疗效果的好坏13.男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感。首选的检查为（）A、双膝关节的X线片B、ESRC、RFD、肝功能E、关节腔穿刺抽液化验14.类风湿关节炎的遗传易感基因是（）A、HLA-B27B、HLA-DR2C、HLA-DR3D、HLA-DR4E、HLA-DR515.强直性脊柱炎的基本病理变化是（）A、外分泌腺体炎症B、附着点炎C、滑膜炎D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生16.干燥综合征的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生17.男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢，穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。（）A、系统性红斑狼疮B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、巨细胞动脉炎E、Wegener肉芽肿F、超敏性血管炎G、变应性肉芽肿H、结节性多动脉炎I、贝赫切特综合征（白塞综合征）18.男，28岁，腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。查体：双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞4～5个/HP，最可能的诊断是（）A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、赖特综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病19.下列哪项不是SLE肾脏受累的临床表现（）A、管型尿B、疾病早期就有明显肾炎的自觉症状C、可有蛋白尿D、血尿E、高血压20.干燥综合征患者胸部X线检查的常见表现为（）A、肺间质病变B、右下肺动脉干≥15mmC、尖端指向肺门的楔形阴影D、升主动脉扩张、膨隆E、多发性中下肺野结节及浸润21.某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史原发性痛风患者的遗传属于（）A、酶的缺陷B、多基因遗传C、白细胞D、红细胞E、单基因遗传22.中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者可能并发的诊断（）A、骨关节炎B、痛风关节炎C、强直性脊柱炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎23.男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该病的典型皮疹是（）A、Gottron斑丘疹B、唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎C、紫癜D、盘状红斑E、上眼睑紫红色斑伴眶周水肿F、蝶形红斑24.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项（）A、病史B、RF（+）C、HLA-B27（+）D、晨僵>30分钟E、X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘25.巨细胞动脉炎的病理改变为（）A、急性渗出B、嗜酸性粒细胞浸润C、肉芽肿D、纤维素样坏死E、慢性非特异性炎症26.抗SSA、抗SSB抗体常见于（）A、药物性狼疮B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎27.女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断该例首选治疗是（）A、阿司匹林B、氯喹C、肾上腺糖皮质素D、免疫抑制剂E、中医中药28.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸痛E、上腹不适29.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。最可能的诊断（）A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、SLE+Evans综合征30.SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）A、心肌炎B、血管炎C、心包炎D、心律失常E、心内膜炎31.女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白（++），ANA1：80。此患者最可能的诊断是（）A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎32.病变部位好发于血管分叉处的血管炎病（）A、川崎病B、巨细胞动脉炎C、结节性动脉炎D、大动脉炎E、风湿性多肌痛33.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）下列除哪项外均适合本病的治疗（）A、避免过度负重和剧烈运动B、适当锻炼C、避免睡硬板床D、布洛芬E、应用抗TNF抗体34.骨性关节炎的临床表现不包括（）A、晨僵>30分钟B、关节肿胀C、粘着感D、关节活动受限E、疼痛35.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片36.干燥综合征（）A、西方老年人最常见的血管炎病B、高安（Takayasu）病C、Siǒgren综合征D、部分病例HBSAg阳性E、易出现急性肾小球肾炎的表现37.原发性干燥综合征的典型唇腺病理改变为（）A、小唇腺增生B、小血管炎C、唾液腺导管玻璃样变性D、唾液腺间质淋巴细胞聚集E、唾液腺腺泡上皮化生38.大血管炎和中血管炎不包括（）A、川崎病B、结节性多动脉炎C、巨细胞动脉炎D、原发性冷球蛋白血症血管炎E、大动脉炎39.弥漫增殖型LN患者最适宜的药物治疗方案是（）A、糖皮质激素治疗B、激素+CTX冲击治疗C、甲泼尼龙冲击治疗+CTX冲击治疗D、透析疗法E、雷公藤总苷治疗40.女性，32岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常，来门诊检查。医生在问病史时得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是SLE。再加上下列哪项实验室检查即可确诊（）A、ESR增快、ANA（+）、RF（+）B、高球蛋白血症、尿蛋白（+++）、抗SSA抗体（+）C、ANA阳性、狼疮细胞阳性D、Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少E、抗dsDNA抗体阳性、抗磷脂抗体阳性41.痛风石可存在于（）A、关节B、皮肤C、肺脏D、关节软骨E、肌建42.颈动脉和椎动脉狭窄引起头部缺血（）A、头臂动脉型B、胸腹主动脉型C、广泛型D、肺动脉型E、其他43.下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）A、血清C3、C4下降B、细胞数正常C、抗dsDNA抗体升高D、蛋白尿增多E、红细胞沉降率加快44.反应性关节炎皮肤黏膜特征性表现是（）A、溢脓性皮肤角化病B、眼受累可表现为：结膜炎、虹膜炎C、龟头处无痛性溃疡D、面部手足可出现环形红斑E、以上都不是45.确诊骨质疏松的主要依据是（）A、不明原因的慢性腰背疼痛B、骨代谢转换率评价C、X线检查及骨密度测定D、身材变矮或脊椎畸形E、易发生骨折46.诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）A、抗RNP抗体B、抗磷脂抗体C、抗SSA（RO）抗体D、抗中性粒细胞胞浆抗体E、抗组织细胞抗体47.原发性痛风最主要的发病机制是（）A、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、胰岛素抵抗D、尿酸排泄减少E、尿酸生成增多48.pss的患者中主诉口干的百分比是（）A、70％～80％B、40％～50％C、60％～70％D、80％～90％E、50％～60％49.抗SSB抗体的阳性率是（）A、70％B、60％C、80％D、50％E、以上都不是50.SLE病最常见于（）A、未婚女性B、老年人C、40～60岁女性D、20～40岁育龄女性E、青年男性51.属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）A、雷诺现象B、双肺底纤维化C、近端指间关节肿D、指端硬化E、指端凹陷性疤痕52.男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑（）A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、脊柱结核53.在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中少见的是（）A、皮肤出现血管性紫斑B、多发性单神经炎和多神经炎C、干咳和肺部感染D、腹痛、腹泻和恶心、呕吐E、多发性肌痛和间歇性跛行54.下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）A、白塞病B、类风湿关节炎C、多发性肌炎D、系统性硬化病E、强直性脊柱炎55.结缔组织病中最易累及肾损害的是（）A、系统性红斑狼疮B、皮肌炎C、类风湿关节炎D、强直性脊柱炎E、干燥综合征56.女性，52岁，诉口干、眼干，进固体食物需频频饮水5个月，拟诊为原发性干燥综合征（pSS）。为了明确诊断需做的检查是（）A、schirmer试验B、角膜染色C、腮腺造影D、唾液流率E、抗SSA或抗SSB抗体57.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为（）A、肾小球基膜多种免疫复合物沉积B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、局灶节段坏死性肾小球肾炎E、小动脉内皮细胞增生58.女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）A、羟氯喹+双氯氛酸B、非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素C、糖皮质激素+甲氨蝶呤D、雷公藤+抗生素E、糖皮质激素+环磷酰胺59.关节软骨的变性及破坏，以关节边缘及软骨下骨质过度增生为特点（）A、骨关节炎B、感染C、类风湿关节炎D、痛风E、假性痛风60.主动脉弓几个主要分支动脉病变（）A、高安（Takayasu）病B、无脉症C、主动脉弓综合征D、异型主动脉缩窄E、肾血管性高血压61.关于抗磷脂综合征，哪项叙述不准确（）A、抗磷脂综合征诊断的确立必须同时具备临床表现和持续的抗磷脂抗体阳性B、SLE患者和类风湿关节炎患者均可出现抗磷脂抗体阳性C、应根据抗磷脂抗体的滴度对患者的病情进行评估，并进行相应处理D、网状青斑为抗磷脂综合征的非特征性临床表现E、药物和感染可诱发抗磷脂抗体产生，但不会引起抗磷脂综合征62.男性，45岁，反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年，近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音，血细胞分析：WBC://9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E://15％，胸片示：双肺结节性浸润，Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L本病病变组织活检的表现是（）A、神经变性B、肉芽肿组织C、血管炎及坏死性微小肉芽肿伴有嗜酸性粒细胞浸润D、肾小球肾炎E、皮肌炎63.女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、骨关节炎C、骨质疏松症D、骨软化症E、干燥综合征64.28岁，青年男性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温36．7℃，体重69kg，心率90次／分，律齐，有力。呼吸深大，24次／分，查血气pH7．1，CO2CP18mmol／L，AG17mmol／L，血Na151mmol／L该男子的已丢失体液量为（）A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml65.患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。该患者最可能的诊断为（）A、系统性红斑狼疮B、干燥综合征C、多发性骨髓瘤D、多发性肌炎E、糖尿病66.患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm/h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白（++++），透明管型（+），颗粒管型（+）。假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥（）A、避免妊娠B、避免肾损害药物C、避免日光及紫外线D、必要时输血E、定期门诊随访67.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断（）A、风湿性关节炎B、骨关节炎C、反应性关节炎D、类风湿关节炎E、感染性关节炎68.肾脏组织在弥漫性系膜组织增生的基础上，少数肾小球有阶段性细胞增生并伴有纤维素样坏死，属于（）A、轻微病变型B、系膜病变型C、局灶增殖型D、弥漫增殖型E、膜性病变型69.男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手