护理文书考核试题

护理文书考核试题1.关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映?（）A.病程记录B.常规病历C.护理评估单D.24小时护理记录单(正确答案)2.护理评估单是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价单并进行。护理评估单的基本内容包括以下几个方面，除了?（）A.社会心理和功能评估B.生命体征评估C.全面体检评估(正确答案)D.护理诊断和护理计划3.护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则?（）A.医疗机构和患者的隐私(正确答案)B.医疗机构和患者的权益C.医疗机构和护士的收入D.医疗机构和患者的药品费用4.出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容?（）A.住院期间的诊疗情况B.住院期间的护理措施C.住院期间的康复措施D.住院期间的费用结算情况(正确答案)5.在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则?（）A.简明扼要B.准确完整C.无重复内容(正确答案)D.笔迹清晰规范6.护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断?（）A.活动能力降低B.呼吸窘迫(正确答案)C.浅表性溃疡D.营养不良7.护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项?（）A.观察并记录患者的不良反应情况(正确答案)B.保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C.观察患者的疼痛程度D.向患者解释药物的作用和用法8.护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录?（）A.白天的活动和晚上的活动分开记录B.填写每次护理操作的时间和完成人的签名(正确答案)C.按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D.按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射9.在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息?（）A.病情变化和治疗效果B.体温、呼吸、心率(正确答案)C.睡眠和进食状态D.着衣和洗澡次数10.护理记录的时间要求，以下哪一项是正确的?（）A.护理记录应该是病人的护理情况的详细记述，为此应尽快完成记录B.护理记录一般在下班前必须完成，未完成的记录，第二日再补C.护理记录应在护理中实时完成(正确答案)D.护理记录不要求时间的严格要求，可以灵活记录。11.对于护理记录的“便于书写”原则，以下哪一项叙述不正确?（）A.记录要慢条斯理，避免护士手写不清或过于堆积(正确答案)B.记录尽量使用宋体，字体大小适当;同一项内容要求缩进C.记录避免使用专业术语和缩略语，如确实需要，应注明注释意义D.记录内容要与护理经过相匹配，符合时间序列。12.对于患者病程记录的内容要求，以下哪一项是正确的?（）A.病程记录内容应当简明扼要，便于阅读与掌握B.病程记录中应尽量涵盖就诊过程中的所有医护信息(正确答案)C.病程记录内容应当涉及需要关注的所有细节和材料D.病程记录中不必记录患者心理或生理背景方面的信息13.护理记录应当确保实事求是、准确完整，对于以下叙述哪一项不正确?（）A.记录人在进行书写前，应首先仔细阅读病人的病历、检查结果等所有信息B.记录时要注重语言表述的准确性和专业性，采用正确的术语和专业缩写C.记录时要尽量简洁明了，避免重复和不必要的语言修饰D.记录的排序顺序、叙述的方式和内容等，应当参照病例资料的编写规范(正确答案)14.护理评估单的作用和意义，下列哪一个说法是不正确的?（）A.护理评估单可以公正、客观、具体地反映患者的病情变化B.护理评估单是患者诊断与治疗的基础，为医生提供了重要的参考依据C.护理评估单主要反映了患者在医院住院期间的心理状态和社会支持体系(正确答案)D.护理评估单有助于护士对患者的疾病和病情进行全面的评估和护理15.在护理记录中如果有涉及到医疗纠纷，以下哪一项是正确的?（）A.护士不用关注和记录与医疗纠纷相关的护理记录B.护士要尽可能地客观记录病人的病情及护理情况(正确答案)C.护士可以对护理记录明显增加否定性描述和负面评价D.护士可以与患者和家属达成口头约定，在病程记录中直接确认16.电子护理文书是什么?（）A.护士在护理活动过程中，使用医院信息系统所生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现存储、管理、传输和重现的病历资料。(正确答案)B.护士使用纸张和笔笔进行书写的病历资料。C.护士在护理活动过程中，使用电子邮件或聊天工具所生成的文字、符号、图表、图形、数据等数字化信息。D.护士在护理活动过程中，使用手写电子屏幕书写的病历资料。17.审核后的护理记录内容是否可以再做电子修改?（）A.可以B.不可以(正确答案)18.关于护士的病程记录，以下哪一项是正确的?（）多选题A.护士可独自编写病程记录，无需医生共同参与B.病程记录的质量及时性必须得到领导与同事的认可(正确答案)C.护士所编写的病程记录可以随意、自由地编辑、删除和补全D.护士编写的病程记录不具备法律效应和证明力(正确答案)19.护理记录的相关法律法规有哪些?（）A.《医疗事故处理条例》、《病例管理办法》、《隐私保护法》等(正确答案)B.《病人权利保障条例》、《医疗广告的管理办法》、《医疗器械管理条例》等(正确答案)C.《传染病防治法》、《基本药物制度实施办法》、《医疗器械广告审查管理办法》等D.《职业道德规范》，《护理管理条例》，《护士执业管理规定》等(正确答