2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案

2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师精神科笔试考试历年高频考点试题摘选含答案第1卷一.参考题库(共75题)1.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A、出现血钾过高B、治疗酸中毒的起初2小时C、出现心律紊乱D、血pH2.女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）A、空洞型肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌3.某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确（）A、意识障碍少见B、交感神经抑制C、副交感神经兴奋D、可以出现错觉和幻觉E、出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗4.Alzheirrler病晚期临床表现正确的是（）A、进行性加重的近记忆障碍B、精神症状突出C、失语D、阅读能力下降E、视空间定向障碍5.甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是（）A、术后呼吸困难和窒息B、喉上神经损伤C、手足抽搐D、喉返神经损伤E、甲状腺危象6.有关阿尔兹海默病轻度时的临床表现不包括哪一条？（）A、患者对新近发生的事容易遗忘，学习新知识困难B、患者对自己的认知功能缺损有一定自知力，并力求弥补和掩饰C、常有时间定向障碍D、人格改变，表现为缺乏主动性，少动，孤独，自私，冷淡，情绪不稳E、患者的个人生活7.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）8.下肢深静脉血栓形成可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿9.男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）A、胃黏膜肠上皮化生B、胃黏膜出血C、胃黏膜内中性粒细胞增多D、胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞E、胃黏膜纤维组织增生10.判断糖尿病控制程度较好的指标是（）。A、饭后血糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、空腹血浆胰岛素含量E、OGTT11.下列说法正确的是（）A、恐惧症的心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状B、如果病人感到恐惧的物体或情境不是存在于躯体之外，而是害怕生病及躯体变形等，应考虑疑病症C、如果对疾病的害怕主要是由可能接触到感染源所致，则还是要归类予单纯恐惧D、如果有关疾病的信念达到妄想的程度，应诊断为相应的具有妄想的精神病性障碍E、如果社交恐惧与场所恐惧的鉴别十分困难，场所恐惧应予优先考虑12.高钾血症时，血清钾高于（）A、4.5mmol/LB、5mmol/LC、4mmol/LD、5.5mmol/LE、3.5mmol/L13.女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa（36mmHg）。该COPD患者病情发展已出现（）A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、低氧血症D、高碳酸血症E、以上都不是14.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围15.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是（）A、血钾不变B、二氧化碳结合力下降C、血钠升高D、血白细胞下降E、血乳酸下降16.多动症的最主要症状是（）A、活动过度B、学习困难C、注意障碍D、品行障碍E、神经和精神发育异常17.神经症也称（）A、神经官能症B、神经质C、精神质D、自主神经功能紊乱18.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断（）A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期19.肝脏解毒功能下降表现为（）A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸20.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。有助于确诊的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA21.男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2-CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A、非酮症高渗性糖尿病昏迷B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷22.汞毒性震颤的临床表现是（）A、细微震颤B、震颤为对称性C、与紧张无关D、睡眠时也不消失E、变化不定、没有规律23.阐述脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断。24.Graves病，手术治疗最常见的并发症是（）A、白细胞数降低B、甲状腺功能减退C、出血、感染D、肝功能损害E、发热25.女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。发病的病因是（）A、二尖瓣狭窄B、心肌病C、心律失常D、先心病E、感染性心内膜炎F、心肌炎G、心包炎26.有关转换性瘫痪，以下何种说法正确（）A、为紧张型硬瘫B、病理反射阳性C、病程再长也无肌肉萎缩D、暗示治疗一般无效E、以上都不对27.女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L（正常3.68~6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积小。当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对患者具有危险性（）A、TRH兴奋试验B、TSH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验28.患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能29.下列哪项不属于干啰音特点（）A、音调较高B、持续时间较长C、吸气时也可听到D、呼气时更为明显E、部位较固定30.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）A、Graham-Steell杂音B、Austin-Flint杂音C、Durozier征D、Traube征E、DeMusset征31.精神分裂症急性发作期的主要治疗方法有（）A、抗精神病药物B、认知心理治疗C、电抽搐治疗D、行为治疗E、大剂量安眠药注射32.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是（）A、克雷柏杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎33.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是（）A、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B、手足震颤和肌张力增高C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索34.患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作35.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃，P130次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤36.TRH兴奋试验在Craves病时结果应为（）A、TSH异常升高B、TSH升高C、TSH无变化D、TSH降低E、以上都不是37.肝脏和基底节受累为主（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病38.虑性神经症常伴有躯体症状，他们是下列哪条？（）A、口干B、自主神经功能亢进C、出汗D、性功能障碍E、上腹部不适39.帕金森病最主要临床特征是（）A、震颤，肌张力增高，面具脸B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作C、肌张力增高，运动减少，慌张步态D、震颤，运动减少，写字过小征E、震颤，肌张力增高，运动迟缓40.难治性癫痫持续状态的治疗首选（）A、利多卡因B、氯氨酮C、丙泊酚D、硫喷妥钠E、异戊巴比妥或咪达唑仑41.患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36．5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg／d、盐酸苯海索12mg／d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断（）A、抗精神病药物中毒所致的精神障碍B、一氧化碳中毒所致的精神障碍C、抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D、急性脑炎所致的精神障碍E、癔症性精神障碍42.在自杀死亡者中有各种躯体疾病者占（）A、5%-25%B、10%-40%C、15%-55%D、20%-70%E、25%-75%43.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强E、心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强44.关于急性妄想发作，下列哪项不对？（）A、病前一般无诱因B、常突然起病，表现一过性妄想为主的症状C、可伴有情感和行为方面的障碍D、青壮年多见E、病程最长者不超过半年45.患者，男性，68岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5％葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80／60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L．尿酮体（+）。该患者的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒B、脑血管意外C、高渗性昏迷D、糖尿病酮症E、脑水肿46.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。有确定诊断意义的检查是（）A、肝功能检查B、CTC、MRID、肝穿刺针吸细胞学检查E、选择性肝动脉造影47.Fisher综合征是格林一巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是（）A、四肢腱反射消失B、眼外肌麻痹C、共济失调D、四肢感觉障碍E、四肢软瘫48.什么是额颞叶痴呆？49.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血50.男，65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2d入院，痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是（）A、1周前接种流感疫苗B、2周前下肢皮肤化脓性感染C、近期牙周炎发作D、长期大量吸烟E、反流性食管炎病史51.女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式52.下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）A、铁蛋白B、乳酸脱氢酶C、有核细胞分类D、涂片抗酸染色E、腺苷脱氨酶53.男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。对诊断困难者应进一步采取（）A、剖腹探查B、ERCP检查C、抗感染治疗下严密观察D、抗休克治疗E、腹腔穿刺54.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能（）A、TSH抗体B、TRH抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、甲状腺微粒体抗体E、TSH受体的抗体55.癔症患者在回答问题时，答案近似又不准确，或者理解问题，回答错误，称为：（）A、虚构B、假性痴呆C、童样痴呆D、真性痴呆E、错构56.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要57.何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？58.下列抑郁发作典型症状，不包括（）A、抑郁心境B、思维迟缓C、思维内容障碍D、音联意联E、意志活动减退59.患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa（120／78mmHg）。提问：此时首先应作何处理（）A、静脉滴注西咪替丁B、静脉滴注生长抑素C、急诊内镜检查D、紧急上消化道钡餐检查E、紧急剖腹探查F、立位腹平片60.当前，（）、（）、（）是精神障碍分类与诊断研究的重大成果。61.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.1mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）A、钡餐透视B、吞线试验C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT62.神经细胞质内嗜酸性包涵体见于（）A、帕金森病B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、亨廷顿病E、抽动秽语综合征63.阐述脊髓损害的临床表现。64.下列哪些思维障碍对诊断精神分裂症有特征性（）A、思维迟缓B、思维奔逸C、妄想D、思维散漫E、强迫观念65.非典型抗精神病药物的是（）A、卡马西平B、碳酸锂C、氟西汀D、利培酮E、阿普唑仓66.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、脂肪泻F、反酸67.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个多月，主诉乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，唇、舌干燥，皮肤弹性差。该患者当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）（）A、1000mlB、500mlC、3000mlD、4000mlE、4500ml68.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理正确（）A、适当休息，增加营养B、联合使用抗结核药物C、治疗初期应加用肾上腺皮质激素D、无严重并发症，一般不必手术E、对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F、服用甲硝唑有效69.女患，47岁，以"右下肢麻木、无力3个月"为主诉入院。查体：左下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧T10水平以下深感觉丧失，右侧痛、温觉丧失，左侧Chaddock征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome70.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）A、手抖B、舌颤C、月经过多D、水冲脉E、突眼71.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）A、胰高糖素B、胰岛素C、促胃液素D、胰多肽E、生长抑素72.患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖冲动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损73.恐惧症中最常见的是：（）A、场所恐惧症B、社交恐惧症C、单一恐惧症D、强迫性恐惧症E、以上均不对74.腰穿脑脊液中蛋白为0.95g/L，下列疾病不符合的是（）A、脑肿瘤B、结核性脑膜炎C、脊髓压迫症D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、脊髓短暂性缺血发作75.心源性哮喘可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿第2卷一.参考题库(共75题)1.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是（）A、肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗B、1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量D、因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体2.抗甲亢药物治疗一般疗程是（）A、症状缓解后3个月B、症状缓解即可停药C、症状缓解后半年D、疗程>1年E、疗程>1年半3.下列哪种药物为Ⅰb类抗心律失常药（）A、慢心律B、胺碘酮C、心得安D、心律平E、维拉帕米4.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做（）A、腺体大部切除术B、结节切除术C、全腺叶切除术D、腺体大部切除加冰冻切片检查E、颈部淋巴结清除术5.疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）A、甲状腺摄131Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T3、T4E、以上均无价值6.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大7.急性脊髓炎与（急性）脊髓压迫症最重要的鉴别点，前者通常无（）A、神经根症状B、传导束型感觉障碍C、双下肢瘫痪D、尿便障碍E、椎管梗阻现象8.男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。此患者的个性特征可能开始于（）A、2年前B、18岁后C、童年或青少年D、成年期E、3个月前9.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）A、胃冠状静脉B、胃短静脉C、胃网膜右静脉D、胃后静脉E、左膈下静脉10.下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）A、尿常规检查B、尿微量白蛋白测定C、尿渗透压测定D、双肾B超E、肌酐清除率11.谵妄的病理机制主要是：（）A、失水B、休克C、酸中毒D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、低血压12.异烟肼中毒所致精神障碍的机制哪种说法不正确（）A、发病机制尚未完全清楚B、与维生素B6的缺乏有关C、与维生素B12的缺乏有关D、与烟酸的缺乏有关E、与儿茶酚胺的代谢异常有关13.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40~55B、35~49C、30~50D、20~40E、24~3914.男，47岁，肝硬化8年，查体有中等量腹水，如应用利尿剂，首选的是（）A、甘露醇B、螺内酯（安体舒通）C、乙酰唑胺D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E、速尿15.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的（）A、有并发症者不用饮食治疗B、病情轻可以不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗16.情感性障碍的病程特点是（）A、发作一次，加重一次，残留阴性症状B、反复发作，自行缓解C、反复发作，从无缓解期D、一次发作，永不缓解E、一次发作，终生不发17.急性左心衰竭导致（）A、肺气肿B、肺不张C、肺水肿D、肺脓肿E、肺褐色硬化18.单纯性甲状腺肿最常见的病因是（）A、缺碘B、桥本甲状腺炎后C、碘过多D、药物性甲状腺功能减退E、先天性缺陷19.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病20.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（）A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩21.分离性障碍的表现形式包括（）A、意识障碍B、情感暴发C、“癔症”性痴呆D、“癔症”性遗忘E、“癔症性”精神病22.影响精神分裂症预后的因素包括（）A、起病形式B、症状特点C、维持治疗D、病前的社会功能水平E、是否使用了电抽搐治疗23.患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。该患者目前最佳诊断为（）A、应激障碍B、焦虑症C、适应障碍D、心境恶劣E、抑郁症24.男患，47岁，发现右上肢逐渐无力6个月，尿潴留3个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4～5级；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）A、髓外硬膜外病变B、髓内病变C、后角病变D、前角病变E、髓外硬膜内病变25.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选26.什么是脊髓压迫症？27.有关系统性红斑狼疮（SIE）所致精神障碍，错误的有（）A、精神症状在疾病晚期多见B、精神症状具有特异性C、急性脑器质性精神障碍较多见D、可有焦虑、抑郁、社会退缩和人格解体症状E、可适当使用抗精神病药和心境稳定剂28.诊断癫痫最主要的依据是（）A、病史B、查体C、脑电图D、CTE、MRI29.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是（）A、心音低钝B、心界缩小C、P=AD、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音30.病变的部位可能是（）A、左侧大脑前动脉B、右侧大脑前动脉C、左侧大脑中动脉D、右侧大脑中动脉E、椎一基底动脉31.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白32.甲亢危象的治疗，下列最理想的是（）A、丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松B、丙硫氧嘧啶+泼尼松C、甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松D、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑E、碘剂+甲巯咪唑33.甲状腺髓样癌可能出现（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏34.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期35.有关自杀的流行病学资料不正确的是（）A、自杀率一般随年龄的增加而增加B、青少年因躯体疾病发生率低，自杀是最主要的死因之一C、老年人的自杀率高于青壮年D、研究发现，自杀意念和自杀未遂在少年儿童中非常少见E、男性采用暴力手段自杀者多于女性36.男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。目前患者自杀存在的形式是（）A、自杀意念B、自杀未遂C、自杀死亡D、不属于自杀E、自杀意愿并不强烈37.男，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是（）A、胃大部切除术B、大网膜覆盖、穿孔缝合术C、迷走神经切断加胃窦切除术D、高选择性迷走神经切断术E、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术38.女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级39.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有（）A、亚急性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、桥本病D、自主性高功能腺瘤E、放射性甲状腺炎40.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级对此患者来说，下列检查最有意义的是（）A、TT3、TT4、TSH测定B、FT3、FT4、TSH测定C、甲状腺吸碘率测定D、TSH受体抗体的测定E、TG（JAb、TPO）Ab测定41.每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。这种治疗方法是（）A、系统脱敏法B、满灌疗法C、厌恶疗法D、操作性行为矫正E、松弛疗法42.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎一基动脉供血不足43.癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）A、大脑皮质病理灶B、丘脑病理灶C、小脑病理灶D、脑干病理灶E、不同部位的致痫灶44.患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.6℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）A、控制肺部感染B、给予解痉平喘药C、给予止咳祛痰药D、低浓度持续吸氧E、应用利尿剂消肿45.男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（）A、抗炎补液治疗B、开腹探查C、含服硝酸甘油D、溶栓治疗E、输血、补液，纠正休克46.患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是（）A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血47.导致精神发育迟滞的出生后因素不包括（）A、颅脑外伤B、中枢神经系统感染C、重度营养不良D、缺乏接受教育的机会E、新生儿内科疾病48.恶性高血压（）A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大49.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选50.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是（）A、肢体对称性麻木B、肢体对称性无力C、发作性肢体无力D、发作性肢体麻木E、双侧眼外肌瘫痪51.下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查（）A、针吸活检B、激素受体、抗体的测定C、视野测定D、受体功能研究E、激素或受体基因的分析52.一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、门静脉高压或门静脉阻塞D、脐静脉阻塞E、髂外静脉阻塞53.Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况（）A、高钠低钾血症B、低钠低钾血症C、高钠高钾血症D、低钾低钙血症E、低钠高钾血症54.情感性障碍的鉴别诊断，不包括（）A、精神分裂症B、躯体疾病所致精神障碍C、药物所致精神障碍D、精神发育迟滞E、脑器质性精神障碍55.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：下面消化酶中，在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶F、胰蛋白酶56.有关牵涉痛不正确的说法是（）A、胆绞痛可向右肩背部放射B、急性胰腺炎时腹痛向左腰背部反射C、输尿管结石绞痛常沿腹股沟放射至会阴部及大腿内侧D、脾破裂不会出现放射痛E、子宫直肠疾病引起的疼痛常放射至腰骶部57.与亚急性甲状腺炎有关的症状为（）A、肌无力B、干燥综合征C、黏液水肿面容D、皮肤紫癜E、发热伴甲状腺肿痛58.下列哪些不是锥体外系统体征（）A、静止性震颤B、折刀样肌张力增高C、慌张步态D、面具脸E、传导束型感觉障碍59.患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：应首先考虑哪种疾病（）A、急性胃炎B、急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、急性胆石症E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎60.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是（）A、持续加压给氧B、脱水疗法以减轻脑水肿C、解除脑血管痉挛D、改善脑细胞代谢药物的应用E、氟马西尼61.以下哪种疾病较少出现焦虑症状（）A、心脏疾病B、甲状腺疾病C、药源性焦虑D、慢性精神分裂症62.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、谵妄B、幻觉C、恶心D、口渴E、心悸63.男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是（）A、急诊手术B、禁食和胃肠减压C、腹腔穿刺引流D、腹腔镜切除胆囊E、应用大量广谱抗生素64.女性患者，55岁，农民。有双相障碍病史25年。45天前早晨发现患者呕吐、昏迷，意识不清，急送当地医院检查颅脑CT未见明显异常，在当地诊断治疗不详，约6～7小时后意识恢复正常，痊愈出院。半个月前突然迷路，在屋里找不到自己的床铺，不认识家里的人，不会穿衣服，做事丢三落四，晚上不眠、兴奋、胡言乱语，今被动就诊。用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是（）A、增加血红蛋白量B、增加血氧分压C、将一氧化碳（CO）氧化为二氧化碳（CO）后经肺排出D、血液中碳氧血红蛋白（HbCO）解离增快E、以上都不是65.简述癫痫持续状态的分类。66.以下不是路易体痴呆临床表现的是（）A、进行性痴呆B、运动迟缓C、肌强直D、视幻觉E、尿失禁67.关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是对的（）A、人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，提示遗传因素与人格障碍的形成有关B、有些学者认为人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致社会意识成熟延迟C、幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响D、教养方式不当也是人格发育障碍的重要因素E、不良的生活环境和社会风气也是人格障碍形成的重要原因68.神经衰弱的病程特点为（）A、进行性加重B、逐渐减轻C、波动性D、始终维持原样69.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病70.女，35岁，身高160cm，体重75kg。体查：血压150／90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。为鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征，应进一步做的检查是（）A、大剂量地塞米松抑制试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、血浆皮质醇测定D、美替拉酮试验E、血浆皮质醇昼夜节律71.男患，68岁。3年前出现手指发抖，动作迟缓变少，小步走路且不稳。查体：血压130/90mmHg，心肺理诊未见异常。面具脸，慌张步态，步态不稳，指端震颤，肌张力增高，左侧肢体肌张力呈齿轮样增高，头颅MRI未显示异常，实验室检查未见异常。该患者的诊断为（）A、亨廷顿病B、帕金森病C、脑动脉硬化D、肝豆状核变性E、脑梗死72.女性，52岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～7次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）A、血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B、由鲜红色血便变成黑便C、红细胞计数、血红蛋白继续下降D、血尿素氮持续升高E、中心静脉压不稳定73.肝豆状核变性主要的临床表现是什么？74.Ⅱ型精神分裂症的特点都有哪些？（）A、可有脑萎缩或者脑结构功能的异常B、可有异常的不自主运动存在C、可有认知方面的损害D、对抗精神病药物的反应较差E、以幻觉、妄想等表现为主75.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：D4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：E7.参考答案：E8.参考答案：E9.参考答案：C10.参考答案：C11.参考答案：A,B,C,D,E12.参考答案：D13.参考答案：E14.参考答案：E15.参考答案：B16.参考答案：C17.参考答案：A18.参考答案：C19.参考答案：C20.参考答案：A,B,C,E,F21.参考答案：C22.参考答案：B23.参考答案：脊髓空洞症的诊断与鉴别诊断 （1）诊断：根据青壮年隐匿起病，病情进展缓慢，节段性分离性感觉障碍，肌无力和肌萎缩，皮肤和关节营养障碍等，检查常发现合并其他先天性畸形，诊断并不难，MRI或DMCT检查发现空洞可确诊。 （2）鉴别诊断： ①脊髓肿瘤：髓内肿瘤进展较快，所累及脊髓病变节段较短，膀胱直肠功能障碍出现早，锥体束征多为双侧，脑脊液