胎膜早破护理查房课件下载

胎膜早破的护理汇报人：1

主要内容1、胎膜早破的定义2、病人病情介绍3、护理评估4、护理问题5、护理措施6、护理评价7、总结8、相关知识介绍

胎膜早破的定义胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。

个案介绍

胎膜早破的定义姓名XXX性别：女年龄：XX岁科室：妇产科床号：妇候X床住院号：XXXXXX

患者，女，XX岁，因“停经38+3周，阴道流水1+小时”于XXXX-XX-XX-09：24步行入院。

主诉：停经38+3周，阴道流水1+小时。现病史：孕妇平素月经规则，XX岁初潮，周期30日，经期：4-5天，末次月经：XXXX-XX-XX，预产期：XXXX年XX月XX日，XXXX-XX-XX日超声测值相当于16+周大小，与孕周相符。孕早期无明显早孕反应，否认有服用药物史，否认早期有放射线、毒物接触史。

胎膜早破的定义

孕4+月自觉胎动，至今正常。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊，孕期在我院产检7次，已行中期唐氏筛查：低风险；已行地贫相关筛查（MCV、血红蛋白泳）、G-6-PD、25周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常；未行糖尿病筛查。今晨8:30无明显

诱因出现阴道流水伴不规则腹痛，色黄，无阴道流血，遂来我院，拟“1.胎膜早破；2.孕2产1孕38+3周单活胎LOA先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可，大、小便正常。既往史：既往体健，否认有“高血压”、“心脏病”、“糖病”、“甲亢”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否认有重大外伤史、输血史，否认有食物、药物过敏史，预防接种史不详。

胎膜早破的定义

个人史：原籍出生生长，否认有疫区、疫水接触史，否认有烟、酒不良嗜好，生活起居规律，生活环境一般。月经婚育史：平素月经规则，XX岁初潮，周期30日，经期：4-5天，末次月经：XXXX-XX-XX，月经量中，色暗红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。已婚，孕2产1，男朋友体健。家族史：否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。体格检查：T:36.5℃P:86次/分R:20次/分BP:125/75mmHgWt:59kg。神志清，心肺听诊未闻及明显异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

专科情况：宫高31cm，腹围86cm，胎方位LOA，已衔接，胎心

胎膜早破的定义140次/分，扪及不规则宫缩。阴查：宫口容1指，宫颈管长0.5cm，先露头，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可见羊水从宫颈口流出，PH试纸变蓝。辅助检查：XXXX-XX-XX入院一般产前超声检查示：宫内妊娠，单活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，FHR：144次/分，AC：322mm，FL：69mm，AFV:43mm，胎盘位于子宫前壁，厚30mm，成熟度Ⅱ级，胎儿颈部未见U形切迹。心电图正常。

护理评估1、病史：询问或查询产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜糟粕的病因存在，确定妊娠周期数，掌握发生胎膜糟粕的确切时间。2、护理体查：检查生命体征，注意子宫有无压痛，阴道流液、分泌物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注意有无子宫收缩及阴道血腥分泌物流出等先兆临产的征象。3、心理状态：评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解破水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。

护理问题及护理措施

护理评估问题1焦虑、恐惧护理目标与不了解破水的原因和治疗，担心胎儿的安危有关护理干预向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇现在的状况，使孕妇能够积极配合治疗。评价孕妇了解后积极配合治疗

护理评估问题2有胎儿受伤的危险护理目标不发生胎儿受伤护理干预①破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。②向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿的影响就会小，及时向孕妇提供胎儿宫内健康的信息。评价胎儿胎心音正常，自数胎动正常。未发生早产、脐带脱垂

护理评估问题3有感染的危险护理目标不发生感染护理干预①密切观察孕妇的生命体征，每4小时测生命体征1次，遵医嘱定期抽血查血常规检测血细胞。注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。②尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。③嘱产妇垫会阴垫，并协助及时更换，给予会阴抹洗每日2次。④破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。评价未发生感染

护理评估问题潜在的并发症护理目标早产、脐带脱垂护理干预①密切注意产兆，如孕周<37周出现产兆者，应立即通知医生，遵医嘱给予保胎治疗，给予地塞米松静推或肌注，亦促胎肺成熟，并观察其保胎效果。②遵医嘱给予间断或持续吸氧，以防或改善胎儿缺氧。③严密观察羊水性状的改变，发现异常及时报告医生，协助医生及早结束妊娠。评价未发生早产、脐带脱垂

护理评估问题5自理能力缺陷护理目标无自理能力缺陷护理干预听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。评价未自理能力缺陷

护理评价1、WBC和CRP显示正常2、胎心正常，未发生脐带脱垂3、孕妇恐惧心理减轻，能积极配合治疗4、能掌握胎膜早破的注意事项，能做到很好地预防流产5、饮食正常，能配合在床上自解大小便，未发生压疮及下肢静脉血栓形成6、未发生难免流产

总结结语引起胎膜早破的原因有性生活、生殖道炎症、胎位不正、营养不合理等。孕妈咪只要多加注意，就可以积极预防。如果发现有“尿床”的现象，要立即就医，以防不测。

胎膜早破的相关知识

胎膜早破的急救判断是不是羊水早破症状：下身流水，流水可多可少。站立时下身流水较多，平卧时减少或停止外流，而且无尿意。

胎膜早破的急救化学试纸－－羊水检测试纸（药店均有卖），准妈咪将其放入阴道里，如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。如果把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

胎膜早破的急救急救步骤：1、保持镇定立即让产妇躺下，并且用枕头或者衣服把臀位抬高即可。2、预防感染，保持外阴干净准妈咪可以在阴垫上一片干净的V卫生巾，防止感染。如果流出羊水量较大可以使用干净的、消毒的毛巾垫在外阴口，降低外阴染。3、及时求助，赶往医院只要发生破水现象，不管产妇是否到预产期，有没有子宫收缩，都必须立即赶入医院就诊，医生会根据准妈咪的具体情况确定治疗方案。在赶往医院的途中，最好有人能够帮助准妈咪抬高臀部。

孕期性生活注意事项1、妻子怀孕时，丈夫要温柔、有耐心及体谅。2、享受性生活时，尽可能不要将身体的重量压在妻子的腹部和乳房上。3、多利用枕头让妻子舒服，同时尽可能与妻子的身体曲线保持垂直。

入院待产所需物品：孕产妇健康手册、孕期检查相关结果、相关证件（身份证、医保卡等）、押金、梳洗用品、餐具、茶杯（微波炉可用）、拖鞋、大小手巾、塑料袋、卫生巾、卫生垫、尿垫、胸罩（喂哺用）、手机、点心、饮料、婴儿尿片、婴儿服、婴儿包被、婴儿奶粉，婴儿葡萄糖，婴儿奶瓶。胎膜早破的护理汇报人：1胎膜早破汇报人：查房目的了解胎膜早破的病因掌握胎膜早破的诊断及依据掌握胎膜早破的护理流程掌握胎膜早破的健康宣教病因生殖道病原微生物上行性感染羊膜腔压力增高胎膜受力不均营养因素缺乏维生素C，锌及铜。宫颈内口松弛细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶病理生理图生殖道病原微生物上行性感染胎膜炎胎膜局部张力下降双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交羊膜腔压力增高头盆不称胎位异常胎先露部不能衔接前羊水囊压力不均缺乏vitc、锌及铜胎膜抗张能力下降手术创伤先天性宫颈组织薄弱宫颈内口松弛前羊水囊锲入受压不均IL-6、IL-8、TNF-α升高激活溶酶体酶破坏羊膜组织临产前胎膜破裂临床表现：较多的液体不由自主的从阴道流出，无腹痛情景一产妇急诊收住入院接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为150次/分，胎心监护，通知医生。介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。详细的入院须知，讲解胎膜早破的风险、注意事项，产科谈话并签字完成入院的病历书写并记录。病史简介患者XXX，女，22岁，已婚待业汉族XX人，因“停经35+6周，阴道流液4小时余”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：20XX年XX月XX日，行径如常。预产期：20XX年XX月XX日。停经60余天于婺城区妇保院查B超示“宫内早孕”。孕期定期产检无明显异常发现，，孕5+月开始出现胎动至今，XX月XX日晨4点发现阴道流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力，于20XX年X月XX日我院就诊。辅助检查查体：T36.8℃P78次/分R18次/分BP106/77mmHg。神志清，精神可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。产检：宫高25cm，腹围93cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。阴道检查：宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.其他：20XX年XX月XX院NST：反应型，急诊B超示：羊水指数6.2cm。血常规：白细胞计数：9.8×109/L；嗜中性粒细胞百分比：78.9%；血红蛋白105g/l；血小板计数：262×109/L；快速CRP24.1mg/l。20XX年XX月XX日复查CRP20mg/l，血红蛋白90g/l。产前宣教如有阴道不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。卧床臀部抬高10~15cm，减少羊水流出，避免脐带脱垂。注意个人卫生，保持会阴部清洁及干燥，用消毒治疗巾，勤换内裤。保持愉快放松的心情，积极配合治疗。定时吸氧，定时数胎动每日3次，每次1小时，及时了解胎儿宫内情况，判断胎儿宫内安危，胎动过多（>10次/小时）或过少（<3次/小时）及时告知医务人员。绝对卧床休息。学会床上大小便。注意观察羊水颜色、量、性状，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。护理问题有胎儿受伤的危险有早产的可能有感染的危险：与胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。知识缺乏：与初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。自理能力受限：与绝对卧床休息有关。睡眠型态紊乱：与环境改变相关。焦虑：与担心胎儿的安危相关。潜在并发症：脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥护理措施破膜后立即听胎心，必要时阴道检查，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。宫口未开全，先露未入盆，应立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂，放置外阴消毒垫，尽量避免阴道检查，以减少感染发生的机会。注意听胎心音及宫缩情况，加强胎心监护，每2~4小时听1次，每日测体温及脉搏4次，以及血象，C反应蛋白等，注意感染迹象。遵医嘱静脉注射抗生素，预防感染，口服奥氟林抗炎治疗保持外阴清洁，每日两次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。促进胎肺成熟，地塞米松定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的