静脉输液导致静脉炎的原因

静脉输液导致静脉炎的原因1、患者自身因素(1)疾病因素：患者病情危重，机体抵抗力低下，如糖尿病、免疫抑制治疗、中性粒细胞减少或缺乏、免疫抑制疾病，特别是皮肤黏膜的防御能力下降是输液性静脉炎发生的主要原因之一。患者疾病特点与静脉炎的发生率相关，如风湿性疾病患者由于生物性损伤静脉壁的原因，输液的治疗过程中很容易发生静脉炎。(2)年龄因素：年龄与静脉炎的发生也有一定关系，＞60岁使用静脉留置针患者静脉炎发生率为66.7%，30-60岁发生率为33.3%，<30岁患者静脉炎发生率几乎为零。2、药物因素药物性静脉炎是较常见的输液性静脉炎，化疗药物、抗生素、电解质、维生素、营养素等各种药物输液后均可引起静脉炎。其可能因素包括：药物的刺激性、溶液的pH值、溶液的渗透压、药物本身的毒性作用及其引起的Ⅲ型变态反应。输入化疗药物静脉炎的发生率为57.65%，研究表明输注抗生素及输入大量液体的患者静脉炎发生的危险性高。3、污染因素输液微粒的污染是指在输液过程中，输液微粒随液体进入人体，对人体造成严重危害的过程。输液微粒是指在输液过程中进入人体的非代谢性的颗粒杂质。输液微粒、异物可引起肺肉芽肿，微粒进入人体后可随血液循环，引起血管内壁损伤，使血管内正常状态发生改变，引起血小板黏着，形成血栓和静脉炎，输液器终端滤器可截留任何途径污染的输液微粒，对静脉注射中使用终端过滤器进行研究表明：未使用终端过滤器的患者中，静脉炎发生率为35%；使用终端过滤器的患者中，8%发生静脉炎。污染导致的细菌性静脉炎影响因素复杂，常见于护士静脉输液无菌操作不严谨如护士在输液时输液盘内物品过多，清洁物品与污染物品混放，防止不必要的污染和交叉感染。4、机械性损伤各种机械损伤均可直接导致机械性静脉炎，如：①静脉输液完毕拔针前就将棉签按压在穿刺处，拔针时因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤；②固定不牢和选择不良穿刺部位，造成针尖与血管壁不断摩擦；③护士穿刺技术不佳或手法过于粗暴，都可以使血管内膜受到损伤，把促发凝血的内皮下细胞基质裸露，促使血栓的形成而发生静脉炎；④止血带结扎过紧或结扎时间过长都可能造成对血管的损伤；⑤对化疗药物推注速度及压力与血管损伤研究发现：与微量泵推注化疗药物相对照，常规手工推注由于速度及压力不均衡产生的冲击力，显著加重了静脉血管的机械损伤，从而增加了机械性静脉炎的发生概率；⑥选用穿刺针型号与静脉机械损伤也有关系，排除不同药物对血管的化学刺激、输液时间、个体差异等影响因素研究证明：在内径和血流速度相同的血管内，直径较小的留置针漂浮在血管中，减少机械摩擦及血管内壁损伤，对血管壁的机械性刺激较小，引起的炎症反应也较轻。5、液体温度当输入温度过低的液体时，局部血管易产生痉挛，血流速度减慢，药物易附于血管壁，增加了药物对血管壁的刺激，引起局部炎症介质释放；同时也使得血管壁本身的供血减少，血管内皮细胞处于相对缺血、缺氧状态，血管通透性增加，从而引起静脉炎发生。如需长期输入甘露醇可采用局部湿热敷或加温药液的方法，使用前可先将甘露醇放在恒温箱内加热，加热温度以患者感到舒适为宜，一般为30~36℃。6、输液量及速度有学者指出每日输液量大于1500ml时静脉炎的发生率明显高于输液量小于1000ml者；此外，输液速度过快时会加大对血管壁的压力。7、血管选择静脉炎的发生与穿刺部位有关，远端(踝部、手背)发生静脉炎的概率明显高于近端(腕部、肘部)，下肢明显高于上肢，可能与下肢静脉瓣多、远端血液回流慢、血液在血管内滞留有关。外科手术患者中建立输液通道主要以大隐静脉留置针居多，而术中、术后的体位决定了术后踝部发生静脉炎的概率远远高于其他部位。8、输液