Link膝关节置换步骤

GEMINIMKⅡ手术操作轻度屈曲膝关节，通过髌骨前方做直切口，止于胫骨结节第1页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作经髌旁入路，切开内侧支持带、关节囊和滑膜将髌骨翻向一侧，显露髌股关节，切除增生的滑膜和部分髌下脂肪垫

对大量增生的滑膜，可行次全切除或全切除

第2页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作去除股骨和胫骨的骨赘暴露胫骨近段前方和内侧，屈膝90度安装胫骨截骨装置闭合环抱器近端导针位于胫骨平台中前三分之一确保力线调整后倾

第3页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作连接探针降低截骨板块，使探针的尖端与关节面的最高和软骨保存完好的点接触标准截骨厚度为12mm，可增加2或4mm截骨量第4页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作固定截骨板块，取下整个导向装置，注意不能使截骨板块松动将截骨板块推向胫骨,然后从斜方钉入第三个短的固定钉

第5页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作截骨完成后，移去第三颗倾斜的固定钉和截骨板块，留下前方的两颗固定钉在原位用胫骨模版测量胫骨的大小。要确保对皮质骨的最大覆盖但不能超出边缘

第6页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作开口确定进入点后，用开口器开口并用8mm钻头扩髓第7页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作安装股骨大小测量器。探针尖端位于股骨外侧皮质最高点

检查测量器是否与股骨的后髁接触，读取测量结果当读数在两个型号之间时，选择大号第8页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作根据测量结果选择远端截骨导向器，选择合适大小的外翻角组件，组合两部分组件，安装在导向杆上用两个固定针通过有0标示的垂直固定孔固定，如果不影响手术操作，可以通过两个斜钉孔增强固定可以增加2或3mm截骨量第9页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作

一旦牢固固定之后，移去所有与截骨无关的组件，仅留下截骨板块。屈膝90度行远端截骨，保护胫骨截骨表面。截骨完成后，移去截骨板块，留下两个垂直固定钉

第10页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作插入相应厚度的伸直间隙测量器检测稳定性、伸直状况和下肢立线如果没有必要增加远端截骨量，就可以去掉固定钉

第11页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作选择外旋定位系统，锁定钉插入位于中间区域的与所选假体型号大小相对应的孔中。侧方的孔用于确定外旋，在相应侧所选的外旋度数的小孔中也插入一个锁定钉确定好外旋后，在两侧的边缘孔中钉入两枚固定钉选择大小确定外旋度数固定孔第12页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作移去整个系统，保留两枚固定钉。安装控制屈曲间隙的，板块于固定钉上，固定钉通过中间的两个带有“0”标示的孔，膝关节屈曲90度第13页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作根据远端截骨完成后的伸直间隙所用间隙测量器的最终厚度，选择相对应屈曲间隙测量器的厚度根据情况，通过上下调节板块，可以增加或减少2mm屈曲间隙第14页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作根据测量结果，选择相对应的滑块，与四合一截骨板组合，通过外旋定位时留下的钉孔安放在股骨上注意：1、1号模版的滑块为单独配置，有标准、+/-1和+/-2三种选择2、2号模版的滑块除多出+/-1外，标准和+/-2滑块与其他模版通用第15页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作先进行前髁截骨，然后是后髁，最后是倾斜截骨截骨模版可以在滑块上自由滑动，也可以锁定用锉修整髌骨滑槽第16页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作选择合适大小的胫骨模版，为胫骨构件上的两个锥形突起钻孔。利用髓外定位杆检查力线，但是应主要考虑皮质骨的覆盖

第17页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作安放胫骨试模第18页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作安装导向环，用环钻在胫骨平台上为胫骨构件上的锥形柄钻孔第19页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作利用松质骨打器将孔中的松质骨打实第20页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作安装与股骨试模相对应的半月板试模，安装并打紧股骨试模，根据截骨量选取不同高度的垫片第21页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作股骨上钻孔第22页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作打紧胫骨假体第23页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作安装半月板第24页/共28页GEMINIMKⅡ手术操作也可预先将半月板和胫骨假体组装好后一起安装，在微创的病例中，推荐使用此种方法