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病历书写规范考核试题1、卫医政发[2010]11号规定，新的《病历书写基本规范》自2010年（）起施行。A、1月1日B、2月1日C、3月1日(正确答案)D、4月1日2、问诊正确的是（）A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适(正确答案)3、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发热发展及预后(正确答案)4、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程（）A.主诉B.现病史(正确答案)C.既往史D.个人史5、现病史内容不包括（）A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况B.伴随症状C.性别、年龄、职业(正确答案)D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果6、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）A.现病史B.既往史C.个人史(正确答案)D.家族史7、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（）A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后B、严重的疾病在前，轻微的疾病在后C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前(正确答案)D、本科疾病在前，他科疾病在后8、病程记录书写下列哪项不正确（）A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录一次(正确答案)9、病历书写不正确的是（）A,入院记录需在24小时内完成B.手术记录凡是手术者均可书写C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写(正确答案)10、有关病历书写不正确的是（）A.首次病程由经管的住院医师书写(正确答案)B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人的病程需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中11、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（）A.一级护理的病人B.危重病人C.病情可能变化的病人D.以上都是(正确答案)12、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。A、24B、48(正确答案)C、36D、7213、首次病程记录的时间要精确到（）A.小时B.分钟(正确答案)C.秒钟D.不必记录时刻14、下列哪些不属于病历书写基本要求（）A.让患者尽量使用医学术语(正确答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确15、病历书写应按照规定的格式和内容在规定的时限内由相应医务人员书写完成。（）对错(正确答案)16、上级医师有审查修改下级医师书写的病历的责任。（

）对(正确答案)错17、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。(

)对(正确答案)错18、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。(

)对错(正确答案)19、所有医疗活动过程中形成的文字、符号、图表等资料都是病历资料(

)对(正确答案)错20、一般情况下，医师不得下达口

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