【重疾病保险风险管理探究文献综述3600字】

重疾病保险风险管理研究国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u9502重疾病保险风险管理研究国内外文献综述 1143991健康管理与保险相结合的研究现状 1243552重大疾病保险风险控制的研究现状 2136503文献述评 320260参考文献 31健康管理与保险相结合的研究现状MillerR.H.（1997）[34]和HeidenreichP.A.等（2002）[35]的研究表明管理式医疗能够控制医疗费用的不合理上涨，并且不会降低被保险人的健康水平，还能够加强对日常的护理以及对慢性疾病的防控，极大推动了美国健康管理事业的发展。KnowlerW.C.等（2021）[36]认为进行预防管理和行为管理，能够使II型糖尿病减少并且能够延迟并发症。StarfieldB等（2005）[37]认为有效的运用初级健康系统能够提高人的健康水平，并且有利于降低健康服务成本，减少医疗费用的支出。Mc.CarverP.（2011）[38]阐述了健康管理与医疗保险相结合的作用，促使医疗保险转向全面的健康管理型逐步替代传统的疾病保障型，并取得了一定成果。PoiznerM.（2016）[39]认为对提供医疗服务机构根据服务质量对其进行奖励或者处罚，有利于保障医疗服务的质量；也有利于调动医疗服务机构的积极性。同时价值补偿有助于鼓励保险公司关注被保险人的健康状态，并且对被保险人进行较为专业的健康管理。JoshuaD.等（2017）[40]认为健康保险的目的是为被保险人提供价值，并且指出衡量和量化这一价值对于更广泛地指导医疗补助和健康保险的公共政策至关重要。贾璐宇（2021）[1]认为控制重大疾病保险风险的关键是对被保险人进行有效的健康管理，预防和延迟疾病的发生，降低重大疾病保险的道德风险和纯粹风险，对重大疾病保险的发展具有极大的促进作用。代宝珍等（2021）[2]提出积极借鉴国外管理式医疗对重大疾病保险风险控制的成功经验，对构建符合我国国情的重大疾病保险健康管理途径和加快重大疾病保险稳健发展具有举足轻重的意义。赖志杰（2013）[3]认为基于健康管理对健康水平的影响，会促使保险公司更有动力为被保险人提供健康管理服务，追求公司利润最大化。保险公司提供健康管理的方式有利于重大疾病保险产业链的延长。宋艳霞（2020）[4]指出“健康中国”战略的实施使得健康保险市场迅速崛起，消费者对高质量健康保障的需求量显著增加，重疾险已成为重要的业务增长点。阎建军与王明彦（2021）[5]认为目前以重疾险为主导的健康保险产品结构处于均衡状态，重疾险满足了保险公司对业务价值和业务规模的追求，同时也维持了健康险市场、保险行业、保险公司和客户之间的供需平衡。兰蓝等（2017）[6]分析了我国健康管理和重大疾病保险结合的优势和存在的缺陷，并提出结合大数据信息对健康数据惊醒管理以降低风险。苗双麒等（2018）[7]阐述了我国现今健康管理的紧急性，分析了健康管理和保险结合模式的可行性以及在我国发展的优势。燕妮（2020）[8]认为通过与健康、养老、医养相结合，保险公司可以在保险事故发生前后降低自身的赔付成本，并能够为医院带来稳定的现金流、降低消费者的支出，在保险公司的支持下，健康养老产业也将进一步发展，使行业参与者及最终的消费者获得更多收益。巢健茜等（2019）[9]探讨了在社会医疗保险中引进健康管理以及社会保险和商业保险的合作模式，介绍了健康管理通过控制参保人的疾病风险的预防作用，提高基层卫生服务资源利用率，促进社会医疗保险可持续发展。2重大疾病保险风险控制的研究现状国外对重大疾病保险的研究起步较早，发展比较成熟，研究比较全面。WynandP.M.M.vandeVenC.（2020）[41]认为重大疾病保险要避免同质性，针对不同健康水平的人群设计不同的费率，避免发生逆向选择现象，阻碍重大疾病保险的发展。并且要在被保险人、政府和保险公司三者之间形成风险共担机制，促进商业保险健康稳定发展。DhavalDave等（2009）[42]认为重大疾病保险的道德风险与其覆盖面积的程度有着密切的联系。Erwann等（2010）[43]和Hsu等（2021）[44]都研究了天气的好坏对保险风险管理的影响。StephaneHendriekC.等（2012）[45]运用动态模型进行健康风险评估得出糖尿病、中风和缺血性心脏病彼此之间具有独立性，疾病间的关系不会影响研究结果。我国重大疾病保险起步较美国、英国等发达国家起步较晚，直至现今还处于健康稳定发展的摸索状态。重大疾病保险定位方面：王治军等（2016）[10]从时间和国际经验成果两个角度，说明了我国重大疾病保险在相关概念和理论基础上存在的问题，并深入探讨了重大疾病保险在较为理想状态下的核心功能与基础理论。岳林琳等（2017）[11]从我国重大疾病保险的发展历程表明我国重大疾病保险缺乏健康发展的内涵，作为补充医疗保障体系的重大疾病保险并没有如预期发展，与基本医疗保险的协同性不充分。彭浩然等（2021）[12]发现重大疾病保险的发展水平受社会医疗保险非线性影响。周灵灵等（2017）[13]阐述了重大疾病保险面临政策衔接、数据信息、产品结构、产业链条、人才队伍和社会认同等方面的发展瓶颈。谢明明（2018）[14]利用ARMA模型的单变量预测河南省的重大疾病保险未来发展空间巨大。于保荣等（2018）[15]从重大疾病保险的深度和密度分析我国重大疾病保险面临的问题，并且分析了现今重大疾病保险的经营模式。李军等（2018）[16]从重大疾病保险发展现状出发，阐述了重大疾病保险不论是研究方面还是建设发展方面在专业性上的缺失，并且还存在市场管理模式不清晰的问题。李煜（2019）[17]鉴于我国重大疾病保险风险防控能力不高、话语权弱等问题，借鉴美国重大疾病保险管理的成功经验，认为应以提高健康水平为终极目标，树立以健康为本质的发展理念，积极地与社会保险相联系，加强对健康产业的资源整合。李秀君（2021）[18]分析了英国的重疾险发展模式，认为英国重疾险中的阶梯式给付和回购式选择模式不仅降低了保险公司的经营风险，还为消费者提供了更为灵活丰富的购买选择。祝福云等（2019）[19]结合我国医疗保障体系的特点以及由于医疗费用的急剧上升而出现“因病返贫”的现象，对我国重大疾病保险对补充基本医疗保障提出了更多的要求，不仅仅是从范围和功能方面，更是从程度和方向等方面为基本医疗保险进行补充。重大疾病保险风险控制方面，我国学者主要从由信息不对称带来的风险和经营风方面进行研究的。3文献述评综合上述研究，国内外在重大疾病保险的风险管理方面，相关的研究已经充分体现出了全面性以及系统性的特点。但是，我国这一方面的研究，尤其是重大疾病保险行业的风险管理研究在理论建设初期的研究主要局限于社会医疗保险的范畴，没有形成比较完整的理论成果。尽管很多专家学者都从不同的角度进行剖析和探索，对针对存在的问题提出了相应的改善建议，但社会医疗保险的研究探索只是对重大疾病保险风险研究提供基础借鉴意义，对现有的重大疾病保险风险管理存在的问题有关针对性解决方案，也有进待一步完善和补充。参考文献[1] 贾璐宇，张泽阳，李萱，陈禹桥，&昌敦虎.(2021).环境污染责任保险风险评价指标体系的构建.环境保护科学，47(1)：115-123.[2] 代宝珍，周绿林，周建再，&詹长春.(2021).城镇化进程中农民工与失地农民的基本医疗保险问题探究.中国卫生经济，28(11)：27-28.[3] 赖志杰.(2013).健康管理：医疗保险发展的助推器.海南大学学报：人文社会科学版，31(6)：40-46.[4] 宋艳霞.健康保险发展成效与展望[J].中国金融，2020，(24)：71.[5] 阎建军，王明彦.产品视角下的健康保险发展：变与不变[J].中国医院院长，2021，(5)：68.[6] 蔡玥，武瑞仙，兰蓝，缪之文，薛明.2011-2015年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况[J].中国卫生统计，2017，34(02)：298-300+303.[7] 苗双麒，王阔.“健康管理+保险业务”协同发展模式研究——基于对美国联合健康模式的思考[J].上海保险，2018(08)：40-44.[8] 燕妮，李政.“偿二代”下寿险公司风险与资本关系的实证研究——基于与“偿一代”对比研究的视角[J].北京工商大学学报(社会科学版)，2020，35(02)：105-115.[9] 蔡瑞雪，巢健茜，孔令燕，王滢鹏.南京市老年人代谢综合征流行病学调查研究[J].中国预防医学杂志，2019，20(11)：1009-1013.[10] 王治军，王沁.健康保险概念辨析与理论综述[J].中国卫生政策研究，2016，9(08)：55-60..[11] 岳林琳，潘妩，邴龙飞，刘宴君，魏倩如，纪奎.健康保险健康发展的路径探析[J].中国卫生事业管理，2017，34(11)：829-832.[12] 呙玉红，彭浩然.中国城镇职工基本养老保险的性别不平等研究[J].保险研究，2017(06)：85-92.[13] 周灵灵，孙长青.我国发展商业健康保险的瓶颈及破解对策[J].金融理论与实践，2017(09)：109-113.[14] 谢明明，李琴英，吴国哲.新冠肺炎疫情对商业健康保险需求意愿的影响研究——基于河南省的调查分析[J].金融理论与实践，2021(12)：108-115.[15] 于保荣，柳雯馨，姜兴坤，陈正，彭文潇，王振华.商业保险公司承办城乡居民大病保险现状研究[J].卫生经济研究，2018(03)：3-6.[16] 王磊，孔迎红，王光毅，李军.商业健康保险管理新模式——人保健康公司“健康优+”项目的实践探索[J].保险理论与实践，2017(04)：69-77.[17] 李煜，张骥.偿付能力监管约束与财险资金运用效率提升——基于Super-SBM模型[J].烟台大学学报(哲学社会科学版)，2019，32(06)：99-106.[18] 李秀君.走进国外重疾险[J].金融博览（财富），2021，(4)：54-55.[19] 祝福云，陈媛，周颖.商业健康保险补充定位思考[J].合作经济与科技，2019(03)：60-61.[20] 王莹莹，李悦铭，杨楠.LPR机制对上市中小企业债务融资影响的异质性影响研究——基于DID方