2024年版婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识（完整版）

的研究发现轻度胃肠道功能紊乱在婴幼儿的发生率分别为27.8%和率为38%[3]。为提高对婴幼儿胃肠功能紊乱的认识并规范临床诊断，排便次数>2次/周并无排便障碍)为主要表现，经过适当的医疗评估，理方案[5,6]。“婴幼儿功能性消化不良综合征非药物干预专家共识采用改良Delphi法，专家组(44名)先后经过3次线上会议及2轮投(强烈推荐),即完全赞成得票比例为80%及以上；B(推荐),即完全[5,7,8]。婴儿胃呈水平位，与成年人相比，婴儿胃容量小，容易引2.婴儿胃酸分泌少，多种消化酶分泌量也明显低于成人，如婴儿出生乳糖酶仅为1岁婴儿的70%[9]、胃蛋白酶约为成人的18%[10]。4.看护人过度喂养、喂养不足以及不恰当的喂(一)评估原则时采取适当的检查评估，排除报警症状和体征后进行规范诊断，诊断标陈述2:对于诊断为功能性消化不良综合征的婴幼儿应进行营养评估(推荐等级A级)。营养评估内容应包括婴幼儿生长发育情况，可根据身长(高)、体重、头围、身长的体重(≤2岁)、体质指数(>2岁)、生长速率等进行综合判断[11]。必要时需结合相关实验室检查，如生化指标、血常规等。如存在营养不良或生长发育迟缓等问题，应结合临床表现进一步排除器质(二)管理原则陈述3:婴幼儿功能性消化不良综合征的管理原则为健康教育、养护指导、营养指导(推荐等级A级)。婴幼儿功能性消化不良综合征的管理应在保证婴幼儿正常生长发育前提下，减轻症状，提高生活质量。依据不同症状提供个体化的非药物干预指导方案，是一种有效且安全的策略。综合管理应注重与家长的沟通和交流，建立良好的医患关系[6,12,13]。缓解看护人焦虑情绪，接受该诊断并配合治疗，可以避免不必要的检查2.养护指导：包括为婴幼儿提供安静舒适的喂养环境，指导看护人正确的抱养体位及技巧，根据症状给予针对性的养护指导建议(如抚触、拍吸收和代谢能力，满足婴儿相对较高的营养需要[14],并有助于调节免疫功能平衡发展。(2)可选择部分水解配方(partialhydrolyzed肽段和氨基酸[16]。pHF含有相对分子质量3000~10000(大部分<5000)的多肽[17,18]。已有专家共识指出pHF有助缓解腹绞痛、排便异常等常见功能性胃肠道不适症状[15,18]。(3)婴幼儿乳糖酶稀便的婴儿可以在饮食中减少或去除乳糖[6](一)食欲下降陈述6:适时添加适宜辅食，鼓励自主进食，但不强迫进食(推荐等级物尝试，以免出现挑食、偏食及营养摄入不足的情况[14];看护人还喂养1d后，婴儿胀气评分降低26%[19]。陈述9:喂养指导：添加辅食后的婴幼儿饮食应避免易产气的食物(推荐等级A级)。富含可发酵性短链碳水化合物(fermentableoligosaccharides, (三)干呕和呕吐陈述11:喂养指导：添加辅食前的人工喂养或混合喂养婴儿选择pHF次/d降至2.1次/d[24]。的频率(推荐等级A级)。善婴幼儿反流症状[25,26,27]。所以予部分水解低乳糖含量配方喂养后，哭闹症状在第2天即有明显改善甲硅油治疗组[28]。食物(推荐等级B级)。(五)排便异常陈述17:喂养指导：人工喂养或混合喂养婴儿选择pHF可以有效改善粪便干结症状(推荐等级B级)。喂养0~4月龄胃肠功能紊乱的婴儿，喂养3d后便秘发生率从18.8%婴儿排便次数增加0.42次/d[24]。新近一项多中心双盲对照研究显增加排便频率[30]。