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文档简介
医师挂靠诊所负责人免责协议合同编号:__________医师挂靠诊所负责人免责协议甲方:(诊所名称)地址:________________________法定代表人:____________________联系电话:_____________________乙方:(医师姓名)身份证号码:__________________联系电话:_____________________鉴于甲方为合法经营的诊所,乙方为具有执业资格的医师,双方为了明确双方在医师挂靠诊所过程中的权利义务,经友好协商,达成如下协议:一、乙方向甲方提出挂靠申请,甲方同意乙方挂靠在本诊所。二、乙方向甲方支付挂靠费用,具体金额、支付方式和期限如下:1.乙方向甲方支付人民币__________元作为挂靠费用;2.乙方应按照甲方规定的支付方式和期限支付挂靠费用;3.乙方未按时支付挂靠费用的,甲方有权解除本协议。三、乙方向甲方承诺,其在挂靠期间不得以个人名义对外开展业务,不得以甲方名义从事非法活动,不得损害甲方声誉。四、甲方向乙方提供诊所的医疗设施、药品和医疗技术支持,确保乙方能够正常开展医疗工作。五、甲方向乙方承诺,其对乙方的医疗行为负责,包括但不限于:1.甲方应确保乙方具备合法的执业资格和执业环境;2.甲方应对乙方的医疗行为进行监督和管理,确保其符合医疗规范和标准;3.甲方应对乙方在医疗过程中出现的问题提供协助和解决。六、甲乙双方应遵守国家相关法律法规,不得从事违法经营活动。七、本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。除非一方提前解除本协议,否则本协议到期自动续约。八、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(签字/盖章):____________________乙方(签字):________________________签订日期:_________________________注意事项:1.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充;2.本协议一经签订,甲乙双方应严格履行,不得擅自变更或解除;3.本协议的解除或终止,应书面通知对方,并办理相关手续;4.本协议的解释权归甲乙双方共同所有。一、附件列表:1.乙方医师执业资格证明2.乙方身份证复印件3.诊所营业执照副本4.诊所医疗机构执业许可证副本5.挂靠费用支付凭证6.医疗责任保险单副本7.甲方诊所设施、药品及技术支持相关文件8.甲方监督、管理及协助乙方医疗行为的相关文件二、违约行为及认定:1.乙方未按时支付挂靠费用,按照协议约定解除本协议。2.乙方以个人名义对外开展业务或以甲方名义从事非法活动,甲方有权解除本协议。3.乙方在医疗过程中出现违法行为,甲方有权解除本协议。4.甲方未确保乙方具备合法的执业资格和执业环境,视为违约。5.甲方未对乙方的医疗行为进行监督和管理,导致乙方医疗行为不符合医疗规范和标准,视为违约。6.甲方未按约定提供诊所设施、药品及技术支持,视为违约。三、法律名词及解释:1.医师挂靠:指医师在取得执业资格后,未独立开设诊所,而是依托于已取得医疗机构执业许可证的诊所进行执业的行为。2.挂靠费用:指乙方为在甲方诊所挂靠而支付给甲方的费用。3.医疗机构执业许可证:指国家卫生健康委员会颁发的允许医疗机构开展医疗活动的许可证。4.执业资格:指国家卫生健康委员会颁发的允许医师从事医疗活动的资格证书。5.医疗行为:指医师在医疗活动中所进行的诊断、治疗、护理等行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方未按时支付挂靠费用:提醒乙方按时支付,逾期仍未支付的,按协议解除本协议。2.乙方以个人名义对外开展业务或以甲方名义从事非法活动:立即制止,并按协议解除本协议。3.乙方在医疗过程中出现违法行为:立即制止,并报请相关部门处理,按协议解除本协议。5.甲方未对乙方的医疗行为进行监督和管理:加强管理,确保乙方医疗行为符合医疗规范和标准。6.甲方未按约定提供诊所设施、药品及技术支持:及时提供所需支持,确保乙方正常开展工作。五、所有应用场景:1.合法经营的诊所与具有执业资格的医师之间,为明确双
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