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文档简介

预激综合征定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房或其一部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。1预激综合征2预激综合征模式图3预激综合征解剖生理学基础旁路束是指在心房和心室之间存在的，和正常传导系统不同的肌性通道。其一端插入传导组织内，另一端和心肌纤维束相连。类型：房室旁路Kent)连接心房与心室，可位于房室环的任何部位。房希氏束(James)连接房室结和希氏束的肌束。结室纤维（Mahain)连接希氏束和心室或房室结和心室。分支室纤维。4预激综合征解剖生理学基础房室结组织属于慢反应纤维，传导速度较慢，且具有频率依赖性传导速度衰减的特性。而旁道纤维属于普通心肌，属于快反应纤维，传导速度快，没有明显的频率依赖性传导速度衰减的特性。心房的冲动从两条途径同时下传，激动在房室结的生理延迟比在旁道为大，从旁道下传的激动波锋先于前者到达心室某部，致该部激动的时相，比从房希下传的时间为早，形成预激，而整个QRS波则是从两条途径下传冲动的融合波。5预激综合征经典的预激综合征房室旁路的电生理特点6预激综合征传导径路7预激综合征典型预激综合征心电图P-R＜0.12s.QRS＞0.10sQRS起始部预激波（δ波）P-J一般正常，大约在0.27s左右可有继发性ST-T改变。心室预激与预激综合征的概念8预激综合征9预激综合征10预激综合征11预激综合征12预激综合征短P-R综合征心电图正常窦性心律时P-R＜0.12s.QRS时间正常（伴有束支阻滞或室内阻滞例外）QRS波的起始部无预激波。13预激综合征变异型预激综合征心电图P-R间期正常甚至可长于正常QRS时间延长QRS起始部有预激波可伴有继发性ST-T改变14预激综合征房室旁路的分型和定位15预激综合征16预激综合征近代的分型和定位17预激综合征18预激综合征19预激综合征20预激综合征21预激综合征22预激综合征23预激综合征影响房室旁路定位的因素24预激综合征25预激综合征26预激综合征27预激综合征房室旁路伴发的快速心律失常阵发性室上速O-AVRTA-AVRT房颤、房扑：发生率11-39%风险机制隐匿性预激室颤猝死：Af时RR小于250ms28预激综合征29预激综合征30预激综合征31预激综合征WPW伴房颤32预激综合征33预激综合征34预激综合征35预激综合征短P-R综合征36预激综合征37预激综合征38预激综合征变异型预激综合征39预激综合征40预激综合征WPW伴PSVT41预激综合征WPW伴PSVT42预激综合征43预激综合征心电生理检查协助确定诊断确定旁路位置与数目确定旁路在心动过速发作时，直接参与构成折返回路的一部分或仅作为旁观者了解发作房颤或房扑时最高的心室率，对药物、导管消融或外科手术等治疗效果作出评价。44预激综合征电生

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