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子宫体疾病

一、子宫内膜异位子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位。子宫体疾病子宫腺肌症（adenomyosis）：宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，>内膜基底层3mm。子宫内膜异位症（endometriosis）：子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病二、子宫内膜增生症（endometrialhyperplasia）内、外源性雌激素↑→→子宫内膜腺体和间质↑临床表现为功血。子宫体疾病单纯性增生：轻度或囊性增生，1%→→子宫内膜腺癌。2.复杂性增生：腺瘤型增生，3%→→子宫内膜腺癌。3.非典型性增生：腺瘤型增生＋异型性（轻、中、重），1/3→→腺癌。子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病三、子宫肿瘤（一）子宫体癌（endomertrialadenocarcinoma）

子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，又称子宫内膜腺癌。多发生于绝经期、绝经期后，50岁↑，近来发病率↑（人口平均寿命延长，更年期激素替代疗法应用）。子宫体疾病相关因素：①肥胖>正常体重23kg风险增加10倍②未生育妇女及不孕症③功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）④长期服用雌激素临床主要症状：不规则阴道出血子宫体疾病1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙不平，形成乳头或菜花状，出血坏死溃疡。局限型多位于宫底或宫角，呈息肉或乳头状。子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病2）镜下：腺癌：高分化多，中、低分化少数。腺棘皮癌：腺癌+鳞化腺鳞癌：腺癌＋鳞癌3）扩散：直接蔓延：宫角、附件、腹膜大网。淋巴道转移：腹主动脉旁、腹股沟LN。

血道转移：肺、肝、骨。子宫体疾病4）分期：Ⅰ：局限于宫体，五年生存率90%；Ⅱ：宫体+宫颈，30-50%；Ⅲ：向宫外扩散，未侵及盆腔外；Ⅳ：累及膀胱、直肠。子宫体疾病子宫体疾病子宫体疾病（二）子宫平滑肌瘤来源于平滑肌，女性生殖系统最常见肿瘤，30岁以上妇女达70

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