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文档简介

工伤调解协议书范本合同编号：__________工伤调解协议书甲方（受伤职工）：__________乙方（用人单位）：__________鉴于甲方在工作中不幸受伤，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经过友好协商，就甲方的工伤赔偿事宜达成如下协议：一、乙方承认甲方受伤系在工作中因工作原因造成，属于工伤。二、乙方同意按照《工伤保险条例》和《劳动合同法》的有关规定，一次性支付甲方如下赔偿：1.医疗费：__________元（已实报实销）2.住院伙食补助费：__________元3.住院期间护理费：__________元4.一次性伤残补助金：__________元5.一次性医疗补助金：__________元6.一次性工亡补助金：__________元7.其他相关费用：__________元三、乙方应在签订本协议之日起____个工作日内，将上述赔偿款项支付给甲方。四、本协议签订后，双方应严格遵守协议约定，不得再就此事向对方提出任何索赔要求。五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（受伤职工）：__________乙方（用人单位）：__________签订日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.工伤认定书2.医疗费用清单3.劳动合同复印件4.工伤保险条例5.劳动合同法6.受伤职工工资证明7.其他与工伤赔偿相关的证明材料二、违约行为及认定：1.乙方未按照约定时间支付赔偿款项，视为违约。2.乙方未按照约定金额支付赔偿款项，视为违约。3.乙方未履行约定的护理义务，视为违约。4.甲方未按照约定提供相关证明材料，视为违约。5.甲方未履行约定的配合义务，视为违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.用人单位：依法成立的企业、个体经济组织、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织。3.工伤保险：一种社会保险制度，用于保障职工在工作中发生事故伤害或者患职业病时的医疗和生活。4.赔偿款项：用人单位根据法律规定和双方约定，一次性支付给受伤职工的款项。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方拖延支付赔偿款项：解决办法：甲方可以催告乙方按照约定时间支付赔偿款项，如果乙方仍然拖延，甲方可以依法向劳动仲裁委员会申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。2.乙方支付赔偿款项不足：解决办法：甲方可以要求乙方按照约定金额支付赔偿款项，如果乙方仍然不足，甲方可以依法向劳动仲裁委员会申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。3.乙方未履行护理义务：解决办法：甲方可以要求乙方履行护理义务，如果乙方不履行，甲方可以依法向劳动仲裁委员会申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.用人单位与受伤职工达成工伤赔偿协议。2.用人单位与受伤职工协商解决工伤赔偿

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