肩锁关节脱位患者的护理课件

肩锁关节脱位患者的护理赵静全科肩锁关节解剖肩锁关节脱位概述发病机制㈠直接暴力损伤受伤时患者侧位摔倒，上肢内收，患肢直接着地使肩峰受到向下的暴力，导致肩锁关节损伤。

肩锁关节脱位的分类一型肩锁关节囊与韧带扭伤

并无确切的韧带断裂二型肩锁关节囊与韧带破裂

锁骨外侧端“半脱位〞临床表现第一型者在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检查与X线摄片都不能发现锁骨外侧有“半脱位〞或“真性脱位〞。第二型者在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉，X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较至少已有1/2以上已脱位，但不是完全性脱位。

第三型者锁骨的外侧端已挑出于肩峰的上方，局部肿胀亦比上述两型重，肩关节活动亦受影响，肩关节任何动作都会加重肩锁关节处的疼痛。治疗治疗原那么：3、病症护理〔1〕疼痛：影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。〔2〕伤口：观察有无渗血渗液情况。4、一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者做力所能及的自理活动。5、功能锻炼饮食护理功能锻炼

此期肿胀逐渐消退，疼痛减轻，除进一步指导患者在增加前面功能锻炼次数的根底上，可用健侧手托住患侧前臂肘关节可在一定程度上进行屈伸和抗阻力锻炼，肘关节的屈伸可锻炼肱二头肌和肱三头肌，可逐渐增加肩部的运动。可分别做以下几种练习：1、卧位练习：患者仰卧，肘部置于身旁，手掌向上，前臂逐渐向外，直至手指碰到床缘，做外展练习。

2、站立位练习：肩外展、上举运动正侧面手爬墙法，将患侧手放在墙面，身体站立不动，手顺墙面向上爬，直至肩关节有牵拉感，保持数秒后放松，如此反复，每日3~4组，每组20~30次。3、肩关节的内旋、内收锻炼：患者站立，两手放在腰后，慢慢双手逐渐上爬，直至抵达两肩胛之间，自感肩部发酸，保持5~6秒，然后两臂交叉于胸前，并移向对侧肩部，直至手能抵达颈后，同样保持5~6秒，如此反复交替进行。

此期大局部伤口已拆线，局部肿胀消失，肌纤维已恢复。可适当增加抗阻力锻炼。做肩外展、后伸、外旋以及肩前屈、内收、内旋的主动和抗阻力练习。具体方法有以下几种：1、患者站立或坐位，上身保持直立，用患侧手横过面部，去触摸对侧的耳朵，以练习肩关节的内收：将患侧手置于背后，然后用健侧手托扶着去摸健侧肩胛骨，练习肩内旋。锻炼先从小范围、小角度、短时间的活动开始，逐渐增加活动范围和活动时间循序渐进。

3、增加内外旋及内收、外展锻炼，站立位向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面画圆圈，练习肩关节的环转。

综合性锻炼站立位或坐位，进行两臂划船或游泳动作，加强上肢画圈或手指爬墙练习，这些可锻炼肩内收、外展、内外旋、前屈、后伸和上举活动。指导患者在日常生活中尽量使用患肢，发挥患肢功能，可用患肢端碗，夹菜。刷牙、系裤带等，以逐渐到达生活自理。健康教育1、休息：早期卧床休息为主，可间断下床活动。除必须以卧位、保持复位和固定的病人外，均可下地活动。2、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。3、固定：保持患侧肩部及上肢有效固定位，并维持三周。4、功能锻炼：外固定者，防止前屈、内收动作。解除外固定后，着重练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动作。防止用力过猛，锻炼循序