运动系统疾病康复-老年人肩周炎的康复治疗

肩周炎概述概述肩周炎，是肩关节周围炎的简称，是指肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，又称粘连性肩关节囊炎，俗称五十肩、凝肩、漏肩风等。肩周炎的病因肩部原因1肩关节周围组织退变；肩关节周围软组织劳损、长期过度劳动、姿势不良等所致的慢性致伤力；外伤后肩部固定过久。肩周炎的病因颈椎源性肩周炎；冠心病肩部反射痛；心脏病、肺结核、胆道疾病等亦可发生肩部牵涉痛。本病发生尚与精神心理因素、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。外部因素23其他此期主要表现为关节周围的剧烈疼痛，夜间加重，常为持续性，表现不一。临床分期疼痛期1临床分期僵硬期2此期主要表现为疼痛症状减轻或消失，但压痛范围仍较广泛。出现“抬肩”现象。各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。严重者可见肌肉失用性萎缩。临床分期该期多数病人肩关节功能恢复到正常或接近正常，但肌肉萎缩则需长时间锻炼才能恢复正常。恢复期3主要功能障碍自限性性疾病病程一般2年左右，但处理不当会加重病变，延长病期遗留永久性功能障碍。主要功能障碍疼痛点一般位于三角肌及其邻近区域，如疼痛诱发肌肉痉挛，其疼痛范围可较为广泛，可沿上臂后侧放射至肘部，亦可扩大到腕部或手指。1.肩部疼痛主要功能障碍以外展，上举和内旋受限较为明显，其次为外旋，肩关节屈曲受累较轻，常影响病人的日常生活活动。2.关节活动受限肩周炎的康复治疗肩关节周围炎康复治疗康复治疗总则

肩关节周围炎治疗时应采用综合治疗方法，包括早期药物治疗，中期或慢性期积极物理因子治疗、肩关节松动技术等。康复策略目标策略

缓解老年病人肩关节周围炎引起的局部疼痛，改善肩关节活动范围，提高病人日常生活能力。康复目标（1）（2）1、急性期如用围巾将患侧上肢悬吊于胸前，进而减轻肩周炎疼痛；也可以运用消炎、镇痛药物。如非甾体抗炎药，包括西乐葆、乐松、扶他林等。局部制动：药物：（1）（2）1、急性期物理因子治疗：（3）

可选用超短波、电脑中频、超声波治疗，超短波治疗等。超短波可使肩关节局部分子和离子剧烈振动、摩擦，表皮和深部军织都能均匀受热，治疗部位体温升高，增加组织的新陈代谢，促进神经和血管的恢复，消炎止痛，除粘连。超短波治疗除了温热效应外，还有较明显的非温热效应，可提高免疫力、消炎、镇痛。中频有镇痛作用和明显的促进血液循环作用。超声波治疗可消炎、止痛，松解粘连。2、慢性期

慢性期以运动疗法和关节松动技术为主，运动可以改善血液、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部活动范围，改善肌肉萎缩；通常采用主动运动和医疗体操。2、慢性期手指爬墙①

二是患侧靠墙站立，上肢外展，沿墙壁手指向上方爬行，余同上。前者是锻炼患者肩前屈功能，后者是锻炼患者肩外展功能。

一是患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。背动作②

患者双手交叉于背后，掌面向上方，左右牵拉并进行有节律的上下移动。运动疗法（1）2、慢性期抱颈③

患者双手交叉抱住颈项，相当于双耳垂水平线，两肘臂夹住两耳，然后用力向后活动两肘，重复进行。旋肩④

患者站立，患臂自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。展翅⑤

左右手各向左右伸直平抬、手心向下成飞翔势，上下扇动。（2）关节松动术

关节松动术是西方现代康复治疗中基本技能之一，近几年来在国内外发展较快，应用广泛，其疗效肯定。关节松动术根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动。（2）关节松动术促进关节液流动，增加关节软骨和关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀、疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变;缓解疼痛，刺激关节的力学感受器、减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阀；松解组织粘连