2024版常用工伤赔偿协议书的样本

编号：__________2024版常用工伤赔偿协议书的样本甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日

2024版常用工伤赔偿协议书的样本合同目录第一章：前言1.1编制依据1.2合同主体1.3伤残等级1.4保险责任第二章：赔偿项目2.1医疗费用2.1.1医疗费2.1.2药费2.1.3治疗费2.1.4康复费2.2伤残赔偿金2.2.1一次性伤残赔偿金2.2.2一次性伤残就业补助金2.3误工费2.4护理费2.5交通费2.6住宿费2.7生活补助费2.8一次性工亡补助金第三章：赔偿标准3.1伤残等级鉴定3.2赔偿基数3.3赔偿比例3.4计算方法第四章：赔偿金额的计算4.1计算公式4.2各类赔偿项目的计算4.3一次性赔偿金计算4.4工亡补助金计算第五章：赔偿支付方式5.1支付时间5.2支付方式5.3支付主体5.4支付条件第六章：协议的生效、变更与解除6.1协议生效条件6.2协议变更条件6.3协议解除条件第七章：违约责任7.1赔偿方违约责任7.2受伤职工违约责任第八章：争议解决8.1争议解决方式8.2协商解决8.3调解解决8.4诉讼解决第九章：其他事项9.1保密条款9.2不可抗力9.3合同的补充和修改9.4合同的解除和终止第十章：附件10.1伤残等级鉴定报告10.2受伤职工身份证明10.3医疗费用清单10.4其他相关证明材料第十一章：合同的签订、生效和终止11.1签订日期11.2生效日期11.3终止日期第十二章：合同的签署和盖章12.1签署主体12.2盖章要求12.3签署日期第十三章：名词解释13.1工伤13.2伤残等级13.3赔偿金13.4一次性赔偿第十四章：附则14.1合同的适用范围14.2合同的解释权14.3合同的修订历史合同编号_________第一章：前言1.1编制依据：本合同依据《中华人民共和国工伤保险条例》和《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律法规制定。1.2合同主体：甲方（用人单位）：_________，乙方（受伤职工）：_________。1.3伤残等级：根据《工伤保险条例》规定的伤残等级标准进行评定。1.4保险责任：甲方依法为乙方缴纳工伤保险费，乙方发生工伤后，由工伤保险基金和甲方按照本合同约定承担赔偿责任。第二章：赔偿项目2.1医疗费用2.1.1医疗费：包括治疗工伤所需的检查费、治疗费、手术费等。2.1.2药费：包括治疗工伤所需的药品费用。2.1.3治疗费：包括工伤职工因治疗而产生的交通费、住宿费等。2.1.4康复费：包括工伤职工因康复而产生的费用。2.2伤残赔偿金2.2.1一次性伤残赔偿金：根据伤残等级，按照伤残等级系数乘以月平均工资计算。2.2.2一次性伤残就业补助金：根据伤残等级，按照相应标准计算。2.3误工费：根据工伤职工的实际误工天数，按照日工资计算。2.4护理费：根据护理人员的护理天数，按照日护理费计算。2.5交通费：根据实际产生的交通费用计算。2.6住宿费：根据实际产生的住宿费用计算。2.7生活补助费：根据伤残等级，按照相应标准计算。2.8一次性工亡补助金：按照《工伤保险条例》规定的标准计算。第三章：赔偿标准3.1伤残等级鉴定：由具有伤残等级鉴定资质的医疗机构进行鉴定。3.2赔偿基数：一次性伤残赔偿金和一次性伤残就业补助金的计算基数为工伤职工的月平均工资。3.3赔偿比例：根据伤残等级，按照相应比例计算赔偿金。3.4计算方法：一次性伤残赔偿金和一次性伤残就业补助金按照伤残等级系数乘以月平均工资计算。第四章：赔偿金额的计算4.1计算公式：赔偿金额=医疗费用+伤残赔偿金+误工费+护理费+交通费+住宿费+生活补助费+一次性工亡补助金。4.2各类赔偿项目的计算：根据本合同第二章的规定进行计算。4.3一次性赔偿金计算：根据伤残等级，按照相应标准计算一次性赔偿金。4.4工亡补助金计算：按照《工伤保险条例》规定的标准计算。第五章：赔偿支付方式5.1支付时间：一次性伤残赔偿金、一次性伤残就业补助金、一次性工亡补助金在伤残等级鉴定后____个工作日内支付。5.2支付方式：银行转账、现金支付等方式。5.3支付主体：甲方承担的赔偿责任，由甲方支付；工伤保险基金承担的赔偿责任，由工伤保险基金支付。5.4支付条件：乙方提供合法、完整的赔偿资料，经甲方审核无误后支付。第六章：协议的生效、变更与解除6.1协议生效条件：本协议自双方签字或者盖章之日起生效。6.2协议变更条件：经双方协商一致，可以变更本协议。6.3协议解除条件：在协议有效期内，任何一方不得单方面解除协议，如需解除，应当协商一致并签订解除协议。第七章：违约责任7.1赔偿方违约责任：甲方未按照本合同约定支付赔偿金的，应当按照迟延支付天数支付违约金，并承担相应的法律责任。7.2受伤职工违约责任：乙方提供虚假资料，或者未按照约定配合甲方进行赔偿的，甲方有权解除本合同，并追究乙方的法律责任。第八章：争议解决8.1争议解决方式：本合同争议通过友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。8.2协商解决：双方在合同履行过程中发生的争议，应当及时协商解决。8.3调解解决：双方可以请求第三方进行调解，调解不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。8.4诉讼解决：对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。第九章：其他事项9.1保密条款：双方应当对在合同履行过程中获知的对方商业秘密和个人信息予以保密。9.2不可抗力：因不可抗力导致合同无法履行或者部分履行，双方应当及时协商解决。9.3合同的补充和修改：本合同的补充和修改必须经双方协商一致，并以书面形式作出。9.4合同的解除和终止：本合同的解除和终止，必须经双方协商一致，并签订解除或终止协议。第十章：附件10.1伤残等级鉴定报告：作为本合同附件，由甲方留存。10.2受伤职工身份证明：作为本合同附件，由甲方留存。10.3医疗费用清单：作为本合同附件，由甲方留存。10.4其他相关证明材料：作为本合同附件，由甲方留存。第十一章：合同的签订、生效和终止11.1签订日期：本合同自双方签字或者盖章之日起生效。11.2生效日期：本合同自签字或者盖章之日起生效。11.3终止日期：本合同因履行完毕、解除或者终止而终止。第十二章：合同的签署和盖章12.1签署主体：甲方（用人单位）：_________，乙方（受伤职工）：_________。12.2盖章要求：双方应当在本合同上盖章，并签字。12.3签署日期：本合同的签署日期为：_________。第十三章：名词解释13.1工伤：指在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。13.2伤残等级：根据《工伤保险条例》规定的伤残等级标准进行评定。13.3赔偿金：指根据伤残等级和赔偿标准计算出的赔偿金额。13.4一次性赔偿：指根据伤残等级和赔偿标准一次性支付的赔偿金。第十四章：附则14.1合同的适用范围：本合同适用于甲方与乙方之间的工伤赔偿事宜。14.2合同的解释权：本合同的解释权归甲方所有。14.3合同的修订历史：本合同的修订历史如下：合同方签字：甲方（用人单位）：_________乙方（受伤职工）：_________多方为主导时的，附件条款及说明一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明1.1甲方额外赔偿责任：如乙方因工伤导致无法从事原工作，甲方应根据实际情况提供职业培训和就业援助。说明：甲方应当关注乙方的就业问题，为乙方提供必要的职业培训和就业援助，以帮助乙方尽快重新就业。1.2甲方保障乙方隐私权：甲方应当保护乙方的个人信息和隐私，不得泄露给无关第三方。说明：甲方有责任保护乙方的个人信息和隐私，确保乙方的个人信息安全，防止泄露给无关第三方。1.3甲方提供法律援助：如乙方在索赔过程中需要法律帮助，甲方应提供必要的法律援助。说明：甲方应当为乙方提供必要的法律援助，协助乙方维护自身合法权益，确保乙方的索赔过程顺利进行。二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明2.1乙方如实提供受伤情况：乙方应当如实向甲方提供受伤情况，不得故意隐瞒或提供虚假信息。说明：乙方应当如实向甲方提供受伤情况，以便甲方准确了解乙方的伤情，合理确定赔偿金额。2.2乙方配合甲方进行赔偿事宜：乙方应积极配合甲方进行赔偿事宜，提供相关证明材料，并按照甲方要求协助办理相关手续。说明：乙方应当积极配合甲方进行赔偿事宜，提供相关证明材料，并按照甲方要求协助办理相关手续，以确保赔偿事宜的顺利进行。2.3乙方维护甲方声誉：乙方在赔偿过程中，应积极维护甲方的声誉，不得散布虚假信息或进行恶意诽谤。说明：乙方在赔偿过程中，应当积极维护甲方的声誉，不得散布虚假信息或进行恶意诽谤，以维护双方的良好关系。三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明3.1第三方中介的引入：甲方和乙方同意引入第三方中介机构进行赔偿事宜的协调和处理。说明：为了确保赔偿事宜的公正、公平和高效，甲方和乙方同意引入第三方中介机构进行赔偿事宜的协调和处理。3.2第三方中介的职责：第三方中介负责协调甲方和乙方之间的赔偿事宜，提供专业的赔偿方案和建议，协助双方达成一致。说明：第三方中介的主要职责是协调甲方和乙方之间的赔偿事宜，提供专业的赔偿方案和建议，协助双方尽快达成一致。3.3第三方中介的费用：第三方中介的费用由甲方和乙方共同承担，具体费用根据实际情况协商确定。说明：第三方中介的费用由甲方和乙方共同承担，双方应根据实际情况协商确定具体费用，以保证赔偿事宜的顺利进行。附件及其他补充说明一、附件列表：1.伤残等级鉴定报告2.受伤职工身份证明3.医疗费用清单4.其他相关证明材料二、违约行为及认定：1.甲方未按照合同约定支付赔偿金：包括但不限于迟延支付、部分支付或未支付赔偿金。2.乙方提供虚假资料：包括虚假的身份证明、伤残等级鉴定报告等。3.甲方未按照约定提供职业培训和就业援助。4.甲方泄露乙方个人信息和隐私。5.甲方未提供必要的法律援助。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级：根据《工伤保险条例》规定的伤残等级标准进行评定。3.赔偿金：根据伤残等级和赔偿标准计算出的赔偿金额。4.一次性赔偿：根据伤残等级和赔偿标准一次性支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.赔偿金额争议：通过友好协商解决，协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。2.伤残等级争议：由具有伤