某某医院卫生院社区卫生服务中心护理应急预案及程序

护理应急预案及程序

（2021版）

某某医院护理部

2021年6月

1

目录

一、紧急状态下护理人力资源调配应急预案及程序......4

二、门诊病人发生意外事件应急预案及程序............5

三、急诊科重大意外伤害事故护理应急预案及程序......6

四、患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序..........7

五、药物引起过敏性休克的应急预案及程序............8

六、急腹症应急预案及程序..........................10

七、患者发生急性中毒应急预案及程序................11

八、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序....12

九、脑疝患者的应急预案及程序......................13

十、气管插管意外脱管的应急预案及程序..............15

十一、导管脱落应急预案及程序......................16

十二、住院患者突然发生病情变化时的应急预案及程序..17

十三、住院患者出现输血反应的应急预案及程序........18

十四、住院患者出现输液反应的应急预案及程序........19

十五、住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程.20

十六、化疗药物不慎倾倒的应急预案及程序...........22

十七、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

24

十八、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程

序.25

2

十九、住院患者发生跌倒的应急预案及程序..........26

二十、住院患者发生坠床的应急预案及程序...........28

二十一、住院期间出现烫伤的应急预案及程序....30

二十二、患者发生压疮的应急预案及程序..............32

二十三、住院患者发生躁动时的应急预案及程序........33

二十四、患者外出或走失的应急预案及程序...........35

二十五、患者自杀的应急预案及程序.................36

二十六、围手术期的应急预案及程序.................37

二十七、手术中突然停电的应急预案及程序..........38

二十八、病区停水的应急预案及程序.................40

二十九、病区停电的应急预案及程序.................41

三十、科室发生火灾的应急预案及程序...............42

三十一、科室发生淹水的应急预案及程序.............45

三十二、地震的应急预案及程序.....................47

三十三、失窃的应急预案及程序.....................48

三十四、遭遇暴徒的应急预案及程序.................49

三十五、发现传染病患者时的应急预案及程序.........50

三十六、护理人员职业暴露应急预案及程序...........51

三十七、医护人员发生针刺伤的应急预案及程序........52

三十八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程.54

三十九、医疗护理投诉应急预案及程序..............57

3

紧急状态下护理人力资源调配

应急预案及程序

［应急预案］

1、护理单元突发紧急（包括：在岗人员不能坚持正常

工作、突发事件、特殊任务等）情况。需临时调配护理人员

时，全院在岗护士要服从统一安排。

2、护士应逐级上报护士长、护理部（双休日、节假日、

午间、夜间同时通知行政总值班）。

3、启动紧急状态下护理人力资源调配方案。

4、护士长应按预案，安排备班人员保持联络通畅，科

室人员无法满足需求时启动后续预案，通知护理部联络人准

备增援人员，如参加特殊情况工作人员有病事假、异常情况,

由本科室护士替代，替代护士到岗后，交接后有情况的护士

方可离岗。

5、护理部按紧急状态持续时间、发展进程，患者危重

程度及实际工作量，及时启动护理应急小组成员增援。

6、每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表杨

奖励有功人员，修正梯队人员

［程序］

突发紧急情况一逐级上报护士长、护理部（总值班）

一启动启动人力资源调配方案一备班人员保持联络通畅

4

一异常情况，由本科室护士替代一危重程度及实际工作

量，启动护理应急小组成员增援一及时总结，分析

效果

门诊病人发生意外事件

应急预案及程序

［应急预案］

1、发现门诊病人病情变化或发生意外事件，立即通知

就近科室医生及急诊科医务人员带相关的抢救设备协助抢

救，报告总值班。

2、急诊科医护人员尽最快速度携带器械到现场抢救，

同时迅速作出判断，如病情允许搬动，立即用推车将病人送

至急诊科抢救。如病情不允许搬动，就地抢救。

3、立即开放气道、建立静脉通道、注射药物、吸氧等。

4、必要时给予面罩行人工呼吸囊辅助呼吸，心跳停止

时行持续胸外心脏按压。

5、总值班立即赶到现场，组织、协调、指挥、处理有

关情况。

7、待初步复苏成功后将病人送到急诊科，运送途中不

可中断抢救。

8.认真记录事件发生经过。

［程序］

5

门诊患者突发意外一通知就近科室医生及急诊科医务

人员、总值班一现场抢救一对症处理f初步复苏成功后送到

急诊科一记录

重大意外伤害事故护理

应急预案及程序

［应急预案］

1、报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的

突发事件，当班护士应及时向护士长、护理部、总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后，按紧急护理人力资源调配方

案，启动护理急救应急小组，并立即向分管院长报告。

2、护理急救应急小组成员10分钟到位，急诊科准备所需

物品、急救药械。

3、开辟绿色通道，按患者轻重缓急优先处理危重患者,

病情平稳后转至相应科室。

4、对此次事件进行总结及分析

［程序］

重大意外伤害事故一上报护士长、护理部、总值班、分

管院长f启动护理急救应急小组一准备急救用物f开辟绿

色通道，优先处理一平稳后转至相应科室一总结及分析

6

患者突发呼吸心跳骤停的

应急预案及程序

［应急预案］

1、患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人

员和家属交待患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电

话通知所去科室，交待患者病情，嘱其做好各方面的准备。

2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能

够对出现的情况作出判断并采取应急措施。

3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，

将患者头向后仰，开放气道，心脏按压及呼吸气囊辅助呼吸，

同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施；

4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边

电话通知总值班、急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物

品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。

5、如发生在离住院病区较近时，首先通知就近科室医

护人员接应抢救患者，同时通知患者科室，去抢救科室共同

参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回科室。

7

6、补记抢救记录

［程序］

突发呼吸心跳骤停一就地抢救一边抢救边呼叫医务人

员一转至急诊科或就近科室抢救一转至相应科室一记录

药物引起过敏性休克的

应急预案及程序

［应急预案］

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏

的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，遵医嘱

予肾上腺素以0.01mg/kg肌肉注射，成人最大剂量0.5mg,

14周岁以下儿童体重25kg以下0.15mg肾上腺素肌肉注射、

25kg以上0.3mg肾上腺素肌肉注射。如症状不缓解，每隔

5min重复使用肾上腺素，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医

嘱给予呼吸气囊辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准

备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条

静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用糖皮

质激素、抗组胺类药对症处理。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、呼吸气囊辅助

呼吸等心肺复苏的抢救措施。

8

6、密切观察患者的意识、生命体征、尿量及病情变化。

7、安慰患者及家属，做好心理护理，并告知此类药物

以后不能再用。

8、做好抢救记录。

［程序］

过敏性休克一停用一就地平卧一肌肉注射肾上腺素

一改善缺氧症状-补充血容量一对症处理一发生心脏

骤停，行心肺复苏-密切观察病情—心理护理一记录

9

急腹症应急预案及程序

［应急预案］

1、患者出现急腹症症状时，如腹痛、恶心、呕吐、腹

胀、发热等症状，同时腹部局部或弥漫性膨隆，腹部体征、

肠鸣音异常等。立即通知医生。

2、立即测量生命体征，给予禁食、禁水，遵医嘱对症

处理。

3、无手术指征，要严密观察命体征、腹部体征及伴随

症状，评估疼痛部位、性质、持续时间、程度、有无放射痛

等。

4、有手术指征，积极做好术前准备，送入手术室。

5、作好记录。

［程序］

急腹症一通知医生一四禁一对症处理一严密观察病情，

必要时术前准备一记录

10

患者发生急性中毒应急预案及程序

［应急预案］

1、患者发生急性中毒时，立即通知医生，同时评估患

者中毒程度、时间，了解中毒的物质。

2、护士立即准备抢救药物和仪器，上心电监护及中心

吸氧，必要时催吐或洗胃，积极配合医生进行抢救，密切监

测患者神志，生命体征及病情等改变。

3、急查血，建立静脉通路，遵照医嘱使用解毒剂及其

他药物。

4、护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立

即报告医师进行处理。

5、心理护理。

6、做好患者登记及抢救过程

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［程序］

急性中毒一通知医生，评估中毒情况-准备物品，协助

抢救一对症使用解毒剂—密切观察病情变化—心理护理一

登记及记录

洗胃过程中洗胃机出现故障时的

应急预案及程序

［应急预案］

1、应先关闭洗胃机，分离胃管，流出胃内容物，向患

者或家属做好解释与安慰工作。

2、将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续

洗胃。

3、若备用洗胃机也在应用，立即用50ml注射器进行灌

洗，直至洗胃液澄清无味。

4、立即通知维修组，维修洗胃机。

［程序］

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关闭洗胃机一分离胃管一流出胃内容物T接备用洗

胃机或50ml注射器-继续洗胃-观察病情-心理护理一

通知维修

脑疝患者的应急预案及程序

［应急预案］

1、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、

血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的

意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝

先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患

者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路,

遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml

快速静脉点滴。

2、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸

痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电监测。

3、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血

氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。

4、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏

按压、气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸等心肺复苏

措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。

5、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受

性，防止脑水肿。

6、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：

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①清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。

②安慰患者和家属做好心理护理。

③协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体

于功能位。

④向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽

可能避免脑疝再次发生。

⑤按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h,

据实、准确地记录抢救过程。

［程序］

脑疝发生一保持呼吸道通畅-通知医生一对症处理一

严密观察病情—健康教育—心理护理一记录

气管插管意外脱管

的

应急预案及程序

［应急预案］

1、立即开放气道，保持呼吸道通畅，痰多者予以吸痰,

应用简易呼吸器辅助呼吸，呼吸心跳骤停者，立即行心肺复

苏。

2、同时通知值班医生及相关人员，备齐气管插管用物

及抢救药品物品，准备再次插管。

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3、严密观察生命体征、神志、血氧饱和度等变化，根

据患者情况进行处理。

4、做好家属解释及安慰工作。

5、病情稳定后，补抢救记录。

6、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

①妥善固定导管，加强巡视及宣教，避免病人头颈部过度

活动。

②烦燥不安者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇

静药物。

7、通知护士长，上报护理部，填写护理不良事件上报

单。

［程序］

意外脱管-保持呼吸道通畅-简易呼吸器辅助呼吸一

通知医生一对症处理—观察病情—心理护理一记录—健康

宣教一上报护理部一填写护理不良事件上报单

导管脱落应急预案及程序

［应急预案］

1、妥善固定各种引流管，各接头应衔接紧密。在搬运、

翻身等护理操作时注意防止管道的脱落。

2、对带有各种导管的昏迷、烦躁、神志不清等不合作

的患者及小儿，应予适当的保护性约束。

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3、导管发生脱落时，根据不同导管的要求，应采取相

应的措施。

4、立即通知医生，并协助进一步处理。

5、严格执行无菌技术操作规程，保证导管在无菌条件

下接引流瓶。

6、做好解释与安慰工作，再次宣教相关知识。

7、详细记录处理情况，加强巡视，严密观察病情变化。

8、通知护士长，上报护理部，填写护理不良事件上报单。

［程序］

导管脱落一对应处理一通知医生一进一步处理一

密察病情-心理护理一记录一上报护理部一填写护理不良

事件上报表

住院患者突然发生病情变化时的

应急预案及程序

［应急预案］

1、患者突然发生病情变化时应立即报告医生，重大抢

救报告科主任、护士长。

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2、建立静脉通路，给予氧气吸入，监测生命体征。

3、准备好抢救物品及药品，积极配合医生进行抢救。

4、协助医生及时与家属沟通，由医生做好病情告知，

执行告知签字。

5、为意识清醒的患者做好心理护理，并做好病人家属

的安抚工作。

6、密切观察病情变化，做好护理记录

7、某些重大抢救或重要人物抢救应按规定及时报告医

务科、护理部或总值班。

［程序］

发生病情变化-报告医生一协助抢救一病情告知家属

-病危/重签字—心理护理T病情观察一记录一上报

住院患者出现输血反应的

应急预案及程序

［应急预案］

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

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3.若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做

好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样

一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进

行封存。

［程序］

立即停止输血一更换输液管一改换生理盐水一报告

医生一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一必要时填

写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑溶血等严重反应

时一保留血袋一抽取患者血样一送输血科—必要时封存输

血器具

住院患者出现输液反应的

应急预案及程序

［应急预案］

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1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输

液器。

2.报告医生并遵医嘱给药，必要时给予心电监护及中

心吸氧。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、医学装备科、护理

部。

6.保留输液器和药液分别送医学装备科和药剂科，同

时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进

行封存。

［程序］

停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱

给药一就地抢救一记录抢救过程-观察病情一上报-保

留输液器和药液送检一必要时封存输液器

住院患者应用化疗药物出现外渗的

应急预案及程序

［应急预案］

1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护

士长。

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2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方

法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、

皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过

原药量的10%,在重新输注时应遵医嘱补足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭。护士长或

值班医生指导护士立即应用0.5%的利多卡因+地塞米松5ng

给患者做皮下封闭。

5、对于药物外渗轻度者，第1天行皮下封闭2次，两

次时间间隔以6-8h为宜，第2天1—2次，以后酌情处理。

同时要将过程记录在护理记录中。

6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，

第2、第3天各2次，时间间隔以6—8h为宜，以后酌情处

理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：

皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。

7、局部选用25%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以

不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm,湿敷时

间应保持24h以上。

8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于

外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干

裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。

9、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

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10、根据药物的性质进行局部冷敷，禁止热敷（草酸柏

类除外，应局部热敷，禁止冷敷）。

11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时

给予清创、换药处理。

12、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢

药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°o上肢药液

外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端

再行各种穿刺注射。

14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患

者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患

者的合作。

15、上报护理部，填写护理不良事件上报表

［程序］

立即停止化疗药物一报告经治医生、护士长一了解化疗药

物的性质T评估外渗药液损失量一皮下封闭-严密观察

患者皮肤一局部用25%硫酸镁湿敷或中药外敷一药物的性

质进行局部冷、热敷一局部有破溃、感染报告医生一抬高患

肢一外渗部位禁止各种穿刺注射-心理护理一记录过

程一报护理部一填写护理不良事件上报表

化疗药物不慎倾倒的应急预案及程序

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［应急预案］

一、备好防护包：防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳

胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋套、吸水垫（纱布、毛巾、

棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。

二、药物倾倒立即标明污染范围，避免其他人员接触。

三、报告值班医生和护士长，评估倾倒的范围及情况，

做好个人防护：

1、小量倾倒（W5ml或W5mg）：戴双层手套（内层PE

手套，外层橡胶手套）、口罩。

2、大量倾倒（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个

人防护。

四、药物倾倒的处理

（-）药液溅到桌面或地上处理：

1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，

污染空气。

2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清

洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次,

范围由小到大。

3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，

再清洗桌面或地上。

（二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗

皮肤。

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（三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至

少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。

（四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，

边挤边用清水冲洗。

（五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。

（六）生物安全柜中药物倾倒：V150nli同以上处理

方法，如＞150ml的处理方法如下：

1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中；

2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底

的清洗；

3、如倾倒药物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤

器封存。

五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废

物桶内，并标记“细胞毒性药物”。

六、记录倾倒的药名、药量、处理方法、溢出环境、人

员，上报相关部门并登记。

［程序］

化疗药物倾倒一备好防护包一标识避免他人员接触一报告

值班医生和护士长一评估倾倒范围-初步处置f进一步处

理f记录溢出情况、药物名称，处理过程一上报登记

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吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的

应急预案及程序

［应急预案］

1、吸氧过程中发生故障，立即打开备用氧气袋，试好

流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释

及安慰工作。

2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其

他病情变化。

4、通知氧站进行维修。

［程序］

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备用氧气袋或氧气筒T继续吸氧―观察病情―安慰家

属及患者一通知维修

吸痰过程中中心吸引装置出现故障的

应急预案及程序

［应急预案］

1、吸痰过程中出现故障时，先分离吸痰管与中心吸引

装置，连接备用电动吸痰器（或洗胃机）进行吸引，并向患者

家属做好解释与安慰工作。

2、若备用电动吸痰器也出现故障，也可吸痰管连接50ml

注射器吸痰。

3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸弓I。

4、立即通知医学装备科进行维修。

［程序］

中心吸引装置故障一分离吸痰管一接备用电动吸痰器

或50ml注射器-观察病情一通知维修

住院患者发生跌倒的

应急预案及程序

［应急预案］

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1、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患

者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程

度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

2、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的

部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请

医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它治

疗。

3、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时,

评估患者后，应将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注

意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医

生，迅速采取相应的急救措施。

4、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床,

嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做

进一步的检查和治疗。

5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血

者用碘伏或％新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血

较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行

伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗

毒素。

6、每30分钟巡视患者一次，及时观察采取措施后的效

果，直到病情稳定。准确、及时书写护理记录，认真交班。

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7、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的

原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可

能避免再次摔伤。

8、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

9、记录发生经过及处理过程，做好交接班。

10、报告护士长、护理部，填写护理不良事件上报表。

［程序］

跌倒一通知医生一评估患者跌倒情况一对症处理一观

察病情—巡视、宣教一检查病房设施一记录一上报一填写跌

倒上报单一做好交接班

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住院患者发生坠床的

应急预案及程序

［应急预案］

1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并

有家属陪伴。

2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约

束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造

成损

伤。

3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能

及的事情，如有需要可以让护士帮助。

4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康

宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快

速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发

生危险。

5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应

用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。

6、一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边,

通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局

部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、

韧带损伤等情况。

28

7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急

救措施。

8、每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。巡视中严

密观察病情变化，发现变化，及时向医生汇报。

9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

10、报告护士长、护理部，填写护理不良事件上报表。

［程序］

做好安全防范一坠床一护士立即赶到一通知医生一

评估患者受伤情况一对症处理-观察病情-巡视、宣教一记

录T上报一＞填写护理不良事件上报表一＞做好交接班

29

住院患者发生烫伤的

应急预案及程序

［应急预案］

1、住院病人使用热水袋等取暖发生烫伤后，立即取走

引起烫伤的物品（热水袋等），尽快脱去热水浸渍的衣服，立

即用自来水冲洗或浸泡的清水中或使用浸湿的毛巾湿敷，这

样可减轻疼痛和损伤。

2、立即报告护士长、床位医生，安慰患者以减轻他们

的恐惧和焦虑心理，遵医嘱采取措施。

3、烫伤处皮肤发生水泡时，尽量不要弄破水泡，大的

水泡可用无菌注射针头将水泡刺破，用注射器抽尽其内液

体，但不要将疤皮撕除，局部涂烫伤膏或保持干燥。

4、头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，

不必包扎，以使创面暴露，与空气接触，可使创面保持干燥,

并能加快创面复原。

5、做好护理记录，上报护士长、护理部，填写护理不

良事件上报表。

30

6、组织全科讨论分析原因，提出防范措施，组织学习

并严格遵守护理安全管理中预防烫伤的监控措施。

［程序］

发生烫伤一移去烫伤物f脱衣、水冲减轻疼痛损伤一报

告护士长、床位医生一采取相应对症措施一心理护理一巡

视、宣教一记录一上报护理部一护理部一填写护理不良事件

上报表一讨论分析

31

住院患者发生压疮的

应急预案及程序

［应急预案］

1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。

2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、

勤更换。

3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支

持身体空隙处。

4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适

度。

5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，

低于12分者，科室建立翻身卡、气垫床。

6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长,

进行病情初步判断，采取相应的护理措施，严格床旁交接班

并记录，同时上报护理部，填写护理不良事件上报表。

7、做好患者与家属的安抚工作。

32

8、护士长或压疮组长监督护理措施的落实情况，并进

行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。

［程序］

做好安全防范一发生压疮时一报告医生、护士长一采取

护理措施一床旁交接班并记录一做好安抚工作一报护理部

一填写护理不良事件上报表一护理部、压疮组长监督一评

估、分析护理措施并记录

住院患者发生躁动时的应急预案及程序

［应急预案］

1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给

予相应的处理。

2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变

化，保持呼吸道通畅。

3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必

要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进.行沟通,

以减轻他们的紧张心理，取得合作。

5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知

医生，采取措施控制病情。

6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者,

了解意识恢复程度。

33

7、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少

不良因素对患者的刺激。

8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患

者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。

10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意

动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患

者的肢体颜色。

11、及时、准确记录患者病情。

［程序］

发生躁动一通知医生一寻找躁动原因-保持呼吸道通

畅—密切观察患者病情一专人看护—实施保护性约束一与

家属沟通—密切观察患者病情一加强安全防护一及时、准确

记录

患者外出或外出不归时的

应急预案及程序

［应急预案］

1、患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间

不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减

少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经床位

34

医生批准，写请假条，患者及家属在护理单上签字方可离开,

并在规定时间内返回病房。

3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知

床位医生、科主任。

4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共

同寻找。

5、必要时通知总值班。

6、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵

重物品交护士长保管。

［程序］

交代住院须知一告知患者住院期间不允许私自外出一

加强巡视一减少外出机会一发现患者私自外出一报告护士

长—通知床位医生、科主任一与家属取得联系一共同寻找

一必要时通知总值班―外出不归一贵重物品交护士长保管

患者自杀的应急预案及程序

［应急预案］

1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及床位医

生。

2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械

等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

3、告知家属24h监护，不得离开。

35

4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心

理状态。

5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽

量减少不良刺激对患者的影响。

6、发现患者自杀，通知医生、护士长、科主任立即赴

现场，立即组织抢救。

7、保护现场，包括病室及自杀处。

8、通知医务科或总值班，同时护士长报告护理部，听

从安排处理。

9、做好家属的安慰工作。

［程序］

发现患者有自杀倾向时一报告护士长及床位医生一没

收危险物品-家属24h监护—详细交接班一密切注意患者

心理变化一查找患者自杀原因一做好心理护理—患者自杀

一通知医生、护士长、科主任一立即抢救一保护现场一通知

医务科或总值班一做好家属的安慰工作

围手术期的应急预案及流程

［应急预案］

1、护士发现患者出现病情变化时，要立即报告医生，遵

医嘱实施各项抢救护理措施。

2、若患者出现呼吸，心跳骤停，应根据病情配合医生进

行胸外心脏按压、气管插管接呼吸机（或呼吸气囊）辅助呼

36

吸，

3、若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并

遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。

4、护理人员应及时、准确、客观地记录枪救过程。

5、及时通知患者家属，并做好解释工作。

［程序］

出现病情变化-报告医生一对症处理-若出现呼吸，心

跳骤停一心肺复苏一若出现术后出血一观察伤口渗血、引流

液性质一遵医嘱应用止血药一准备第二次手术一记录枪救

过程一做好解释工作

手术中突然停电的应急预案及程序

［应急预案］

1、接到停电通知，了解停电时间，根据情况做好应急

准备（应急灯、手电筒、氧气枕、简易呼吸气囊等），如有

可能，暂停或尽快结束手术。

37

2、手术过程中，突然停电，采取如下措施：

a.巡回护士立即开启应急灯；关闭所有正在使用仪器、

电器的电源开关；检查仪器蓄电池，维持仪器正常运

转；对无法使用电刀止血的患者，备好止血材料和止

血药品以备急用；对麻醉清醒患者应做好安抚工作，

以免引起患者恐慌；密切观察患者的病情变化；做好

停电时间、原因及患者情况的记录；通知电工组和护

士长。

b.器械护士协助观察病情，做好抢救准备。

c.麻醉师检查呼吸机蓄电池能否保障呼吸机正常运

转，观察患者生命体征变化，如呼吸机不能正常运转,

立即断开呼吸机与患者的连接，快速评估患者自主呼

吸状况：①如患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸氧,

同时严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况；②无

自主呼吸或自主呼吸微弱、不规则的患者，立即连接

简易呼吸气囊辅助呼吸。

d.手术医生视手术情况暂停或尽快结束手术，保护好

手术切口。

e.护士长或值班人员立即与电工组联系，了解停电的

原因及时间，必要时检查、维修线路，根据情况上报

总务科、医务科、总值班等。

［程序］

38

做好停电准备T突然停电T开启应急灯T维持仪器正

常运转一备好止血材料和止血药品以备急用一做好安抚工

作一通知电工组和护士长一观察病情一做好抢救准备一根

据情况给予鼻导管吸氧或接简易呼吸气囊辅助呼吸一暂停

或尽快结束手术-准确记录一＞上报总务科、医务科、总值班

病区停水的应急预案及程序

［应急预案］

39

1、接到停水通知后，做好停水准备：

(1)告诉患者停水时间。

(2)告诉患者备好使用水和饮用水。

(3)储备足够水源。

2、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与院总值班

联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。随时使用储备

用水。

3、加强巡视患者，做好解释工作。

［程序］

做好停水准备一备好使用水和饮用水—突然停水—

与总务科或总值班联系一及时维修-加强巡视一做好解释

工作

40

病区停电的应急预案及程序

［应急预案］

1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、

手电等。

2、立即开启病房应急灯，重点病房手电照明。

3、突然停电后，立即寻找维持抢救仪器设备正常运转

的动力方法，使抢救工作有条不紊地进行。如：使用电动吸

引器时，需更换注射器抽吸：如有使用呼吸机的病人，应立

即使用简易呼吸气囊维持病人呼吸。

4、使用输液泵的病人，一般输液泵有储备电，在停电

时可立即启用；在输液泵储备电不足的情况下，应立即撤下

输液泵，人工调整输液速度，保持输液通畅。

5、及时与总务科联系，查找停电原因，及时维修。

6、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

［程序］

做好停电准备一开启病房应急灯或手电一维持抢救仪

器设备正常运转-必要时人工代替一与总务科联系一及时

维修一巡视病房一安抚患者一注意防火、防盗

41

科室发生火灾的应急预案及程序

［应急预案］

（一）正确判断灾情

当发生火灾时，可能出现浓烟、明火、物品燃烧、照明

电源中断、通讯联络中断、人员可能出现惊慌失措、秩序混

乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。值班者应

根据火势大小和有无伤亡情况及时进行报警及汇报科主任

及护士长，并保持安全出口通畅。

（二）组织指挥体系

1、科室主任组织全科人员进行紧急疏散，护士长负责

火灾联络工作，发生火灾时立即进行报警，并随时保持电话

通畅，组织有关人员配合消防队员进行障碍清除。

2.副护士长（主班护士）组织医师及护士对病人进行疏

散，本着先救人后救物资的原则组织抢救。

（1）电话报警：当发现火警时，第一时间打总值班电话或

H9报警。

（2）在疏散时，请采取有效的自我保护措施，如：用湿毛

巾捂住口鼻、防止烟呛，或用水浇湿身体，降低温度;

保持身体重心向下姿势。

（3）医护人员不得组织病人跳楼。

（4）接到疏散命令后，原则上先组织病人通过疏散楼梯往

下层疏散，距地面不高，可直接疏散到室外。如疏散楼梯被

42

烟气污染严重，不能通过时，起火层以上人员可往上层疏散,

直到楼顶。如火势蔓延较快，未来及疏散，医护人员可组织

病人安全撤离到外走廊，不停呼救，等待救援。

⑸对于能下床活动的病人、家属，医务人员应指导其由楼

梯向地面逃生至安全地带，禁止坐电梯。火势大时用湿毛巾

捂住口鼻，匍匐前进。

（6）手术后不能下床的病人医务人员应用担架、平车疏散,

不能坐电梯逃生，沿安全出口方向进行逃生。

（7）医务人员在所有病人都安全撤离的情况下方可离开火

灾现场，将人员伤亡降到最低。

（8）在人员无伤亡、火灾危害不大的情况下再进行物资抢

救工作。

（三）火灾后措施

1、迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。

2、医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，科主任

将本病区火灾中病人情况向医务科汇报。

3、火灾损坏物资及时核对账目，向科主任汇报，科主

任将账目情况向财务科汇报。

4、协助医学装备科组织相关人员对所辖设备全面检修,

恢复正常运转。

（四）应急处理

43

全体职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观

念，不论何时一旦发现火情，视火情的严重程度进行以下操

作：

1、局部轻微着火、不危及人员安全、可以马上扑灭的

要立即采取相应措施予以扑灭。必要时立即拨打院总值班电

话或消防报警电话119o

2、局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，在不危

及周围人员安全的情况下，一方面立即采取相应措施灭火，

防止火势蔓延扩大，一方面通知科主任、护士长按照分工进

行救火工作。夜间发生火灾时，夜班护士、医师分别打总值

班电话及H9报警，通知科主任、护士长，人员未到达时立

即组织科室值班人员进行人员疏散工作。

3.加强安全意识，对存在的安全隐患及时维修。夜间加

强巡视，检查各个电源是否断电，确保无明火、无漏电发生。

4.加强科室火灾培训工作，灭火器材的使用要求人人掌

握，安全出口通畅无障碍物。发生火灾时要分工明确，井然

有序，不得弃病人自行逃生。

［程序］

发生火灾一判断灾情一轻微着火一取相应措施灭火一

局部着火一汇报护士长、科主任、总值班或119报警一组织

科室值班人员一人员疏散-一统计受灾情况一上报

44

科室发生淹水的应急预案及程

序

［应急预案］

1、一旦发生淹水，值班人员立即组织人员疏散，迅速

报告护士长、科主任、总值班。

2、根据淹水情况，立即切断电源，切断可能被水浸淹

的设备电源，将患者、设备疏散转移到安全地带。

3、根据现场情况，适时调整并调集人员、设备和物资，

搜救被困人员。

4、维护现场秩序，将获救人员转至安全地带，妥善安

置受伤人员，根据患者受伤程度做好转运工作。

5、组织人员对危险区域进行有效隔离，防止无关人员

进入现场发生意外。

6、通知总务科，保证物资、设备及时到位及后勤供给。

7、遇险人员要积极自救，要想方设法通知救援人员自己

所处的准确位置，以便得到及时救援。

8、救援人员按规定穿戴好防护用品，在保证自身安全

的前提下，对遇险人员进行抢救、搜救。

9、救助人员要服从指挥，统一行动，及时将抢救搜救

进展情况报告分管院长。

10、对可能影响的区域张贴告示，提醒人员注意相关事

项。

45

11、淹水停止后，对环境进行清洁和相应的消毒处理。

［程序］

发生淹水一判断灾情一切断电源一组织人员疏散一报

告护士长、科主任、总值班一调集人员、设备和物资一搜救

被困人员一妥善安置受伤人员一危险区域进行有效隔离一

抢救搜救进展情况报告分管院长一提醒相关注意事项一淹

水停止一清洁和消毒

地震的应急预案及程序

［应急预案］

1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源

等，尽力保障人员的生命及国家财产安全。

2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至空地。

撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患

者的恐惧。

3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有

支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。维持

秩序，防止混乱发生。

4、防止有人趁火打劫。

5、及时清点病人及员工人数。

［程序］

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发生地震f听从上级领导部门的统一指挥f关闭电源、

水源等一尽力保障人员的生命及国家财产安全一疏散至空

地f情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员寻找有支撑的地方

蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻一维持秩序，防止

混乱发生一防止有人趁火打劫f清点人数

失窃的应急预案及程序

［应急预案］

1、维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

2、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门

窗。

3、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重

物品及现金。一旦发生失窃，做好现场保护工作。

4、通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。

［程序］

对可疑人员进行询问一做好安全工作一向患者介

绍安全知识一保管好贵重物品及现金一发生失窃一做

47

好现场保护工作一通知保卫科或者总值班一协助做好侦

破工作

遭遇暴徒的应急预案及程序

［应急预案］

1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析

和处理发生的各种情况。

2、设法报警及报告本院保安人员，夜间通知总值班，

或寻求在场其他人员的帮助。安抚患者及家属，减少在场人

员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者及自己的生命安全及国

家财产。

3、如暴徒逃走后，应注意其走向，为警察提供线索。

4、主动协助警察人员的调查工作。

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5、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医

疗安全。

［程序］

遇到暴徒f保持头脑冷静一正确分析和处理一设法报

警和报告保卫科、总值班一安抚患者及家属一暴徒逃走一注

意其走向一协助警察人员一尽快恢复工作一保证医疗安全

发现传染病患者的应急预案及程序

［应急预案］

1、发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上

级领导及有关部门（医务科、护理部、院感科、防保科等）。

2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3、保护同病室的患者。

4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末

消毒处理。

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［程序］

发现传染病患者f上报医务科、护理部、院感科、防保

科f采取相应的隔离措施f保护同病室的患者一物品按消

毒隔离要求处理一出院、转出后一按传染源性质进行终末消

毒

护理人员职业暴露的应急预案及程序

［应急预案］

1、皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水

冲洗。

2、血液或体液意外进入眼睛、口腔等立即用大量生理

盐水冲洗。

3、被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，用健

侧手挤患侧手，从近心端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损

50

伤处的血液，然后用肥皂和清水反复冲洗，再用复合碘或75%

酒精消毒。必要时进行伤口处理。

4、意外暴露后后立即报告护士长或科主任，院感科、

防保科，并进行危险性评估。

5、尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查

项目及观察时间。

6、填写护理不良事件上报表。

［程序］

皮肤接触到血液或体液f肥皂和流动水冲洗f血液

或体液进入眼睛、口腔等一大量生理盐水冲洗一污染的针头

刺伤一挤出伤口血液一冲洗一消毒一报告护士长或科主任，

院感科、防保科一危险性评估一跟踪检查项目及观察时间一

填写护理不良事件上报表

医护人员发生针刺伤时的

应急预案及程序

［应急预案］

1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染

的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物

体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水

51

冲洗，再用复合碘或75%酒精消毒，必要时进行伤口处理，

并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2、通知护士长、科主任，填写上报表，上报护理部、

院感科、防保科。

3、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污