冠脉支架后课件模板

冠脉支架后的康复指导InsertLOGO

目前全国约有心血管疾病的患者2.9亿。大约每5个成年人当中就有1个患有心血管疾病。血管疾病已成为我国第一位死因，占比超过40%。2015年，我国共行冠脉介入治疗共约56万例。越来越多的人接受了支架治疗。这些人背负着沉重的生理和心理的压力。支架不是万能的

做了支架的患者都是严重的冠心病患者，支架只能暂时支撑病变部位的血管，对没有放支架部位的血管是没有作用的。

患者认为自己已经痊愈了。开心的和以往一样的生活。此时，其他冠状动脉或者支架处又再悄悄重复发生既往的病变过程。

几年以后或者更短的时间内，又带着一颗千疮百孔的心再次回到医院。如何过好“支架人生”药物

A运动B饮食C心理D戒烟

E心脏康复的“五大处方”阿司匹林波立维替格瑞洛防止支架内长血栓100毫克每日一次口服75毫克每日一次口服90毫克每日两次口服药物（一）降脂药物降压药物降糖药物防止血管动脉硬化根据医生指导药物（二）

运动是核心运动循序渐进从轻到重

游泳、步行、慢跑、骑车

建议下午运动晨运避免激烈目标心率：220-年龄

每天有氧运动30-60分钟每次持续10分钟以上，每周至少3天运动运动随意进食适当进食少量进食①各种谷类，尤其是粗粮。②豆制品。③蔬菜，如洋葱，大蒜，金花菜，绿豆芽，扁豆等。④菌藻类，如香菇，木耳，海带，紫菜等。⑤各种瓜类，水果及茶叶。①瘦肉②鱼类③植物油，包括豆油，玉米油，香油，花生油。④奶类，包括去脂乳及其制品⑤鸡蛋，包括蛋清，全蛋（每周2~3个）①动物脂肪，如猪油，黄油，羊油，鸡油等。②肥肉③内脏如脑、骨髓等④忌贝壳类⑤糖，烟，酒，巧克力类等，食盐的每天摄入量＜5克。饮食.心理

很多患者会因为对疾病的认识不足或错误等因素造成支架后的焦虑抑郁。对于一些焦虑或抑郁较重需要口服药物治疗的患者应与相关科室医生告知病情选择副作用较小或合并心血管药物副作用小的药物。Aboutme诱发多种疾病破坏营养成分直接毒杀生命戒烟支架术后患者较为关心的问题

冠脉支架植入术后是否还会出现胸痛？

支架作为异物撑张在冠脉内，犹如安装假牙的人一样会有不适感，加上病人心理上过度紧张而出现心前区疼痛不适，但与术前心绞痛完全不同，心电图和心肌酶谱正常。短期内可自愈。术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。一些患者行冠脉支架植入仅仅解决了罪犯血管的官腔狭窄问题，其他尚未达到植入支架指标的狭窄血管仍可导致机体出现胸痛等不适症状。冠脉支架植入术后的患者何时可下床活动

术后病人下床活动时间要根据病情确定。急性心肌梗死患者因部分心肌坏死需较长恢复期，一般术后4-5天下床活动。但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需5-10天下床。一般冠心病心绞痛患者术后24小时即可下床活动。3-4天后即可出院。冠脉支架植入术后为何需要复查？

介入支架只是治疗的一个部分，并没有冠心病。由于冠状动脉粥样硬化是一种弥漫性病变，介入治疗仅处理直径狭窄超过70%的血管，没有处理轻中度的病变，患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能；其次，成功介入治疗存在一定的复发率，已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此，介入治疗术后定期（1个月、3个月、半年、一年）复查是非常重要的。尤其是那些合并糖尿病、多支冠脉病变和存在临界病变患者，可以评估疗效并指导今后的治疗策略。是否再次复查需要冠状动脉造影？

复查时要结合临床症状，如果仍有典型症状发作，建议复查冠脉造。目前99%的介入支架手术为药物涂层支架（DES），手术成功后大约只有不到5%左右患者可能出现再狭窄。因此一般只有病人再次出现心绞痛的症状时才考虑是否出现了再狭窄，酌情考虑CTA甚至冠状动脉造影复查。支架植入体内是否后塌陷、移位或生锈？

介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力，耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。术中操作扩张支架时所给予的高压力超过汽车轮胎压力的6-8倍，使支架紧紧的镶嵌于冠状动脉壁上，因此不会移位。冠脉支架植入术后的夫妻生活

夫妻生活时消耗体力很大。冠脉支架术后如没有再狭窄，冠脉没有新发病变等情况，应不会影响正常的夫妻生活。但患者要根据自身条件酌情进行。如担心会诱发心绞痛，可事先服用消心痛和（或）倍他乐克，可以预防心绞痛发作。冠脉支架植入术后何时可以上班

冠心病心绞痛患者植入支架治疗后，从根本上解决了冠状动脉狭窄问题，因此术后病人生活质量明显提高，一般病人术后7天即可上班工作。急性心肌梗死患者术后3-8周后可上班工作。冠脉支架植入术后能做MRI吗？

冠脉支架术后的患者一般不影响其他检查。但对于MRI等特殊检查，建议最后术后3个月以下再做。检查前要告知医生自己支架手术后及服药情况。谢谢话说乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因为健康意识不断提高、更多的早期发现和治疗技术的进步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的症状

乳腺癌通常没有什么症状，但女性有时会自己发现乳腺的问题，如洗澡时发现乳房上有无痛性的肿块，或腋窝肿胀、或乳头改变或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一种症状，但这并不常见。

炎症性乳腺癌的症状

炎症性乳腺癌是一种罕见的、快速增长的肿瘤，通常没有明显的肿块。然而乳腺皮肤变厚、红，像橘子皮。该区可通常会感到发热、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我检查

一月一次乳腺的自我的检查是曾经很多人建议的，了解乳房和观察它的变化。当然更明确的检查，一定要借用先进仪器和医生的经验。

乳腺有肿先别怕，因为乳腺肿块80%不是癌症，但是你应该立即让你的医生知道你发现的问题。如果是癌，发现的早就好，如果确诊后不是，就可以放弃顾虑了。

乳腺活检

确定肿块是不是癌症的金标准就是活检，通常是用一个小针吸取或去整块标本。如果是癌症，根据不同类型确定癌治疗方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和发现早晚有很大的关系。据癌症学会研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率达到88%，级别越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手术

医生要根据乳腺癌的类型、进展程度、个体的情况等考虑正确的手术方式。

乳腺癌的放射治疗

放射治疗用高能射线杀死癌细胞。它可用于乳腺癌术后清除残留的癌细胞在肿瘤部位。它也可以用在治疗癌症已经扩散到身体的其他部位，副作用是在治疗部位有疲劳、肿胀或晒伤样的感觉。

乳腺癌化疗

对于术病人进行化疗可以降低癌症复发的可能性。晚期乳腺癌患者，化疗有助于控制肿瘤的生长。副作用包括脱发，恶心，疲劳，和一个更高的感染风险。

激素治疗乳腺癌

对患ER或PR阳性的乳腺癌的妇女来讲激素疗法是一种有效的治疗方法。这些肿瘤生长很迅速，因为它们可以与雌激素或孕酮发生反应。激素治疗则能阻断这种效应。这是最常用的乳腺癌手术后阻止癌症复发的方法。它也可以用来减少高风险妇女患癌的概率。

乳腺癌的靶向药物

靶向治疗是针对性的杀死肿瘤细胞。针对性的治疗，可以阻止这种蛋白质促进癌细胞的生长。这些药物常用于联合化疗。治疗后的生活

毫无疑问，癌症会改变一个人的生活。但只要我们有积极的心态，参加日常工作、社交活动，就不会有孤立的感觉。许多人也选择加入一个支持小组—无论是本地的还是网络的。

乳腺癌：为什么是我？

乳腺癌最明显的风险因素是性别。男人也会的，但概率约是女性的1/100。其他危险因素包括年龄在55岁以上、有家族史、晚婚。但请记住，80%的女性乳腺癌患者无家族史。

最主要在于你自己对危险因素的控制