排便护理课件

排泄护理排便护理-1学习提示了解

与排便有关的解剖与生理异常排便的原因熟悉

影响排便的因素粪便评估的主要内容掌握

便秘、腹泻、排便失禁、灌肠术及肛管排气法的概念排便异常患者的临床表现及护理与排便有关的护理技术排便护理-1

与排便有关的解剖与生理

人体参与排便运动的主要器官是大肠。大肠全长，起自回肠末段止于肛门，分盲肠、结肠、直肠和肛管四个部分。大肠的解剖1.5m~1.8m排便护理-1横结肠结肠左曲结肠右曲降结肠乙状结肠肛管直肠回肠阑尾盲肠升结肠空肠排便护理-1

吸收水分、电介质和维生素。形成粪便并排出体外。利用肠内细菌制造维生素。

大肠的生理功能排便护理-1

袋状往返运动。分节式多袋推进运动。蠕动。集团蠕动。

大肠的运动排便护理-1

粪便进入直肠刺激直肠壁内感受器大脑皮层初级排便中枢（脊髓腰骶段）盆N腹下N便意盆N阴部N（—）提肛肌收缩肛门外括约肌舒张降结肠收缩乙状结肠收缩直肠收缩肛门内括约肌舒张腹肌膈肌收缩排便排便从大肠排出废物的过程排便护理-1

生理因素

心理因素

社会文化因素

饮食与活动

其他因素（疾病、检查、治疗等）影响排便的因素排便护理-1

排便次数：一般成人1-3次/天，婴幼儿3-5次/天量：100-300g/次，与食物有关形状与软硬度：正常成形软便。颜色：正常呈黄褐色或棕色内容物气味排便的评估内容排便护理-1便秘—栗子状急性肠炎—稀便或水杨便肠道部位梗阻或直肠狭窄—扁平形或带状形状排便护理-1柏油样便—上消化道出血白陶土色—胆道梗阻暗红色血便—下消化道出血果酱样便—肠套叠、阿米巴痢疾白色“米泔水”—霍乱、副霍乱粪便表面粘有鲜红色血液—痔疮或肛裂颜色排便护理-1

食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。

内容物排便护理-1

下消化道溃疡、恶性肿瘤患者—腐败臭上消化道出血的柏油样便—

腥臭味消化不良者—酸败臭气味排便护理-1

异常的排便便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。排便护理-1

－提供适当的排便环境－选取适宜的排便姿势－腹部环形按摩－遵医嘱给予药物－使用简易通便剂－以上均无效时，遵医嘱给予灌肠。－健康教育－帮助患者重建正常的排便习惯－合理安排膳食－鼓励患者适当运动排便异常的护理便秘的护理排便护理-1

早期可使用栓剂，口服缓泻剂来润肠通便。

必要时，可先行油类保留灌肠，2-3小时后再做清洁灌肠。

人工取便。

健康教育。粪便嵌塞病人的护理排便护理-1

去除原因

卧床休息

饮食护理

防治水和电介质紊乱

密切观察病情

做好皮肤护理

心理支持

健康教育腹泻病人的护理排便护理-1

心理护理

皮肤护理

帮助患者重建控制排便的能力

如无禁忌、保证患者每天摄入足量的水分。

保持室内空气清新，床褥、衣服清洁。排便失禁病人的护理排便护理-1排便护理-1

指导患者养成良好的饮食习惯

去除引起肠胀气的原因

鼓动病人适当运动

促进排气肠胀气病人的护理排便护理-1

将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。与排便有关的护理技术灌肠法排便护理-1

保留灌肠

不保留灌肠

清洁灌肠

分类大量不保留灌小量不保留灌肠

排便护理-1项目目

的大量不保留灌肠1.解除便秘、肠胀气2.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒4.灌入低温液体，为高热患者降温小量不保留灌肠1.软化粪便，解除便秘2.排除肠道内的气体，减轻腹胀保留灌肠将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。清洁灌肠彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠检查和手术做肠道准备口腹高渗溶液清洁肠道高渗溶液在肠道内不吸收而造成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。排便护理-1项目大量不保留灌肠小量不保留灌肠溶液0.1%-0.2%肥皂液、等渗盐水1、2、3溶液；甘油或液体石蜡;各种植物油用量成人500-1000ml，小儿200-500ml。180ml；100ml；120-180ml。温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑时用4℃。38℃卧位左侧卧位左侧卧位插管深度成人：7～10cm儿童：4～7cm7～10cm压力40～60cm30cm保留时间5～10min10～20min排便护理-1

项目保留灌肠清洁灌肠溶液镇静、催眠；肠道杀菌剂；中药灌肠首次为肥皂液;以后用生理盐水用量200ml；500ml温度38℃同大量不保留卧位根据病情（阿米巴痢疾病变部位在回盲部，取右侧卧位）；抬高臀部10cm同大量不保留插管深度10～15cm同大量不保留压力30cm40cm保留时间1h同大量不保留排便护理-1

项目口服高渗溶液肛管排气溶液甘露醇、硫酸镁

——用量甘露醇:1500ml；硫酸镁:10-30ml，200，1000ml。——温度————卧位——左侧插管深度——15-18cm压力————保留时间——不超过20分钟排便护理-1

注意事项

◆妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁灌肠。◆伤寒病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）

◆为肝昏迷病人灌肠时，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水溶液灌肠

◆随时观察患者病情变化，如发现脉速、面色苍白、剧烈腹痛等情况，要立刻停止，采取急救措施。排便护理-1

1/E:灌肠后大便一次11E自行排便一次，灌肠后又排便一次。记录：0/E:灌肠后没解大便排便护理-1排便护理-1简易通便法

◆开塞露通便法

◆甘油通便法

◆肥皂栓通便法排便护理-1简易通便法排便护理-1肛管排气法

是将肛管经肛门插入直肠以排除肠腔积气的方法。排出肠腔积气，减轻腹胀。目的排便护理-1肛管排气法

左侧卧位。

15-18cm。

不超过20min。卧位插管深度保留时间排便护理-1

1.肠套叠患儿的大便呈（）

A.柏油样B.果酱样

C.陶土样D.淡黄色

E.黄褐色检测排便护理-1

检测2.便秘病人的护理，下列哪项不妥？（）A．指导病人建立正常排便习惯；B．选食纤维素丰富的蔬菜水果；C．给予足够水份；D．每日晚上灌肠一次；E．排便时注意采取适当体位。

排便护理-1

检测3.肝昏迷患者灌肠时禁用（）A.1、2、3溶液B.冷开水C.肥皂水D.生理盐水E