烧伤急救护理课件

烧伤的急救护理自治区人民医院护理部王晓凤烧伤急救护理1分享内容

概述1皮肤的基本功能2烧伤的基本知识3烧伤急救原则45常见创面的处理烧伤急救护理1概述一、烧伤急救护理1烧伤急救是烧伤治疗过程的第一个环节，为使伤员尽快脱离现场、尽量减少污染、抢救生命打下基础。

烧伤早期处理包括现场急救、后送转运、入院后的初期处理。一般情况下，正确早期的急救处理可以减轻烧伤损伤的程度，降低并发症的发生率和死亡率。烧伤急救知识作为急诊护士独立性功能范围内的工作。护士必须学会烧伤急救知识。烧伤急救护理1烧伤外科主要成就

烧伤一直是属于基础外科范畴。它独立形成一个新兴学科，从全世界范围来说，是第二次世界大战后不久的事。在我国是在1958年上海成功抢救钢铁工人

以后发展起来的，至今已40年，是一门年轻学科，但是，发展迅速，已跻身于世界烧伤研究先进行列烧伤急救护理1建立了一支新型学科，培养一支日益壮大的烧伤专业队伍，使我国烧伤救治研究事业稳定而又迅速发展。．较早提出了从“整体出发，维护患者自身抗病能力”的治疗指导思想。因此，我国形成了比较完整、有我国特色、符合我国国情、中西医结合的一套烧伤治疗方法，及时推广、普及，并在普及基础上，不断提高。烧伤急救护理1展望值此世纪之交，展望烧伤防治的未来，主要有三大任务，即三个降低。1、降低发生率，就世界范围来说，烧伤的发生率在逐年增加，在人类死亡原因中，创（烧）伤仅次于肿瘤、心脑血管疾患，居于第三位。在创伤中，烧伤目前所占比例虽不高，但是，随着改革开放的深入，冶金、化学工业、交通事业迅速发展，烧伤事故比例也逐年递增。2、降低残废率3、降低死亡率，从全国范围来说，我国的烧伤治愈率已经达到98%左右。烧伤急救护理1二、皮肤基本功能烧伤急救护理1皮肤人体最大和最重要的器官

面积大约2平方米

厚度大约

从0.5到

4.0mm

皮肤的组成分为 -表皮 -真皮

烧伤急救护理1皮肤结构烧伤急救护理1皮肤的功能保护屏障

调节体温

传递感觉

呼吸、排泄

合成维生素D

免疫作用烧伤急救护理1

三、烧伤的基本知识烧伤急救护理1烧伤基本知识烧伤分度深度的判定面积的计算大面积烧伤的划分烧伤急救护理1

烧伤面积计算（九分法)

部位占成人体表%占儿童体表%头颈发部39＋（12－年龄）面部3颈部3双上肢双上臂79×2双前臂6双手5躯干躯干前139×3躯干后13会阴1双下肢双臀5*9×5＋1－（12－年龄）双大腿21双小腿13双足7*烧伤急救护理1烧伤面积的估计新九分法面积估计口决：3、3、3，5、6、7，13、13会阴1，5、7、13、21（成年男性）。女性臀部相对大而足小，在女性为6、6、13、21。儿童双上肢、躯干烧伤面积计算同成人，头部相对占体表面积较大，下肢较小，头面颈部面积=9+（12-年龄），下肢面积=46-（12-年龄）。比如一个3岁小儿，头面颈部烧伤后面积为18%，较成人的9%超过一倍。这在烧伤后补液量的计算中有重要的意义。手掌法：以病人的手掌为标准，五指并拢为1%烧伤急救护理1大面积烧伤的划分成人：经典标准：1、3、5临床标准：3、5、8小儿：经典标准：5、15、25烧伤急救护理1烧伤分度一度红二度疱.三度皮肤全坏掉烧伤急救护理1烧伤深度的估计

四度四分法烧伤急救护理1分类损伤深度临床表现愈合过程I度红斑型表皮层红斑，轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，无水泡，干躁，局部温度稍增高2-3天后症状消失，以后脱屑，不留疤痕

II度浅II°真皮浅层剧痛，感觉过敏，水疱形成疱皮薄，基底潮红，水肿明显，渗出多，拔毛痛，局部温度明显增高若创面无感染或受压二周左右愈合，无疤痕，可有色素沉着（水疱型）深II°真皮深层可有亦可无水疱，基底微湿，苍白或红白相间，疼痛，但不如浅II°创面剧痛。有水肿，拔毛试验有疼痛，局部温度略低若无感染或受压，3-4周后愈合，先结薄痂，脱落后由残留上皮附件或创缘上皮爬行生长愈合。愈合有疤痕增生，若创面感染或受压，加深则为III度

Ⅲ度皮肤全层，皮下甚至肌肉和骨质局部呈皮革样，腊白或碳化，感觉消失，表面干躁，痂下水肿，可出现树枝状血管栓塞。拔毛试验不痛，且易于拔除。局部温度低。环形III度焦痂可形成窄缩3-4周后，焦痂自行分离，出现肉芽组织，范围大者需植皮才能愈合，愈合往往留有疤痕或因疤痕增生挛缩而致畸形烧伤急救护理1液体复苏治疗Evans公式（1952年）Brooke公式（1953年）烧伤后第一个24小时不但补充晶体液，而且补充胶体液。晶胶比例1：12毫升（%TBSA.㎏），基础水分2000毫升烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1烧伤急救护理1老年烧伤深度的判定特点低温烧伤深度的判定特点小儿烧伤深度的判定特点

肢体不同部位烧伤深度的判定特点

深度判定烧伤急救护理1烧伤分期休克期感染期恢复期烧伤急救护理1休克期休克期定义：一般是指烧伤后48---72小时内无论病人是否发生休克都称为休克期。休克期是否发生休克，与救治是否及时到位、病人的烧伤面积和深度有直接关系烧伤急救护理1休克期临床表现及护理尿量：是烧伤休克期观察指标中最简单、最灵敏、最有效的观察指标。1ml/kg/h以往的标准是成人50ml/h,小儿1ml每公斤体重每小时。但一个体重80公斤和一个体重50公斤的患者采取同样的标准显然是不恰当的。观察内容：量、色、比重。尿量要每小时记录，保持1ml/kg/h，不能忽多忽少，比如患者24小时总尿量为2000ml，似乎比较满意，但可能有时每小时尿量很少，甚至无尿，这也是休克期度过不平稳的表现烧伤急救护理1休克期临床表现及护理烧伤后呼吸的观察应作为入院后首要的观察指标，第一要排除的是吸入性损伤，因为烧伤休克是一个渐进性过程，体液是逐渐渗出到体外，这给临床救治留有余地。而吸入性损伤导致的呼吸道梗阻和窒息很快就能致患者于死地。烧伤急救护理1血压：早期血压常在正常范围，随着血容量继续减少，逐渐下降。脉压逐渐逐渐缩小（30毫米汞柱以内).烧伤急救护理1末梢循环情况:四肢末梢冰冷，肢端苍白，股动脉、桡动脉、足背动脉搏动细弱等，毛细血管充盈时间延长。表明四肢末梢血循环不良，微循环障碍。处理：1、保温。（室温32-34℃，全身保温）2、快速补液，改善微循环，恢复有效循环血量。3、一般情况下不做肢体局部的复温，因为局部复温将导致局部血液循环加速，而供应心肺脑肾等重要脏器的血液供相应减少，不利于全身休克的恢复。烧伤急救护理1脉搏：脉搏细速无力，表示循环血容量不足和外周血管阻力增大。注意：不能只看心电监护仪上的数字，而要真实的触摸脉搏.烧伤急救护理1感染期定义：是指伤后48小时至肉芽形成的这段时间，一般2—3周，烧伤感染伴随创面的存在而存在。第一个感染高峰发生。第二个感染高峰发生。烧伤急救护理1康复期压迫疗法硅酮类药物肢体功能锻炼烧伤急救护理1烧伤急救原则“快“排除伤因素对症处理建立静脉通道创面的处理烧伤急救护理1烧伤急救原则迅速脱离致伤源、立即冷疗、就近急救、分类转运专科医院烧伤急救护理1排除各种致伤因素火焰烧伤电击伤化学烧伤烫伤烧伤急救护理1冷疗冷疗是源于北欧冰岛的一种古老的烧伤急救方法。热力烧伤后立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度，并有止痛效果。冷疗对中小面积Ⅱ度烧伤尤其是肢体烧伤实施起来比较方便。头面部等特殊部位则以冰水或冷水湿敷。烧伤急救护理1烧伤创面早期处理第一步第二步表皮及水疱处理创面处理早期清创半暴露暴露包扎烧伤急救护理1烧伤早期清创注意事项保暖操作快轻

人员

程度

烧伤急救护理1镇静止痛烧伤患者伤后多有不同程度的疼痛和躁动，应适当地镇静止痛，对轻度患者口服止痛片或肌注哌替定、吗啡等。大面积烧伤患者由于伤后渗出、组织水肿，肌注用药吸收效果差，多采用药物稀释后静脉给药，药物多采用哌替定与异丙嗪合用。烧伤急救护理1液体治疗烧伤患者在伤后2天内，由于毛细血管渗出加剧，导致血容量不足。其严重程度与伤后的时间、烧伤的严重程度密切相关。可采用口服、静脉两种方法。烧伤急救护理1如何转运病人

呼吸道通畅

留置尿管

建立静脉通道

时机创面及其它烧伤急救护理1转运的时机烧伤面积在29%以下，休克发生率低，与入院时间无明显关系，可根据当地条件随时后送。烧伤面积在30%—49%的患者，在8小时内送到制定医院。烧伤面积在50%---60%的患者，在伤后4小时送到制定医院，或者就地抗休克治疗使患者情况相对稳定后，在伤后的24小时再行后送烧伤面积在70%---100%的患者，最好能在伤后1---2天送附近医疗单位，否则应在原单位积极抗休克治疗。烧伤急救护理1转运前处理

镇痛、镇静：可以使用冬眠合剂创面处理补液其它烧伤急救护理1转运途中的注意事项后送工具的选择：飞机适应于长途转运，担架适应于短途转运。冬季防寒、夏季防暑用飞机后送的患者，起飞时患者头部向机尾，降落时患者头向机头。以防体位性低血压或脑缺血。后送途中应携带必须的急救器材和药品烧伤急救护理1创面的分类根据受伤时间可分为急性创面和慢性创面；根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤创面和全层创面；根据受伤的原因可分为机械性或创伤性创面、热损伤和化学性损伤创面、溃疡性创面、放射性损伤创面；根据欧洲传统的分类评估方法将创面分为四个期：黑期、黄期、红期、粉期。烧伤急救护理1创面黑期创面基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，创面周围有过度的角化组织。坏死组织与健康组织分离一般需要2-3周时间，在这一过程中随时都有侵入性感染的可能。烧伤急救护理1创面黑期烧伤急救护理1创面黄期创基坏死组织减少，炎性渗出为主，组织水肿呈黄色“腐肉”状，坏死组织与创面粘附紧密，不易分离，夹杂有少许陈旧的肉芽组织。烧伤急救护理1创面黄期烧伤急救护理1创面红期创面基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若创面横径小于4cm，可保守换药处理，若超过此范围，要考虑手术植皮封闭创面。烧伤急救护理1创面红期烧伤急救护理1创面粉期

此期创面肉芽组织新鲜，创面出现大量的“皮岛”，部分皮岛相互融合，创缘有新生上皮增殖、爬行，部分创面上皮化不完全愈合。烧伤急救护理1创面粉期烧伤急救护理1创面的处理原则原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。

烧伤急救护理1创面的处理原则

请记住两个数字：4cm2、1.5cm如何识别坏死组织、清除坏死组织关于肉芽组织和“皮岛”

1、新鲜肉芽组织和陈旧肉芽组织

2、认识“皮岛”烧伤急救护理1

创面覆盖物一个良好的创面覆盖物应该具备以下性能：

粘附性。通透性。屏障功能。减轻疼痛。安全性。顺应性。耐用性。止血性能。应用方便，易去除。不干扰创面愈合过程。烧伤急救护理1创面外用药烧伤创面经清创处理后，多使用创面外用药，主要目的是控制感染。目前用于烧伤创面的外用药种类繁多，但是都有其局限性，尚无一种能适用于所有的创面。所以，在选用外用药时，应熟悉药物的性能，掌握用药的时机和方法，扬长避短。烧伤急救护理1创面外用药磺胺嘧啶银霜湿润烧伤膏DR脱细胞异种皮重组人表皮生长因子（金因肽）

0.1%乳酸依沙吖啶（雷弗努尔）烧伤酊烧伤急救护理1

常用伤口外用药

湿润烧伤膏优点缺点适应症烧伤急救护理1常用伤口外用药烧伤酊优点缺点适应症烧伤急救护理1常用伤