躯干控制脑卒中功能恢复的前提

关于躯干控制脑卒中功能恢复的前提躯干控制是脑卒中功能恢复的前提

为什么这么说？

其重要性何在？第2页,共39页，星期六，2024年，5月相关文献研究针对躯干控制的研究：脑卒中患者早期强化躯干训练对后期ADL的影响躯干功能训练对偏瘫患者功能康复的疗效观察躯干肌训练对脑卒中偏瘫患者平衡和运动功能的影响躯干控制能力对脑卒中患者平衡功能的影响躯干控制训练对脑卒中偏瘫患者步行能力及ADL的影响。。。。。。。。第3页,共39页，星期六，2024年，5月这些研究表明躯干控制对肢体运动、坐站平衡、步行及ADL都有着影响，可以说躯干起着“承上启下”的重要作用第4页,共39页，星期六，2024年，5月躯干图第5页,共39页，星期六，2024年，5月解剖上看具体作用主要体现在以下几个方面1上肢通过肩带及周围肌群与躯干相连，躯干功能的恢复为上肢和手的各种技巧提供了相应的姿势及稳定的支点2下肢通过骨盆带及周围肌群与躯干相连，躯干功能的恢复对下肢运动发挥着重要作用3头部靠近颈部肌群及颈椎与躯干相连，躯干恢复有助于承受运动时头部的重量4躯干也是连接上肢与下肢的桥梁第6页,共39页，星期六，2024年，5月脑卒中患者躯干的异常表现有那些？第7页,共39页，星期六，2024年，5月第8页,共39页，星期六，2024年，5月卒中患者常出现姿势的异常：骨盆后倾骨盆侧倾，双侧坐骨结节承重不等腰椎屈曲（腰曲消失）脊柱后凸增加脊柱侧弯胸廓旋转〔继发于腹部控制丧失)头/颈对线不良（转离并屈向患侧)第9页,共39页，星期六，2024年，5月为什么会出现这些异常？躯干肌力下降，无法维持姿势稳定异常的肌肉张力感觉功能障碍，无法感知中线第10页,共39页，星期六，2024年，5月躯干评估与训练第11页,共39页，星期六，2024年，5月躯干的评估

脑卒中患者姿势评定量表（ＰＡＳＳ）

躯干控制测试，ＴＣＴ）卧位、坐位、站立位仪器测试量表法观察法简单徒手精确度第12页,共39页，星期六，2024年，5月观察与简单徒手评定仰卧位患者仰卧时身体是否对称?是否有一侧短缩?肚脐是否在中线?骨盆是否偏转?腰椎呈固定前凸吗?若如此，能通过屈髋和倾斜骨盆被动纠正吗?可以充分地被动旋转上部和下部躯干吗?患者向两边都能翻身吗?能从仰卧位翻身到俯卧位，再从任何一侧返回到仰卧位吗?他是如何做的?患者不用手能从卧位坐起来吗?第13页,共39页，星期六，2024年，5月观察与简单徒手评定坐位患者能否保持躯干直立，还是以驼背的姿势坐?躯干是否对称?他能主动向两侧旋转躯干吗?被动旋转躯干是否有阻力?下部躯干能侧屈吗?第14页,共39页，星期六，2024年，5月观察与简单徒手评定站立位。躯干采取什么体位?患者能选择性活动其躯干吗?例如骨盆前后倾斜而保持胸椎不动。患者能旋转骨盆而上部躯干不动吗?第15页,共39页，星期六，2024年，5月观察与简单徒手评定从躯干主要运动方式上看躯干控制：躯干活动包括前屈、后伸、侧屈、旋转第16页,共39页，星期六，2024年，5月第17页,共39页，星期六，2024年，5月第18页,共39页，星期六，2024年，5月第19页,共39页，星期六，2024年，5月量表躯干控制测试（ＴＣＴ）躯干损伤量表（ＴＩＳ）脑卒中患者姿势评定量表（ＰＡＳＳ）间接评估躯干控制能力的量表：包括Ｂｅｒｇ平衡量表（ＢＢＳ）、Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ平衡量表、ＲＭＡ－ＧＦ量表、ＴｈｅＴｉｎｅｔｔｉＳｃａｌｅ、功能性步行量表、功能独立性量表（ＦＩＭ）等第20页,共39页，星期六，2024年，5月仪器测量Berg平衡仪第21页,共39页，星期六，2024年，5月躯干控制训练训练主要在于：躯干肌张力与姿势纠正躯干肌力训练躯干与肢体的综合训练：以任务为导向，即在实际ADL活动中综合训练第22页,共39页，星期六，2024年，5月躯干肌张力与姿势通过正确的姿势摆放或选择性活动来促使肌张力正常化：通过姿势纠正：关键点控制与相应躯体刺激视觉补偿本体感觉的参与第23页,共39页，星期六，2024年，5月抑制下肢伸肌痉挛，同时抑制上肢屈肌痉挛第24页,共39页，星期六，2024年，5月选择性腹肌活动第25页,共39页，星期六，2024年，5月通过引导、速度控制训练促使伸膝肌张力降低第26页,共39页，星期六，2024年，5月伸髋时抑制伸膝第27页,共39页，星期六，2024年，5月纠正患者躯干姿势第28页,共39页，星期六，2024年，5月躯干肌力方法很多：桥式运动、Bobath球、SET、器械训练等等第29页,共39页，星期六，2024年，5月患侧躯干肌力第30页,共39页，星期六，2024年，5月早期患者躯干肌力弱时，可于仰卧位进行如下活动练习躯干挺直第31页,共39页，星期六，2024年，5月以骨盆和肩部为控制点，练习躯干侧提第32页,共39页，星期六，2024年，5月第33页,共39页，星期六，2024年，5月第34页,共39页，星期六，2024年，5月躯干与肢体综合训练上下肢的活动中躯干的控制训练：以任务为导向，即在实际ADL活动中综合训练第35页,共39页，星期六，2024年，5月第36页,共39页，星期六，2024年，5月第37页,共39页，星期六，2024年，5月相关学习《中风康复—基于功能的方法》第七章：躯干控制《循序渐进·偏瘫患者的全面康复治疗》第六