压疮防治管理流程

护理部护士长单位名称：护理部流程名称：压疮防治管理流程护士护理部护士长单位名称：护理部流程名称：压疮防治管理流程护士填写报表和登记表提出会诊申请填写报表和登记表提出会诊申请否开始开始成立压疮防治管理小组成立压疮防治管理小组掌握方法与要求组织学习制定压疮评估与报告制度掌握方法与要求组织学习制定压疮评估与报告制度检查和评估患者皮肤情况定期检查制度执行情况检查和评估患者皮肤情况定期检查制度执行情况发现压疮或高危压疮人群发现压疮或高危压疮人群核实修改压疮或难免压疮登记核实修改压疮或难免压疮登记明确防治办法核实、记录、指导实施干预或治疗措施明确防治办法核实、记录、指导实施干预或治疗措施定期跟踪指导跟踪效果效果评估定期跟踪指导跟踪效果效果评估是是否有效是是否有效否否指导方案调整提出干预措施调整指导方案调整提出干预措施调整是否需要是否需要护理会诊执行调整方案执行调整方案是是组织护理会诊组织护理会诊执行会诊意见执行会诊意见汇总会诊意见汇总会诊意见报告压疮转归核实、报告压疮转归核实、签名登记、核实转归情况参加参加定期分析讲评参加参加定期分析讲评执行执行总结经验执行执行总结经验、完善制度年终讲评年终讲评、资料归档结束结束流程说明：压疮发生与否是衡量基础护理质量的重要指标。压疮防治管理流程如下：一、成立医院压疮防治管理小组设立领导组，组长、成员由在压疮防治与治疗中经验丰富的科护士长、护士长或护理骨干担任。小组的主要职责是制定与完善压疮管理规范、检查压疮管理制度落实情况、指导压疮防治工作、评估防治效果、提出奖惩办法等。二、制定压疮管理制度包括高危人群评估制度、难免压疮与压疮报告制度、难免压疮患者（家属）告知制度、科间转入患者交接制度、医院压疮预防措施等。定期组织全院学习。三、检查与评估患者皮肤情况对每一个新入院或转入的患者做好皮肤的检查，同时将皮肤检查结果记录病历（转科的要同时填写转科患者交接本，交接双方确认后签名），对于危重、长期卧床、老年、营养不良、极度水肿或大小便失禁、肢体活动受限、医嘱禁翻身的患者需要进行压疮危险评估。评估一般采用量表的方法进行，常用的量表有Bradenscale评估表和Waterlow’s压疮危险评估表。压疮发生危险的评估应根据患者病情进行持续动态的评估，不能评估一次就一劳永逸。四、填写报表对已发生的压疮，当班护士要在24小时内填写压疮报表，内容包括患者的基本情况、压疮的部位、大小、深浅、分度，院内发生还是院外发生，目前采取的治疗措施等。对于压疮的高危人群，要填写难免压疮报告表，内容包括患者的一般情况、评估得分情况、目前采取的主要预防措施。护士长审阅后报理部。五、做好压疮及压疮预防的登记、核实对科室上交的报表和预报表，护理部在24小时内由本人或组织压疮小组成员到科室进行核实，发现与实际情况不符者，要及时给护士长指出，并在登记本上记录核实的结果。六、定期检查制度落实情况压疮防治管理小组要定期对各科室压疮负责情况进行检查，发现隐瞒不报或预防治疗不落实的，按护理质量管理相关规定处理。七、压疮的预防与治疗对于已发生的压疮和压疮高危人群，护士长要进行查房，并明确患者的治疗（或预防）方案，方案提出后由责任护士负责具体实施。护士长每日对方案的落实情况及预防效果要进行检查，并根据患者的情况及时调整治疗方案。对于难治性压疮、难免发生的压疮，护士长可提出全院护理会诊的申请，会诊由护理部组织，申请科室护士长负责汇总会诊患者意见并组织实施。压疮管理小组每1—2周查房，对护理措施及其效果进行评估，及时与护士长一起调整防治方案。八、压疮转归的上报与登记科室护士长对于压疮患者及压疮高危人群的转归要做好记录，患者出院或压疮愈合时要及时将转归情况上报护理部。九、定期分析评价压疮防治管理小组要定期对全院压疮上报情况、压疮管理制度落实情况、压疮防治效果进行分析评价，以不断提高医院压疮防治水平。十、年终讲评