考题解析中医内科学部分

考题解析：中医内科学部分

（中医师考试专用）

[A1型题]

1.实证感冒的治疗原则是

A辛温发汗

B辛凉清解

C清暑解表

D解表达邪

E调和营卫

考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发

的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法,

故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，

故均须排除。

2.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是

A风寒

B风热

C暑湿

D风燥

E风湿

考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最

易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也

可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故

标准答案为D。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤

人体阴液，故均非正选答案。

3.哮证发作的主因是

A外邪

B饮食

C情志

D伏痰

E风邪

考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的“夙

根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而

引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答

案。

4.喘证的辨证，首先应审其

A表里

B寒热

C虚实

D阴阳

E标本

考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因则有外

感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概括为虚实两

个方面。正如《景岳全书•喘促》篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪,

元气虚也。”故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴

阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映

喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

5.自汗和盗汗的总病机是

A卫外失固，媵理疏松

B虚火内盛，津液外泄

C邪热交争，湿热熏蒸

D肺气不足，营卫不和

E阴阳失调，膜理不固

考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”，阳旺于

内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也致外泄,

均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了

自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。

6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

A风

B寒

c暑

D热

E燥

考题解析：《景岳全书•血证》指出：“凡治血证，须知其要，而血动之由,

惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可以迫血妄行

而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后,

才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引凝滞，不会动血、出血,

故均非正选答案。

7.痹证日久引起心悸，其主要病机是

A心阳不振

B瘀血阻络

C水饮凌心

D心血不足

E阴虚火旺

考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络而病及

脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，因此瘀血阻

络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心

痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可以排除。

8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰痰者，治疗应首选

A天王补心丹

B六味地黄丸

C麦味地黄丸

D知柏地黄九

E金锁固精丸

考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰痿者，是在阴液亏虚

基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时，重用清泻相火之品，故

以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A方虽能养阴安神但清相火不足；B、

C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均

非正选答案。

9.不寐的基本病机是

A本虚标实，气血失调

B阳盛阴衰，阴阳失调

C阳气不足，阴寒内盛

D气血凝滞，心脉痹阻

E气机逆乱，升降失常

考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳不交阴。

阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、阳盛则动而不

静故而不能入阴；从阴这■•面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮

越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、

D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。

10.郁证的病位多在

A心、脾、胃

B肝、脾、胃

C肝、脾、肾

D肝、胃、肾

E心、肝、脾

考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤，以

致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故其病位可以概

括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、D均未能准确指出郁证的病位，

因此是错误的。

11.郁证总的治法是

A疏肝解郁

B化痰散结

C养心安神

D养血柔肝

E疏通气机

考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气

机不和所致。正如《医方论•越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通,

郁于何有？”。因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D均

单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，故都是不对的。

12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

脾

A肝

脾

干

n胃

B?x

肾

脾

n干

C^n

胃

脾

n市

Dnu

肝

n市

EW

考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致“不通则

痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝

之病，知肝传脾（胃）肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生

胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系,

故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

[Al型题]

13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

A胃痛隐隐，喜温喜按

B空腹痛甚，得食痛减

C手足不温

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛隐隐。

内寒得温而散，气得按而行，故皖部喜温喜按。胃虚得食，能产热助正以抗邪，

故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不温。脾主运化，脾阳

不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，

故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。故标准答案为D。

14.呕吐、反胃、呃逆.1者在病机上的共同点是

A升降失司

B肺胃气逆

C肝胃气逆

D饮邪上逆

E胃气上逆

考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种类别之

呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升而浊阴不降，

气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃之气逆所成。以上三

者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选

项可以排除。

15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是

A和胃理气，降逆止呕

B理气疏肝，和胃降逆

C祛邪化浊，和胃降逆

D和胃降逆，消食导滞

E理气化痰，和胃降逆

考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛邪化浊，

和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食导

滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。

16.泄泻发病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虚弱

C脾虚湿胜

D脾肾两虚

E脾失运化

考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；虚证则

以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻

之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提及标实；B只

重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能

。

错误

视为

，应

病机

泄泻

概括

完整

在

要病位

痛的主

内伤头

17.肝脾胃

、

A肝心脾

、

B肝脾肾

、

C心肝肾

、

D胆肝脾

、

E

，

精微

水谷

运化

脾胃

养及

血濡

肾精

赖肝

要依

，主

海”

髓之

脑为

：“

解析

考题

言,

体而

切。具

系密

脏关

肾三

脾、

肝、

位与

其病

痛，

伤头

，故内

于脑

上充

气血

输布

；一

头痛

而为

空，

扰清

，上

化火

，郁而

疏泄

肝失

伤，

志所

是情

，一

肝者

因于

本病

，上

上亢

，肝阳

阴亏

肝肾

导致

木，

不涵

足，水

水不

或肾

养，

失柔

阴，肝

盛伤

是火

；亦

头痛

而致

空虚

脑髓

亏，

精欠

，肾

不足

禀赋

，多由

肾者

因于

痛。

致头

空而

扰清

后

，或病

劳倦

饥饱

，多系

脾者

因于

痛。

为头

展而

阳不

，清

衰微

肾阳

阳，

损及

可阴

络,

脑髓脉