新按劳动法案例：保险待遇争议案

新按劳动法实用案例：保险待遇争议案

2004年5月26日，申诉人张某乘坐被诉人河北省廊坊市施工处工程队汽车

前往工厂拉石子，当汽车行至河北省廊坊市新华路段时发生车祸，车队当班司机

当场死亡，申诉人张某从汽车上摔下当场休克，后被路人送往医院接受治疗。在

医院治疗期间，被诉人河北省廊坊市施工处工程队先为其垫付医药费2.4万元。

医疗终结后，申诉人张某经劳动保障行政部门鉴定为七级伤残。

申诉人出院后，要求被诉人河北省廊坊市施工处工程队为自己申请工伤，并

享受工伤保险待遇。但遭到被申诉人的拒绝。

被诉人河北省廊坊市施工处工程队认为，申诉人是经人介绍到自己的工地上

临时帮忙的，属于临时工。何况，申诉人与自己没有签订劳动合同，未建立劳动

关系，不能认定申诉人为工伤，其不能享有工伤保险待遇。故不同意承担申诉人

的任何费用。

为此，申诉人张某向河北省廊坊市劳动争议仲裁委员会提出申诉，请求被诉

人按因工伤残承担申诉人所有医疗费用，并享受二级伤残待遇。

河北省廊坊市劳动争议仲裁委员会受理此案后，经调查，申诉人张某到被诉

人施工处做工，是由其姐夫（施工队副队长）介绍的，到施工工地已经加劳动

26天，被诉人未与申诉人签订劳动合同，但发给了申诉人施工证，根据此事实,

足可以认定申诉人与被诉人之间已经形成事实上的劳动关系。根据《工伤保险条

例》的有关规定，申诉人是为被诉人进行劳动时负伤的，被诉人应承担其所有的

医疗费用。在本案中，申诉人伤残属于工伤，应享受工伤待遇。根据《工伤保险

条例》第十四条、第三十五条之规定，裁决如下:

（1）被诉人为申诉人报销全部医疗费用3.7万元，先期垫付的2.4万元可

以从3.7万元中扣除；

（2）被诉人应一次性发给申诉人伤残补助金5700元；

（3）被诉人为申诉人安排适当的工作。

律师点评：

在本案中，仲裁机关对本案的裁决是正确的。本案争议所涉及的法律问题主

要体现在下列三个方面：

首先，关于临时工的用工形式问题。被诉人把申诉人说成是临时工，这是不

正确的。临时工是在《劳动法》实施前，计划经济条件下相对于正式工而言的一

种用工形式。其区别是正式工是计划指标内用工，而临时工是计划指标外用工。

《劳动法》实施后，企业用工形式统一按市场经济条件下的劳动合同制度实行，

用人单位也有了用工自主权，其使用劳动力通过签订劳动合同确立劳动关系，临

时工的概念已不存在。原劳动部办公厅在《对《关于临时工等问题的请示）的复

函》（劳办发（1996）238号）就已指出，《劳动法》实施后，所有用人单位与

职工全面实行劳动合同制度，在用人单位各类职工享有的权利是一样的，过去意

义上相对于正式工而言的临时工名称已不复存在，用人单位在临时性岗位上用

工，应当与劳动者签订劳动合同并依法为其建立各种社会保险。因此，在本案中，

被诉人以申诉人是临时工为由，不承担申诉人的医疗费用是没有法律根据的。

其次，未签订劳动合同不等于没有劳动关系。在本案中，被诉人以未与申诉

人签订劳动合同，没有劳动关系为由，不承担其工伤待遇是错误的。本来不签订

劳动合同就已违法，而员工因工受伤后又不承担全部工伤待遇更是错上加错。被

诉人虽未与申诉人签订劳动合同，但彼此之间已经形成事实劳动关系。所谓事实

劳动关系，即用人单位与劳动者应当履行法律手续而没有履行法律手续而形成的

劳动力的使用和被使用关系。在本案中，申诉人经人介绍到被诉人处做工，为被

诉人劳动已有26天，被诉人也发给了申诉人施工证，申诉人是在为被诉人拉石

子的途中因车祸受伤的，申诉人为被诉人提供劳动的事实证明申诉人与被诉人已

存在事实的劳动关系。

最后，劳动者因工负伤后应根据伤残程度享有下列工伤待遇。

（1）职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的

医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目

录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、

工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院势动保障行政部门、国务

院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的，由所在

单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70医发给住院伙食补助费；经医疗机构

出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿

费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

（2）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作

岗位，享受以下待遇：①从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标

准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤

残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资。②从工伤保险基金按

月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的

85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75虬伤残津贴实际金

额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。③工伤职工达到退休年

龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待

遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四

级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

（3）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：①从工伤

保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本

人工资，六级伤残为14个月的本人工资；②保留与用人单位的劳动关系，由用

人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为:

五级伤残为本人工资的70曲六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规

定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准

的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或

者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具

体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（4）职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：①从工伤

保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金；标准为：七级伤残为12个月的本

人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级

伤残为6个月的本人工资；②劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合

同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、

自治区、直辖市人民政府规定。

（5）职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补

助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：①丧葬补助金为6个月的统筹地区

上年度职工月平均工资。②供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由

因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月

40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上

增加10虬核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

供养亲属的具体范围由国务院劳动保障行政部门规定。③一次性工亡补助金标准

为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的

人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，