医疗文件和记录管理制度_第1页
医疗文件和记录管理制度_第2页
医疗文件和记录管理制度_第3页
医疗文件和记录管理制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

医疗文件和记录管理制度1.前言为了规范医院的文件和记录管理，确保医疗事务的准确性、完整性和保密性，提高医院的服务质量和工作效率，特订立本《医疗文件和记录管理制度》。2.适用范围本制度适用于医院的全部部门和工作人员，包含临床和非临床科室。3.文件管理3.1文件分类医院的文件分为公文和内部文件两类。3.1.1公文公文是指对外发布的文件，包含但不限于法律法规、政策文件、通知通告、公告等。3.1.2内部文件内部文件是指仅在医院内部使用的文件，包含但不限于工作计划、工作报告、会议纪要、科研报告等。3.2文件编号为了便于管理和查阅，每份文件都应当编号，并依照文件分类建立相应的编号规定。3.3文件归档3.3.1文件归档地方医院应当设立特地的文件室，用于存放和管理文件。文件室应当配备专职人员负责文件的归档、调阅和销毁工作。3.3.2文件归档要求文件在归档前应当经过整理、分类、编号，并依照时间次序进行归档。归档时应当注明文件的标题、编号、归档日期和保管期限。3.3.3文件调阅医院内部的文件可以依据工作需要进行调阅，但必需供应合理的调阅理由，并经过相关部门的批准。3.4文件保密3.4.1文件密级医院的文件应当依据内容的敏感程度划分密级，包含但不限于绝密、机密、秘密和内部。3.4.2文件传递与存储涉及机密和秘密级别的文件在传递和存储过程中必需采取保密措施，包含使用加密设备、密码锁等。3.4.3文件销毁文件在实现保管期限后应当依照规定进行销毁，销毁时必需进行记录，并采取有效的销毁方法，确保彻底销毁而不留痕迹。4.记录管理4.1记录的分类医院的记录可以依照内容和用途进行分类，包含但不限于病历记录、手术记录、护理记录、试验记录等。4.2记录的填写4.2.1记录要求记录应当准确、完整、规范，不得随便涂改或窜改。记录人必需真实、客观地记录所见所闻，并在记录上签字和注明日期。4.2.2记录方式记录可以采用纸质或电子方式，但必需符合相关规定，并便于存储、查阅和保密。4.3记录的存储和归档4.3.1存储要求记录应当及时存储，并保证安全、完整。纸质记录应当放置于指定的存储柜中，电子记录应当存储在受控的信息系统中。4.3.2归档要求记录在实现保管期限后应当依照规定进行归档，归档时应当注明记录的类型、日期和保管期限。4.4记录的保密及访问4.4.1记录的保密对于涉及个人隐私的记录，医院应当严格保密，依法保护患者的个人信息。4.4.2记录的访问记录的访问必需符合相关规定，并进行授权，未经授权的人员不得随便访问和复制记录。5.监督与执行5.1监督机构医院应当设立特地的监督机构，负责对文件和记录管理制度的执行进行监督和检查。5.2违规处理对于违反本管理制度的行为，将依照医院相关规定进行处理，包含但不限于警告、记过、降职、辞退等。5.3档案管理医院应当建立档案管理制度，并确保档案的安全、完整、可靠。6.附则本制度自发布之日起执行，如有需要修

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 规章制度

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论