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文档简介
医疗纠纷一次性调解书合同编号:__________单位名称:________________单位地址:________________联系人:________________联系电话:________________单位名称:________________单位地址:________________联系人:________________联系电话:________________鉴于甲方与乙方之间发生医疗纠纷,为维护双方合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》等法律法规的规定,经双方友好协商,就本次医疗纠纷一次性调解达成如下协议:一、调解范围1.本调解书适用于甲方与乙方之间的下列医疗纠纷:(1)病情诊断及治疗方案的争议;(2)医疗服务的质量及效果的争议;(3)医疗费用及补偿的争议;(4)其他与本次医疗行为相关的争议。二、调解原则1.自愿原则:双方自愿接受本调解书的约定,同意一次性解决本次医疗纠纷。2.公平原则:调解结果应公平合理,充分考虑双方的合法权益。3.保密原则:除非依法应当向行政机关、司法机关提供本调解书外,双方应对调解过程和结果予以保密,不得向第三方披露。三、调解结果1.乙方承认本次医疗行为存在一定问题,愿意承担相应的责任。2.甲方同意放弃对乙方的侵权诉讼权利,不再就本次医疗纠纷向乙方提出诉讼。3.乙方同意一次性支付给甲方如下赔偿金额:人民币____元整(大写:____________________元整)。4.乙方应在本调解书签订之日起____个工作日内,将赔偿金额支付至甲方指定的账户。四、违约责任1.如乙方未能按照本调解书的约定履行赔偿义务,甲方有权依法向人民法院提起诉讼,要求乙方承担违约责任。2.如甲方未能按照本调解书的约定放弃诉讼权利,乙方有权依法向人民法院提起诉讼,要求甲方承担违约责任。五、争议解决1.本调解书签订后,如双方在履行过程中发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。2.本调解书签订后,双方应遵守法律法规,履行合同义务,共同维护双方的合法权益。六、其他约定1.本调解书一式两份,甲乙双方各执一份。2.本调解书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________单位负责人(或授权代表):______________单位负责人(或授权代表):______________签订日期:________________签订日期:________________一、附件列表:1.甲方单位有效营业执照副本复印件2.乙方单位有效营业执照副本复印件3.甲方联系人身份证明复印件4.乙方联系人身份证明复印件5.医疗纠纷相关病历资料6.医疗纠纷相关费用单据7.调解过程录音/录像资料二、违约行为及认定:1.乙方未能按照本调解书的约定履行赔偿义务,属于违约行为。2.甲方未能按照本调解书的约定放弃诉讼权利,属于违约行为。三、法律名词及解释:1.医疗纠纷:指患者或者患者家属认为医疗机构在医疗活动中侵犯了患者的合法权益,造成患者人身损害或者财产损失的事件。2.侵权责任:指违反法律、法规、合同约定等行为,侵害他人合法权益,应当承担的法律责任。3.一次性调解:指双方当事人在纠纷发生后,通过协商一致,达成一次性解决纠纷的方式。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.乙方拖延履行赔偿义务:解决办法:甲方可以依法向人民法院提起诉讼,要求乙方承担违约责任。2.甲方违反保密约定:解决办法:乙方可以依法向人民法院提起诉讼,要求甲方承担违约责任。3.双方在履行过程中发生其他争议:解决办法:双方应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景:1.甲方为患者或者患者家属,乙方为医疗机构。2.甲方与乙方之
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