卵巢肿瘤课件

卵巢肿瘤汇报人：xxx001zu

织学分类002临床表现003并发症004临床诊断005影快学检查006其它辅助检查007鉴别诊断008卵巢恶性肿瘤的转移途径009卵巢恶性肿瘤的分期010治疗011预后目录001zu织学分类概述·妇科常见肿瘤·卵巢恶性肿瘤：1.妇科三大肿瘤之一；死亡率第一2.五年存活率低，约30%左右3.70%发现即晚期·zu织类型复杂卵巢肿瘤概论·卵巢的zu织结构初级卵泡晚期生发上皮初级卵泡早期次级卵泡原始卵泡卵丘(成熟卵泡)

卵泡腔卵泡破裂黄体

血体髓质白体皮质zu

织学分类·多采用WHO,1973

年制定的分类法一

、上皮性肿瘤二、生殖细胞肿瘤三、性索间质肿瘤四、转移性肿瘤五、脂质细胞瘤六、性腺母细胞瘤七、未分类肿瘤八、非卵巢特异性软zu织肿瘤九、瘤样病变二、性掌问质肿瘤三、生殖组胞肿痛四、转移性肿痫zu

织学分类(一)浆液性肿瘤(二)粘液性肿瘤(三)子宫内膜样肿瘤(四)透明细胞(中肾样缩)(五)物聪纳瘤(六)混合性上皮瘤(七)未分化痛-(一)无性细胞瘤(二)内枉窗瘤

(三)胚胎您(四)多胚瘤(五)绒毛膜癌

(六)响胎瘤--①皮样囊肿(成熟性暗胎瘤)②

皮样囊肿恶变(1)卵巢甲状腺肿—(2)类癌1.未成熟型(1)实体性-(2)囊性一-1.颗粒细胞宿2.

卵泡膜组胞瘤-

纤雄瘤良性、临界恶性(低

度恶性潜能)、恶性(二)友持细购-间质细胞肿瘤(睾九母细胞瘤)(1)卵冻膜组

胞瘤(2)奸维瘤卵肿痼组织学分类(WHO,1972,

部分内容)(一)联粒组图-同质组胞肿瘤3.单胚性和高度特异性-一、体腔上皮来源的肿瘤-(三)两性母细胞瘤-(七)混合型2.成熟蛋-表

3

4

1zu

织学分类1.上皮性肿瘤：最常见：50%~70%恶性中占85%～90%体腔上皮具分化潜能2.生殖细胞肿瘤：占20%~40%有发生所有zu织的潜能zu

织学分类3.性索间质肿瘤：占

5

%功能性肿瘤4.转移性肿瘤：占5%~10%原发部位：胃肠道、乳腺002临床表现良性肿瘤生长慢早期：无症状，检查发现发展：腹胀、肿块，若蒂长可“漫游”腹腔；压迫症状体征：一侧或双侧肿物，光滑，活动，多囊性恶性肿瘤1.症状：·典型：腹胀、腹部肿块，腹水·其他：疼痛、下肢水肿、性激素过多症状，恶病质2.体征：盆腔结节(三合诊),肿物为双侧，实性为主，不活动卵巢癌患者：腹胀、腹水、腹块003并发症1.

蒂扭转2.

破裂3.

感染4.

恶变1、蒂扭接·突发一侧下腹剧痛·发生部位及情况·发生出血、坏死、感染·处理：立即手术多见于恶松，距动处多发生在体位急骤变动、妊娠期或产后扭转的蒂组成钳夹瘤蒂卵巢肿瘤蒂扭转(腹腔镜下所见)2、破裂·外伤性、自发性两种·症状轻重取决于裂口大小、靠液质及量；·凝破裂立即剖腹探查。3、感染·原因：因扭转、破裂或感染灶扩散；·表现：发热、腹痛、腹肌紧张；·处理：先抗炎后手术4、

恶变·生长迅速，尤其双侧，应疑恶变。·确诊为卵巢肿癌宜尽早手术。004临床诊断根据患者年龄、病史特点及ju部研征初步确诊，诊断困难时行如下辅助检查：影像学检查肿瘤标记物(tumormarker)

随腹腔镜检查母细胞学检查烟病理zu织学检查005影快学检查·B超检查·

腹部平片·CT

检查·MRI

检查·PET-CT

检查肝瘤标记华CA125:卯巢上皮性肿瘤消长与病情缓解恶化相一致近年新的肿瘤标记物：HE4,CA19-9,CA72-4AFP:

卵巢内胚英癌HCG:

原发性卵巢线癌性激素：卵巢性索间质肿瘤上皮性肿瘤006其它辅助检查其它辅助检查·础腹腔镜检查：直接观察肿块及盆腹腔情况，并可抽取腹水进行细胞学检查。·细胞学检查：抽取腹水离心沉淀找癌细胞，进一步确定临床分期及选择治疗方法。·电病理zu织学检查：明确诊断。007鉴别诊断鉴别内容良性肿瘤恶行肿瘤病逝病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征单侧多，活动，囊性，表面

光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实性半囊，表面结节状不平，伴腹水多为血性，可能查到

癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B超为液性暗区，有间隔光带，

边缘清晰液性暗区内有杂乱光团、光

点，肿块界限不清1、

卵巢良性与恶行肿瘤的鉴别2、

卵巢良性肿瘤的鉴别诊断·卯巢癌样病变·输卵管卵巢囊肿·子宫肌瘤·

腹

水·妊娠子宫3、卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断·子宫内膜异位症·盆腔结核·生殖道以外的肿瘤·卵巢转移肿癌·慢性盆腔炎008卵巢恶性肿瘤的转

移途径·

转移特点外观ju限的肿瘤，在腹膜，大网膜，腹膜后淋巴结，横膈等部位往往已有转移。·

转移途径主要：直接蔓延、种植重要：淋巴转移晚期也可发生血行转移009卵巢恶性肿瘤的分

期肿瘤ju限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞，肿瘤ju限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中不会恶性细胞IcIa或

Ib肿瘤伴以

下任何一种情况：包膜破裂，卵巢面有肿瘤，腹水或腹腔冲洗

液中含恶性细Ⅱ期一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散Ⅱa

蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵省IIb蔓延到其它盆脑ⅡcⅡa

或

Ⅱb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中合恶性IⅡ期—侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转(或)区域淋巴结转移.肝表面转移为Ⅲ期IIIa显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移IIIb腹腔转移灶直径<20cmIIIc腹腔转移灶直径>2cm

和(或)区域淋巴结转移IV期远处转移，除外腹腔转移.(胸水有癌细胞，肝实质转移)010治疗·首选手术·手术方式取决于