成人救护知识培训课件

成人救护知识培训A

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ipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.培训人：xxX培训日期：20XX003气道异物梗塞异物002心

肺

复

苏001急

救

原

则004创

伤

救

护CONTENTS目

录急

救

原

则急救电话·

报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；·伤病员所在地点，找特殊标志性建筑；·伤病员目前最危重的情况；·现场所采取的救护措施；·

在征得急救中心同意后再挂断电话。现场救护原则·

确保自身和病人安全·

先救命后治伤·

先重伤后轻伤·

操作迅速、平稳、轻柔·

做好自我保护急

救

原

则心

肺

复

苏心

肺

复

苏什么是现场心肺复苏?·心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR

(cardiopulmonary

resuscitation)·

适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。为什么要学心肺复苏?·

通常心脏停止搏动：·

3秒钟

头晕·

10～20秒

晕厥或抽搐·

30～45秒昏迷、瞳孔散大·

60秒钟后

呼吸停止、大小便失禁

·

4~6分钟后脑zu织不可逆的损害·1

0

分钟后脑zu织死亡、植物状态·

80%以上心脏骤停发生在医院外；

·

40%以上死于发病后15分钟；·

急救部门到达现场的时间难保障；

·

4-6分钟急救黄金段。白华

X

X1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本学术会议讲台上，享年74岁。白邓

X

X1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。白古

X2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝

死于广东佛山，享年66岁。白高X

X2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。

猝死典型案例原则-快!越早实施越好!心肺复苏的黄金时间为“4～6分钟”·

4min

内实施CPR,救愈率32%;·

4~6min实施CPR,

救愈率10%;·

超过6min

实施CPR,

救愈率4%;·

超过10min实施CPR,

可能变为植物人。每

3

0

次

胸

外

按

压

后

2

次

人

工

呼

吸心

肺

复

苏关

键方

式心

肺

复

苏猝

死

诊

断·病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；·

心音无、大动脉无；·

心跳呼吸停止；·面色苍白或紫绀，瞳孔散大；·心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。·判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部·立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助.原地高声呼救，并拨打急救电话。·胸外按压。·保持气道通畅。·人工呼吸。呼叫CAB心肺复苏步骤心

肺

复

苏·

仰卧位·

地面或硬床板上·

整体翻转，头、颈身体同轴转动，保护颈部·

无意识，有循环体征：侧卧位·

救护人跪于病人一侧实施胸外按压前-正确复苏体位整

体

翻

转心

肺

复

苏·按压部位：胸部正中，乳头连线水平·按压频率：100次/分·按压深度：大于5厘米(成人)·与人工呼吸比例：30:2,每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期·按压手法：以掌跟按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心

肺

复

苏C——

胸外心脏按压按压注意事项：·

按压时掌根不可向下猛撞·

松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置·

按压与松弛的时间须平均·

尽可能减少胸外按压的中断·

避免过度通气·

按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变按压方法：·

按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节

伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，

借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力

量进行按压心

肺

复

苏心

肺

复

苏A——

保持气道畅通·开放气道方法：·

仰面抬颌法·要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。清除病人口鼻内的污物心

肺

复

苏B——

人工呼吸·

人工呼吸方式：口对口/口对鼻·

口对口要点：·

要用一手将病人的鼻孔捏紧(防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内)。·

深吸一口气(1s),

屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气。·

在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。·

吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。·

观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道

畅通，口对口吹气的操作是正确的。内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序C→A→B按压速率>100次/分按压幅度>5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤：推举下颌)按压-通气比(置入高级气道前)30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道(医务人员)呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步大约每次呼吸1s;明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击

后立即从按压开始心肺复苏心

肺

复

苏·

伤病员已经恢复自主呼吸和心跳·

有专业医务人员接替抢救·

医务人员确定被救者已经死亡·

在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、

一氧化碳中毒、溺水、

特别是溺入冰水中·

昏迷程度变浅，出现各种反射·

肢体出现无意识挣扎动作·

自主呼吸逐渐恢复·

触摸到规律的颈动脉搏动·

面色转为红润CPR终止条件CPR

成功的指标心

肺

复

苏气道异物梗塞急救阻塞类型：·呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止

·呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地

气道异物梗塞急救“V”形手

势表现特征：不能发声颜面青紫肢体抽搐呼吸停止救护方法：·如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。·

如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。海式手法

气道异物梗塞急救救护员一手握

空心拳，将拇

指侧顶住病人腹部正中线肚

脐上方两横指

处、剑突下方救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾救护员另一手掌进我在握拳之手上救护员双手环

抱病人腰部每次推压动作

要明显分开创

伤

救

护原则：1.

确保自身和病人安全

2.

先救命后治伤3.

先重伤后轻伤4.操作迅速、平稳、轻柔

5.

做好自我保护1.

延长病人生命。2.

减少出血，防止休克。3.

保护伤口。4.

固定骨折部位，预防并发症。

5.

快速转移。创伤主要类型：1.

闭合性2.

开放性3.

多发伤4.

复合伤创伤主要原因：1.交通伤

1.

锐器伤2.

坠落伤2.

跌

伤3.机械伤

3.火器伤基本技术：止血、包扎、固定、搬运创

伤

救

护创伤急救目的：241·

1

.

出血<5%200ml·

无明显症状，可自动代偿·

2

.

出血>20%800ml～1600ml·

出现休克症状，面白肌冷，出冷汗，脉搏可去到100~

120次·

3.出血>40%1600ml

以上·

躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血

压测不出，可导致死亡创

伤

救

护创伤救护——止血人的血液占自身体重8%·

根据出血部分分类：·

外出血：血自体表流出·

内出血：血流入深部zu织或脏器

·

根据损伤血管分类：·

动脉出血：鲜红，喷射·

静脉出血：暗红，流出·

毛细血管出血：鲜红，渗出出血量判断：出血类型：3止血8字程序：压住、包

住、塞住、

捆住2止血方法：包扎止血、加压

包扎止血、指压止血、加垫屈肢

止血、填塞止血、

止血带止血1止血材料：敷料止血带4指压止血-

适合小动

脉创

伤

救

护手部出血

：桡、尺动脉上

肢

出

血

下肢出血指压止血创

伤救

护创

伤

救

护加压包扎止血-适合小静脉·

用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。填塞止血-较深伤口

止血带止血-适合四肢动脉上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段适用于四肢

大动脉出血

用其它止血方法无效时

使用。适用于较深较大，出血多

，创

伤

救

护zu

织损伤严

重的伤口。止血带止血

布条止血带、医用止血带

注意事项：3、扎止血带时间不宜过长，应每隔30—40分钟放松—次，每次放松3—4分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。创

伤

救

护2、松紧度要适宜，以能止住血为度。1、止血带不能与

皮肤直接接触。创

伤

救

护包扎材料：·

创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾包扎方法：不要在伤口上用消毒剂或消毒粉如必须用

手操作，

处理完后

用肥皂洗手。防止污染伤口动作要轻巧

而迅速，部

位要准确

伤口包扎要

牢固，松

紧适宜。不用水冲洗伤口不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口包扎尽可能带上医用手套暴露伤口，

检查伤情。创

伤

救

护绷带包扎

法创

伤

救

护大悬挂小悬挂普通帽式包扎头部包扎四肢包扎立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上伤口异物处理敷料上剪洞，

套过异物，置于伤口上三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结用敷料卷放

在异物两侧，

将异物固定三角巾侧胸部或全胸部包扎创

伤

救

护用绷带或者三角巾包扎开放性气胸的处理胶布将敷料固定伤员取半卧

位立即止血包扎伤肢残端

如离断肢体尚有部分zu织相连，严禁人为离断断肢在现场不清洗，不涂药，2~4摄氏度保存最好

将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院创

伤

救

护离断肢体的处理固定原则先处理创面，做好包扎止血处理

夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定

骨折断端暴露，

一般不要拉动，不要送回伤口内、

暴露肢体末端便于观察血运现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复

夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤注意事项开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。骨折的分类完全性、不完全性、嵌顿性、闭合性、开放性骨折的主要表现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍创

伤

救

护前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触夹板与皮肤、

关节、骨突出

部位加衬垫，

固定时操作要轻先固定骨折的

上端，再固定

下端，绑带不