三好一满意自查报告

Word文档三好一满意自查报告更好的优质医疗服务，医疗质量管理委员增加各质控组职能，做到每月检查，针对问题准时整改，并对整改结果进行追踪督查。强化“三基三严”培训考核，抓好基础医疗质量管理，进一步提高医疗、医技人员岗位技能综合素养，强化专业基础，从而降低医疗风险，医疗平安得到有效保障。对全院住院医生进行了徒手心肺复苏、体格检查、无菌技术操作三项基本技术强化培训，做到人人参训，人人考核过关。以病历质量为抓手，细化管理，保证医疗质量，进一步统一医务人员病历的书写，加强病历质量内涵建设，进一步提高我院住院医师病历书写质量重要性的熟悉，

提高书写技能。

加强医务人员基本功训练，提高基础医疗质量。重点强化急诊科医师和临床年轻医师的急救力量培训，提高其急救水平和操作技能。做到人员配备合理，抢救药品、器械处于备用状态，确保“绿色通道”畅通，急危重症患者抢救胜利率达99.1%。组织医护人员进行现场技能培训，提高医护人员现场救援技能和速度;4月组织院外急救专业师资开展了三轮院外突发应急技能培训，培训人数达300余人。

感染管理得到有效加强。加强感染管理，狠抓基础、关键环节，强化院内感染各项制度、措施，加强对院内感染掌握督导，对存在问题准时整改，强化重点部门感染掌握措施。对全院1130名医护人员进行感染管理相关法律、法规和技能培训、考核，全年未发生院内感染爆发。

规范药品管理，促进临床合理用药。加强药品管理，规范合理用药，拓宽业务范围，推动静脉药物配置中心和医用氧气制备中心两个中心建设，保证临床工作顺当进行。开展临床药学工作，确保用药平安。全年未发生一起“问题药品”及“药害大事”维护了医院良好形象和信誉。严格执行药品选购工作程序，坚持常用药品及特需药品的审批程序，2022年网上中标选购使用率达100%，严格执行国家物价政策，加大力度整顿不合理收费，规范物价管理，未消失违反价格政策现象。严格执行新《处方管理方法》，加强监督和规范，

促进临床合理用药。

二、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉 行业纪律，努力做到“医德好”。

以开展“三好一满足”、“创建平安医院”、“优质护理服务示范工程”、“创先争优”、等活动为契机，结合医疗卫生行业特点，抓医德医风和行业作风建设，加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉 行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与评先评优、绩效工资等结合起来。

三、以优质护理工作的开展为契机，推动我院优质护理工作的全面开展。

为进一步贯彻落实2022年全国卫生工作会议精神，乐观推动优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众供应高质量的护理服务，也为了推动区域间护理业务合作和学术沟通。

四、改进服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，坚固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增加服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者供应全程优质温馨的服务。

改进服务态度，连续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广阔医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、急躁和真心。切实增加人文关怀意识，大力提倡人性化服务，到处体现人文关怀，努力供应温情的服务和技巧。

优化服务流程，便利群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，为住院患者打印费用清单，努力提高收费公开透亮     度，使群众看病就医明白消费。乐观推行便民利民服务举措。合理支配门(急)诊服务、简化门(急)诊和入、出院服务流程、供应便利快捷的检查结果查询服务等。开展预约诊疗服务、双休日及节假日门诊，充实门诊力气，延长门诊

时间，合理支配专家门诊，乐观推行专家门诊“全日制”，便利农村和外地患者就医。完善医院标识和就诊流程引导系统，门诊实行分科候诊。通过多种途径和渠道为群众供应医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等信息，便利群众就医选择。

五、加强医患沟通，构建和谐医患关系。

加强医患沟通,充分敬重患者的知情权、选择权,能使患者乐观支持、协作医疗工作,削减不必要的医患纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使愁闷的心情得以宣泄，削减医患间不必要的误会。加强医护人员与患者及其家属的沟通，介绍所患疾病的诊断状况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严峻后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容，并听取病人及其家属的看法和建议，回答其所要了解的问题。

加强与重点监控科室、部门的沟通联系，实行参与纠纷多发科室的晨间交班、与科室领导及相关人员共同探讨分析问题及隐患，总结存在的问题，提出整改的建议和措施，共同防范医疗纠纷的发生。仔细做好医疗平安督查工作，防范医疗事故及纠纷的发生，定期就医疗平安管理向医疗质量管理委员会作汇报;每半年及一年均进行医疗平安工作分析会，对医疗纠纷的发生作缘由分析，做到有嘉奖、有惩罚，医院成立医疗纠纷办公室，独立解决医院的医疗纠纷，该举措在历年“医院管理年”、“大型医院检查”中成为亮点，得到专家的认可及好评。

六、主动接受社会监督，努力做到“群众满足”。

“群众满足”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满足”活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者看法;对他们提出的看法或建议，乐观落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满足。二是全面开展民主评议行风，让社会满足。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满足和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，关心群众解决实际问题，宣扬医院，宣扬医疗政策，提升整个医院的形象。

为推动我院“三好一满足”活动、“创三甲”医院工作的顺当开展，加强医院医德医风、行风作风建设，促进医疗质量和服务水平的提高，广泛接受社会监督，，聘请社会监督员，广泛听取监督员的看法及建议，并对患者在我院住院、门诊等医疗服务过程中的各个环节进行监督，发觉存在的问题，准时反馈解决。

通过开展“三好一满足”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满足率不断上升，取得了肯定的成果。但通过自查，也发觉了医院存在的一些不足之处。总体如下：

1.理论学习不够，有待进一步加强。由于广阔干部职工平常忙于工作，真正用于学习的时间和精力很少，思想懈怠，忽视了理论的系统学习，对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务力量有待提高。殊不知，医学学问日新月异，只有不断的学习新的学问和技术，才能将新的理论学问与实践相结合，才能更好的为患者服务，供应更多更好的优质医疗服务。

2.对待患者不够热忱，服务态度应当进一步提高。

当前，改革和进展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，有少数职工在思想觉悟、理论水平、业务学问等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想，不能乐观主动的为患者供应诊疗服务，态度生硬，工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己仔细履行一名医务工的职责。

3.极少数医护人员对“三好一满足”活动开展接受度不高或思想还未统一。主要表现在参加活动不乐观，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准。

三好一满足自查报告二

为进一步巩固已取得的成果，我院组织了“三好一满足”专项自查活动，下面是我们的汇报，由自查报告频道发布：

一、存在问题

1、思想熟悉不高

极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满足”活动开展接受度不高。主要表现在参加活动不乐观，在患者面前服务态度生硬，或是不仔细书写病历等状况。

2、基础设施不够

医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序;输液患者上卫生间不便利等状况。

3、志愿者活动组织相对较弱，社会监督机制有待完善。

二、整改措施

1、连续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严厉 行业纪律，努力做到“医德好”

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培育高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

规范开展医患沟通工作。努力提高医务人员的医患沟通力量。充分利用我院在醒目位置设立的看法箱及看法薄，以便准时解决患者的困难。

坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，坚决不搞形式主义。

2、连续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，坚固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增加服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者供应全程优质温馨的服务。

改进服务态度，连续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广阔医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、急躁和真心。切实增加人文关怀意识，大力提倡人性化服务，到处体现人文关怀，努力供应温情的服务和技巧。

优化服务流程，便利群众看病就医。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口，从制订便利群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，实行综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，便利病人就医，缩短病人等候时间。加强医院信息化建设，向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透亮     度，使群众看病就医明白消费。

3、连续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

医疗质量和平安是医疗服务的核心，“三好一满足”活动中提出“质量好”，是仔细抓好医疗质量平安各项制度落实，增加医疗质量平安责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，连续强化临床专科力量建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗平安，提高医护人员专业素养。

连续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量平安和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度。坚固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

4、连续深化开展行风评议，乐观主动接受社会监督，努力做到“群众满足”

“群众满足”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满足”活动的初衷和目的。一是仔细做好患者满足度调查，赢得患者满足。通过对门诊病人现场调查，关注患者感受，听取患者看法;对他们提出的看法或建议，乐观落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢