子宫肌瘤模板

妇产科魏晴晴

2015420相关知识的学习病情介绍辅助检查治疗用药护理问题、护理措施、评价结果健康教育

子宫肌瘤

又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以30～50岁妇女为主。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。

子宫

位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宫约重50g，长约7～8cm宽4～5cm，厚2～3cm；宫腔容积约5ml.1.肌壁间肌瘤

子宫肌瘤的分类

2.浆膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤病理

多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构，外面有假包膜。肌瘤的变性1玻璃样变2囊性样变3红色样变4肉瘤样变5钙化临床表现白带增多腹部肿块腰酸、腹痛、下腹胀贫血月经改变压迫症状不孕或流产期待疗法中药疗法西药疗法（一）保守治疗.促性腺激素释放激素米非司酮调血理气、散瘀化结每3月进行一次妇科、B超检查肌瘤切除术子宫切除术（二）手术治疗（适应症）

子宫次全切

病情介绍（一）

患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经月6年余，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院时测生命体征T:36.5℃、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦滑。

既往史：无特殊病史，无过敏史。病情介绍（二）123婚育史：生育年龄22岁孕产史G4P2月经史：初潮年龄13岁经期7到8天/周期23到30天经量多，无痛经。已婚产式阴道畅，有少量分泌物宫体如孕2+大小，质硬，压痛（+）病情介绍(三)妇科检查外阴阴道宫颈宫体附件未见明显异常辅助检查B超示：子宫肌瘤

子宫肌瘤癥瘕西医诊断中医诊断诊断病情介绍（四）

患者于4月13日15：45在全麻下行子宫次全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征，留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。补血药止血等渗电解质溶液治疗用药硝苯地平控释片琥珀酸亚铁维生素12平衡液3氨甲环酸果糖维生素c头孢呋辛替硝唑泮托拉唑抗菌素能量保护胃粘膜药治疗用药泮托拉唑123头孢硫脒替硝唑果糖与手术创伤有关与陌生环境和担心手术及预后有关恐惧焦虑失眠与环境的改变有关

睡眠形态紊乱生命体征改变可能与麻醉、术后活动减少有关并发症

子宫残端出血、感染、切口愈合不良下肢深静脉血栓腹胀、便秘疼痛

与手术创伤有关2015.4.12焦虑

2015.4.13

患者焦虑减轻

评价问题1.入院宣教2.心理护理3.经济问题措施护理问题措施及评价2015.4.13失眠

2015.4.19

患者失眠得到改善评价问题1.舒适的环境2.减少刺激措施护理问题措施及评价2015.4.14体温增高

2015.4.15患者未出现体温增高

评价问题1.监测体温2.物理降温3.饮食护理措施护理问题措施及评价2015.4.14疼痛

2015.4.15

患者疼痛减轻评价问题1.心理护理2.合理卧位3.药物镇痛措施护理问题措施及评价2015.4.14腹胀、便秘

2015.4.15

患者腹胀减轻、肠道通畅

评价问题1.饮食指导2.下床活动3.药物4.中医操作措施护理问题措施及评价

腹胀：

合谷：内关：

足三里：中医操作

2015.4.20潜在并发症

2015.4.21患者未出现并发症

评价问题1.预防感染无菌操作2.密切观察有无子宫残端出血情况、切口愈合是否不良3观察有无下肢深静脉血栓