儿童服药代理人授权

儿童服药代理人授权合同编号：__________甲方（授权方）：__________地址：__________联系方式：__________乙方（被授权方）：__________地址：__________联系方式：__________第一条授权范围1.1甲方授权乙方作为患儿的代理人，代为办理与患儿医疗相关的事务，包括但不限于：（1）陪同患儿就医、检查、治疗；（2）与医疗机构协商并签署相关医疗文件；（3）在紧急情况下，代为决定患儿的医疗事宜；（4）协助甲方办理与患儿医疗相关的行政手续。1.2乙方在授权范围内行使代理权，应严格遵守甲方的意愿和利益，确保患儿的合法权益得到保障。第二条授权期限本授权合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年，自合同生效之日起计算。除非一方提前终止本合同，否则本合同将自动续约______年。第三条授权终止（1）乙方严重违反本合同的约定；（2）乙方丧失民事行为能力；（3）乙方主动放弃代理权；（4）其他甲方可单方终止本合同的情形。3.2乙方有权提前终止本合同，向甲方送达终止通知。自终止通知送达之日起，本合同即告终止。第四条保密条款4.1乙方同意对在授权期间获得的甲方及患儿的所有个人信息和医疗信息予以保密，不得向任何第三方泄露。4.2乙方违反保密义务的，应承担相应的违约责任，并赔偿因此给甲方造成的全部损失。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为本合同授权范围内代理事务的价值的______%。5.2乙方在授权范围内行使代理权时，若因故意或过失给患儿造成损害的，由乙方承担相应的赔偿责任。第六条争议解决本合同履行过程中，如发生纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。甲方（授权方）：__________乙方（被授权方）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.授权方和被授权方的身份证明文件2.患儿的出生证明或户口簿3.授权方和被授权方的联系方式列表4.医疗机构提供的患儿医疗记录5.紧急联系人信息6.授权终止通知模板7.违约金计算公式说明二、违约行为及认定：1.乙方违反保密义务，泄露甲方及患儿个人信息和医疗信息。2.乙方未按甲方意愿和利益行使代理权，损害患儿利益。3.乙方在授权期限内主动放弃代理权。4.乙方未在紧急情况下代为决定患儿医疗事宜。5.乙方未按约定时间履行代理职责，导致甲方损失。三、法律名词及解释：1.授权方：指患儿的父亲/母亲/法定监护人。2.被授权方：指承担患儿医疗代理人职责的一方。3.代理人：指在授权范围内代为办理患儿医疗相关事务的人。4.授权期限：指本授权合同的有效期。5.违约金：指因违约行为所需支付的赔偿金额。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.授权方和被授权方联系方式变更，应及时更新联系方式列表。解决办法：双方签订书面变更协议，注明新的联系方式。2.患儿医疗记录不完整，影响代理决策。解决办法：及时向医疗机构索取相关医疗记录，确保信息准确。3.乙方因故无法履行代理职责，需提前终止合同。解决办法：乙方出具书面终止通知，双方协商处理后续事宜。4.乙方违反保密义务，泄露患儿信息。解决办法：按照违约金计算公式要求乙方支付违约金，并采取补救措施。五、所有应用场景：1.甲方因工作原因无法陪同患儿就医。2.甲方无法即时决定患儿的医疗事宜，需委托乙