提高全院喉镜清洗消毒合格率(精制手工图文)

提高全院喉镜清洗消毒合格率PDCA

优秀案例规范喉镜的清洗消毒的流程提高喉镜清洗消毒的合格率改善目的：●●目录01问题现状02原因分析03预期改善目标04改进措施的实施05效果确认01问题现状监测项目观测数合格数合格率目测合格数181583.3%生物学监测181688.9%两者皆合格181372.2%90.0%70.0%50.0%目测

生物学

全合格调查时间：2020年5月25日问题现状：02原因分析原因分析：机每间手术室仅一喉镜无备用喉镜麻醉师手

术麻醉需

要，无时

间进行清

洗消毒手术台次

多，接台

手术间隔

时闷短对清洗结

果未进行

持续的监

控喉镜清洗消毒管理秩序乱手术室空间小无法完成

整套清洗流程未严格按照清洗规章制度料X

X

X

X

喉

镜

清

洗

消

毒

合

格

率

低戊二醛浸

泡，气味

大，影响

手术室空

气清洗人员

操作不规

范无紧急插

管的设备环法人03预期改善目标90.0%83.3%80.0%70.0%60.0%50.0%预期改善目标(1)清洗合格率预期达到100%■目测■生物学■全合格100.00%100.00%100.00%72.20%100.0%现况目标88.9%04改进措施的实施文字描述：根据平均手术台次4.5台，计划先在3号楼的手术间统一供应室消毒，现有13台喉镜，现计划三批次消毒，还需申购了36台喉镜，有效周转喉镜的使用图片佐证：

对策名称采购喉镜实施日期2020.7-2020.9作业内容预算申购喉镜负责人员张燕改进措施的实施(1)对策名称供应中心统一清洗实施日期2020.9-2020.11作业内容分批次送供应中心清洗负责人员张燕文字描述：根据手术室手术台次分布特点、手术时间、接台间隔时间和申购喉镜数量，供应中心暂分三批次清洗消毒：11点、14点和改进措施的实施(2)17点图片佐证：对策名称增加人力负责清洗消毒工作实施日期2020.9-2020.11作业内容专门负责收发喉镜负责人员张燕文字描述：专人收集使用后喉镜送CSSD清洗消毒，往每个手术室发放已消改进措施的实施(3)毒喉镜图片佐证：对策名称培训清洗人员实施日期2020.9-2020.11作业内容培训规范流程操作负责人员张燕文字描述：对手术喉镜清洗人员进行培训，培训内容为喉镜的规范清洗流程：初洗—酶洗—水洗—消毒灭菌—冲洗擦干备用(初洗时用纱巾去污)改进措施的实施(4)图片佐证：05效果确认监测项目观测数合格数合格率目测合格数1818100.0%生物学监测1818100.0%两者皆合格1818100.0%效果确认：调查时间：2020年11月3日1、由于喉镜采购未到位，我们采取终末消毒后的效果确认；2、当天最后一台手术后，将使用过的喉镜全部送CSSD清洗消毒。100.00%100.00%100.00%72.20%■目

测■生物学■全合格100.0%88.9%83.3%80.0%60.0%40.0%20.0%经过系列措施改善后：终末消毒阶段，喉镜清洗消毒的合格率得到提高0.0%改善前改善后效果确认：取得的成效1.喉镜清洗消毒合格率得到提高；2.清洗流程初步改善。可继续改善之处1.跟踪喉镜采购，提高喉镜使用的周转；2.在全院范围内改善喉镜清洗消毒的流程。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段◆直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，

重复20次/组，2-