宝宝的辅食添加及营养性缺铁性贫血

宝宝的辅食添加及营养性缺铁性贫血

Principlesofinitialfeeding引入的原则WhyWhenWhatHow

为什么要添加辅食

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补充母乳的营养不足

●增加营养素以满足宝宝迅速的生长发育

●让宝宝习惯乳类食物以外的其他食物;其次为补充一些微量营养素如铁、少量矿物质、维生素、纤维素等刺激味觉

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吞咽训练

为断奶作准备

When

约4~6月发育成熟：

肠道免疫状况

可控制头在需要时转向食物（勺）吃饱后把头转开信号：

在几周安睡后常于夜间醒来通常进食后不满足体重增长<身长过早：Before3months

增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After7months

营养不足眷恋母乳味觉发育不良初生婴儿的肠道免疫

系统发育尚未成熟

4～6个月：添加早期，泥糊状，学吃；

7～9个月：添加中期，颗粒状，练习咀嚼

10～12个月：添加晚期，软饭、碎菜、碎肉，饮食过渡。易于吸收，能满足生长需要

不易产生食物过敏

补充铁元素

What——强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)How—习惯、学习过程由少到多：1勺→2勺→多勺→

一餐→适应一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约3~7日→刺激味觉的发育易发现过敏食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（7~8月）

蛋（9~11月）母乳喂养儿——配方奶

人工喂养儿——强化铁的谷类食物

由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人软食用勺→口腔协调最后引入其他动物性食物肉、鱼类(7~8月)

蛋(9~11月)谷类食物为主乳类为辅添加辅食的一般顺序4-6个月：开始添加淀粉类食物（如米糊、烂粥）、菜汁、菜泥、果泥等。此时体内贮铁已耗尽，应注意添加强化铁的辅食（如配方奶、铁强化米粉）7-9个月的婴儿除喂以上食物外，可加烂面、鱼泥、肝泥、豆腐、肉沫，可将这些食物加入粥、面中喂食。

10-12个月可吃蛋羹、软饭、碎菜、碎肉、馄钝、小包子等。一般4-6个月一天安排6次奶一次辅食，6-12个月小儿一天安排4次奶和2次辅食。到一岁时就已经将辅食变为主食，同时仍应保持适量的奶量摄入。饮食行为指导原则进食时避免分心（TV、故事、玩具）规定进食时间（＜25分钟）逐步引入新食物（15次±）鼓励自己进食（＞1岁）1234饮食行为指导原则体验饥饿，获得饱感5678限制两餐之间的零食餐前不喝饮料两餐之间隔一定时间（3小时±）饮食行为指导原则9101112提供适合各年龄的食物保持中立态度允许和年龄相符的进食狼藉营造快乐进食常见的喂养误区饮食的误区饮料多、海鲜多、水果多主食少、膳食纤维少、蔬菜少行为的误区喂饭多、强迫多、零食多、冲突多鼓励少、互动少、放手少常见喂养的误区漫不经心的喂奶，不看孩子的眼睛，不与他交流断奶即断掉一切奶和奶制品煲汤可提供婴儿最好的营养，只喝汤不吃肉添加泥糊状食物不减奶量婴儿用舌头顶出食物表示不爱吃，从此不再给他吃这种食物强迫进食把添加的食物搅碎做成糊状食品用奶瓶喂养腹泻或便秘的婴儿不能加泥糊状食品馒头沾菜汤不给孩子单做饭无规律进食不许上桌吃饭孩子曾对鸡蛋过敏，从此不能吃鸡蛋。家长咀嚼后给与孩子食物，以蔬菜类为显著养成良好的进食习惯1、训练小儿自己使用杯、勺、碗筷2、做好吃饭前的准备工作3、饮食要定时定量4、为小儿准备的饭菜要符合小儿的饮食特点5、小儿模仿性强，成人要做出榜样6、不要在吃饭前或吃饭时责备孩子家庭制作

1.米粉

原料：1匙米粉，温水

做法：1匙米粉加入3-4匙温水，静置后，用筷子按照顺时针方向调成糊状。

2.鱼泥胡萝卜泥米粉

原料：河鱼或是海鱼，胡萝卜1根

做法：选择河鱼海鱼，蒸熟，取出肉，压成泥即可。将做好的少量鱼泥，连同胡萝卜泥一起拌在米粉里食用。.蛋黄泥

原料：鸡蛋1个

做法：将鸡蛋煮熟，用筛碗或勺子碾成泥，加入适量开水或配方奶调匀即可。最初要从1/8个蛋黄开始，根据宝宝的接受程度逐步添加至1/4、1/3。肉泥

1、将瘦肉洗净，去筋，切成小块后用刀剁碎或放在绞肉机中绞碎，加些淀粉、油拌匀，放在锅内蒸熟。

2、肉泥制法。将瘦肉用刀剁成很细的末，锅内放适量的油，把肉末放入翻炒，加葱花等调料即可。婴幼儿、儿童缺铁性贫血诊断（WHO标准）出生10天内新生儿血红蛋白<145g/L;10天-3个月婴儿血红蛋白<100g/L;3个月-6岁儿童<110g/L;6到14岁儿童<120g/L“小儿内科学”教材“足月儿从4个月始铁元素1mg/kg、早产儿从1月始补充铁铁元素2mg/kg，定期普查，早期治疗轻症儿童，血色素在110/L的正常低限婴儿亦应给铁剂3月.”缺铁性贫血的主要症状：智力发育迟缓、烦躁；注意力不集中、学习障碍；运动指数低；免疫力低下。缺铁和缺铁性贫血的治疗

1.一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富铁辅食物；2.病因治疗：查找缺铁的原因和基础疾病，去除病因。如纠正厌食和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等；3、口服铁剂治疗：2-6mg/kg/日，餐间服用，每日2～3次。可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、VitB12、VitB2

、VitC；Hb正常后继续补铁2个月。疗程2-3个月含铁丰富的食物

红瘦肉、动物肝脏、动物血、芝麻、海带、木耳、紫菜、菠菜等CDC预防缺铁指南提倡哺乳喂养；停止哺乳后，提倡每天额外补铁1mg/kg；早产或低体重哺乳喂养婴儿，提倡出生后1-12月每天补铁2-4mg.婴儿（0-12个月）缺铁性贫血预防提倡纯人乳喂养4-6个月龄，不能人乳喂养的婴儿应采用强化铁的配方乳喂养；4-6个月龄的婴儿引入的第一个半固体食物（或泥状、茸状食物）应是强化铁