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文档简介

延时符诊断学基础

体格检查---基本方法（叩诊）

延时符

叩诊（percussion）：是医生者用手叩击病人身体表面某一部位，使之振动而产生声响，根据声响特点来判断被检查部位的状态有无异常。

多用于胸腹部的检查。

根据叩诊的目的和叩诊的手法不同，可分为直接叩诊法和间接叩诊法

体格检查

叩

诊体

格

检

查

基

本

方

法延时符

直接叩诊法：1.适用范围：适用于胸部和腹部较广泛的病变，如大量胸腔积液、腹水、气胸、胸膜黏连等。2.检查方法：医生右手食指、中指、无名指并拢，用手指的掌面直接拍击于被检查部位，借助于拍击的反响和指下的振动感来判断病变。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符

间接叩诊法：1.适用范围：临床上运用最多的叩诊方法。2.检查方法：以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍微抬起，勿与体表接触，右手指自然弯曲，以中指指端垂直叩之，2~3次/秒，叩后右手立即抬起。叩诊时，每次力量均匀适中，以腕关节与掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与活动。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符叩诊音：叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩击音。

叩诊音的不同取决于被叩击部位组织或器官的致密度、弹性、含气量、与体表的间距。

叩诊音分为清音、浊音、实音、鼓音、过清音五种。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符

叩诊音：

1.清音:肺部正常的叩诊音，它振动持续时间长影响不一致的非乐音。2.浊音：是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐音性叩诊音。当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可产生，病理性的情况下可见于肺组织含气量减少，如胸腔积液、腹腔积液等情况。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符

叩诊音：

3.实音：是一种音调较浊音更高，音响更弱，振动持续时间更短的非乐音，如叩击心、肝等实质性脏器。病理情况下见于肺实变或大量胸腔积液等情况。4.鼓音：是一种和谐的乐音，如同击鼓声，音响比清音更强，振动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器时，出现正常情况下，可见于腹部和胃泡区病理情况可见于气胸，气腹肺内空洞等。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符

叩诊音：5.过清音，介于鼓音与清音之间，是属于鼓音范畴的一种变音，音调较清音低，音响较清音强，为类乐性音，是一种病理性的叩诊音，临床上常见于肺气肿等肺组织含气量增多、弹性减弱时。

体格检查体

格

检

查

基

本

方

法

叩

诊延时符叩诊的注意事项：1.环境安静；2.选择适当的叩诊方法以及体位，充分暴露检查部位；3.左右对比；4.叩诊时用力要均匀适当，一般叩诊可达到的深度为5~7cm；5.注意辨别叩诊音的变化。

体格检查体

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