儿童药物使用委托书

儿童药物使用委托书合同编号：__________甲方（授权方）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（受托方）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为儿童家长或法定监护人，因儿童病情需要使用药物治疗，但甲方无法亲自照顾和监护儿童，特委托乙方负责儿童在治疗期间的生活照顾和药物治疗。为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本合同，共同遵照执行：第一条委托事项1.1甲方委托乙方在儿童治疗期间（自____年__月__日至____年__月__日）负责儿童的日常生活照顾，包括但不限于饮食、住宿、交通等。1.2甲方委托乙方在儿童治疗期间负责儿童的药物治疗，包括但不限于按照医嘱给药、观察药物反应、定期复诊等。第二条乙方义务2.1乙方应认真履行监护职责，确保儿童的身心健康和安全。2.2乙方应严格按照医嘱给药，不得擅自更改药物剂量或停药。2.3乙方应定期向甲方报告儿童的治疗情况和身体状况。2.4乙方应在甲方要求的时间内，将儿童送回甲方指定的地点。第三条甲方义务3.1甲方应向乙方提供儿童的医疗资料，包括但不限于病历、检查报告、医嘱等。3.2甲方应对乙方的治疗和照顾行为给予信任和支持。3.3甲方应在乙方需要时，提供必要的协助和支持。第四条费用及支付4.1甲方应承担儿童治疗期间的所有费用，包括但不限于医疗费、交通费、生活费等。4.2甲方应按照乙方提供的费用明细，及时支付相关费用。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或造成对方损失的，应承担违约责任。5.2乙方未按照医嘱给药，导致儿童病情加重或产生其他后果的，乙方应承担相应责任。第六条争议解决本合同履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（授权方）：__________乙方（受托方）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.儿童病历资料2.医嘱单3.检查报告4.药物说明书5.交通安排明细6.生活费用明细二、违约行为及认定：1.乙方未按照医嘱给药，导致儿童病情加重或产生其他后果。2.乙方未认真履行监护职责，导致儿童身心健康和安全受到威胁。3.甲方未按照约定支付相关费用。4.甲方未提供必要协助和支持，影响乙方正常履行合同。三、法律名词及解释：1.授权方：指儿童家长或法定监护人，具有委托乙方照顾和监护儿童的权利。2.受托方：指被甲方授权照顾和监护儿童的一方。3.医疗资料：指涉及儿童病情、治疗方案、药物使用等相关信息。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.儿童病情突变，需要紧急处理。解决办法：乙方应及时通知甲方，并按照甲方的指示和医生的建议进行处理。2.乙方在照顾儿童过程中，遇到无法解决的问题。解决办法：乙方应及时与甲方沟通，共同商讨解决方案。3.甲方未能按时支付相关费用。解决办法：乙方可以催告甲方支付，如甲方仍不支付，乙方有权解除合同。4.甲方要求提前终止合同。解决办法：甲方应提前通知乙方，并按照双方约定办理终止手续。五、所有应用场景：1.儿童家长因工作原因，无法亲自照顾和监护正在接受药物治疗的孩子。2.儿童家长