理赔授权委托表格

理赔授权委托表格合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________乙方：__________地址：__________联系电话：__________联系人：__________鉴于甲方为保险合同的被保险人，因发生了保险事故，需要向保险公司提出理赔申请，为更好地维护甲方的合法权益，甲方授权乙方作为其代理人，向保险公司办理理赔事宜。双方经协商一致，特订立本授权委托合同，共同遵照执行：第一条授权范围1.1甲方授权乙方代为办理与本次保险事故相关的理赔事宜，包括但不限于：（1）向保险公司提交理赔申请；（2）提供保险公司所需的理赔材料；（3）与保险公司进行沟通协商；（4）代表甲方领取理赔款项。1.2乙方在甲方授权范围内，以甲方的名义行使权利、履行义务。第二条代理期限本授权委托合同自双方签订之日起生效，代理期限至保险公司理赔事宜办理完毕之日止。第三条代理费用3.1乙方代理甲方办理理赔事宜，不收取任何费用。3.2如有特殊情况导致乙方产生额外费用，双方可协商解决。第四条保密条款4.1乙方在代理过程中，应严格遵守有关保密法律法规，确保甲方隐私和商业秘密的安全。4.2未经甲方同意，乙方不得向任何第三方透露与本次理赔事宜有关的信息。第五条违约责任5.1任何一方违反本合同的约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的，应承担违约责任。5.2乙方在代理过程中，如有故意或者重大过失导致甲方权益受损的，应承担相应的赔偿责任。第六条争议解决本合同履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.理赔授权委托合同2.保险公司理赔申请表3.保险合同复印件4.相关事故证明文件5.理赔所需的其他证明材料二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间提供理赔材料，导致理赔进度延迟。2.乙方未按约定范围代理理赔事宜，超出授权范围行事。3.乙方泄露甲方隐私或商业秘密，违反保密约定。4.双方未按约定解决争议，导致合同无法正常履行。三、法律名词及解释：1.授权委托：甲方授权乙方代为办理理赔事宜的行为。2.理赔：保险公司根据保险合同约定，向被保险人支付保险金的行为。3.代理人：受甲方委托，代为办理理赔事宜的自然人或者法人。4.保密条款：双方约定对合同履行过程中涉及的信息保密的条款。5.违约行为：违反合同约定，导致合同无法履行或者造成对方损失的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间提供理赔材料。解决办法：乙方应积极与甲方沟通，提醒甲方及时提供理赔材料，确保理赔进度。2.问题：乙方未按约定范围代理理赔事宜。解决办法：甲方应及时与乙方沟通，明确授权范围，监督乙方履行代理职责。3.问题：乙方泄露甲方隐私或商业秘密。解决办法：双方应加强保密意识，签订严格的保密协议，违反保密约定的，应承担相应责任。4.问题：双方未按约定解决争议。解决办法：双方应尽量友好协商解决争议，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景：1.保险事故发生，被保险人需要代理理赔事宜。2.被保险人无法亲自办理理赔事宜，需要委托代理人代为办理。3.