输液反应的应急预案及处理流程 (精制手工图文)

静脉输液不良反应处理主讲人：xxx01输液反应概述02输液反应原因03应急预案与流程04诊断与护理目录01输液反应概述输液反应概述：口输液反应是临床采用输液时出现的各种非治疗效应，引起输液反应的因素

很复杂，不单是药品质量问题，而是

多种因素的综合表现。输液反应02输液反应原因口药物因素：药物配置过早、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确。口输液器材及速度：输液前未认真检查而使用包装袋破损、密闭不严、漏气，污染和超过使用期的输液器亦会引起发热反应。口输液环境：无菌区被污染操作者在静脉配药前，对治疗室消毒不规范，门窗的开关，处置室人员过多，操作者无洗手习惯，气候炎热，空气湿度偏高，药物易被微生物

污染而引起输液反应。输液反应输液反应发生的原因输液反应发生的原因口患者因素：疾病、患者年龄：10周岁以下的儿童以及60周岁以上的老人易发生输液

反应、个体差异

孕、产妇由于自身抵

抗力下降的原因，输液反应的发生概率要

比普通人大。女性比男性易发生输液反应输液反应03应急预案与流程出现输血不良反应立即停止输血，更换输液器输生理盐水观察患者症状及生命体征变化，再次核对患者输血相关信息及血袋标签严重反应，以上处理后立即进行抢救，吸氧等加强巡视及病情观察，做好处理并记录严重输血不良反应由医务科、输血科共同参与调查、讨论分析原因、再培训教育输血不良反应应急预案处置流程保存血袋及余血送输血科，必要时采集患者血样一起

送输血科医生参与抢救，同时上报上级医师、血库、医务科填写输血不良反应胡保单，返还输血科保存通知值班医生，报告护士长04诊断与护理诊断与护理输液反应诊断标准口冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷口心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐口血压下降、抽搐发热口昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安诊断与护理常见输液反应症状——发热反应·

原因：发热是一种常见的输液反应。往往是由于热原物质的输入引起的。往往是由于输液器具清洗、灭菌不彻底或被污染、有效期已过、输入溶液或药物制剂不纯、灭菌和储存

不良、输液过程中未严格遵守无菌操作原则等原因造成的。·症状：主要症状有畏寒、畏寒、发热(轻者在38摄氏度左右，重者高达40至41摄氏度),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉搏快等症状和普遍的不适。·预防：严格检查输液拭子上药液的质量和有效期。输液器及外包装无破损、漏气、生产日期、有效期，严格遵循无菌操作原则。常见输液反应症状—

—发热反应·

护理措施：①

对于反应较轻者，应立即减慢滴速或停止输液，及时通知医生，并注意体温变化。②

若反应严重，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送实验室进行细菌培养。③

对高烧者进行物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。诊断与护理诊断与护理常见输液反应症状—

—急性肺水肿·原因：由于输液滴速过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。·症状：输液过程中，患者突然感到胸闷、气短，咳出泡沫状血痰。严重者可从口鼻涌出稀释痰液，肺部出现湿罗音，心率快且不规则。·预防：严格控制输液速度和量。年老体弱、心肺功能较差的患者需特别谨慎、严密观察。诊断与护理常见输液反应症状——急性肺水肿·

护理措施①

当出现肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生。患者应坐直，双腿下垂，以减少静脉血回流，减轻心脏负担。②按照医嘱给予血管扩张剂、平喘剂、强心剂、利尿剂，以舒张末梢血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。③

必要时进行四肢轮换(每隔5～10分钟必须轮流放松四肢，可有效减少回流心脏的血液量)。症状缓解后，应逐渐拆除止血带·原因：由于输液管内空气未排出，管连接不严，有泄漏；加压输液无人看管，输液后未及时更换液体或未拔针，导致空气进入静脉，引起空气栓塞。·症状：患者感觉胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀，有濒临死亡的感觉。心电图可显示心肌缺血和急性肺心病的变化·预防：输液前仔细检查输液器质量，排空输液管内空气，输液时加强检查，连续输液时及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔除针头。常见输液反应症状—

—空气栓塞诊断与护理①

输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，护士应严密观察，以防液体走空。②

发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，

随着心脏的收缩较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉逐渐被吸收③

氧气吸入提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态常见输液反应症状——空气栓塞·

护理措施诊断与护理·原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较、强的药物，或输液过程中无菌操作不严格引起局部静脉感染。·症状：沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。·预防：严格执行无菌操作原则，对血管壁有刺激的药物充分稀释后使用同时减慢滴速，并防止药液溢出血管外。同时有计划地更换输液部位，保护静脉诊断与护理常见输液反应症状—

—静脉炎常见输液反应症状——静脉炎·

护理措施①

停止在局部输液，将患肢抬高后可用50%硫酸镁热湿敷，每日2次，每次20分钟。②

超短波理疗，每日1次，每次15-20min分钟。③

中药治疗：将如意金黄散加醋调成糊状局部外敷，每日2次，可起到清热、止痛、消肿作用。诊断与护理·精神安慰：告诉患者药物副作用和过敏反应只是暂时，不必紧张，还要耐心解释药物的性能、作用、用药目的及不良反应表现，使之正确地对待自身的症状、消除无谓的惊慌。·耐心说服：应着重使患者认识到治病用药的重要性以及药物疗法的两重性同时对病人自以为是的解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心自觉的进行药物治疗。输液反应发生后的心理护理诊断与护理输液反应发生后的心理护理·自我保护：出现不良反应时，病人常出现一些过激行为有时甚至吵闹、谩

骂、欧打医务人员。在此情况下，医

护人员要能自制，始坚持以礼待之。诊断与护理以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)