小儿惊厥(精制手工图文)

小儿惊厥的护理汇报：xxx01概述02临床表现03治疗要点04护理措施01概述惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，又称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫。惊厥持续状态是指当惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间隙期意识不能恢复者。而高

热惊厥以婴幼儿最常见。多为急性病毒性上呼吸道感染引起，当体温升至38.5～40℃(大多39℃),突然发生

惊厥。多见于4个月至3岁的儿童，男孩稍多于女孩，绝小儿惊厥大多数5岁后不再发作。概述非感染性病因(1)颅内疾病：各型癫痫、颅内出血、颅脑损伤、先天性发育异常、中枢神经系

统畸形、颅内占位病变、产伤、脑外伤等，

如肿瘤、囊肿、血肿、脑退行性病和接种

后脑炎等。(2)颅外疾病：系统性疾病、

遗传代谢病、代谢性疾病，或水、电解质

紊乱，以及缺氧、中毒性脑病等。感染性病因(1)颅内感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎和脑炎等，如脑脓肿、颅内静脉窦炎、脑型疟疾及脑囊虫病等。(2)颅外感染：有呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染、全身性感染，或其他传染病引起的中毒性脑病和破伤风等，其中高热是小儿惊厥最常见的原因。小儿惊厥【病因与发病机制】02临床表现(1)典型表现：惊厥性癫痫发作包括意识突然丧失、头部向后倾斜、面部和肢体肌肉强直或阵挛性收缩、眼球固定、上翻或斜视、口吐白沫、牙关紧闭面色青紫。,有些孩子会出现大小便失禁的情况。抽搐持续数秒至数分钟

或更长时间，通常在入睡后停止。抽搐通常见于癫痫大发作。(2)局部抽搐：多见于新生儿或婴儿。这些攻击并不典型，而且大多是轻微的。例如一侧眼轮匝肌、面肌或眼轮匝肌抽动，或一侧四肢或脚趾或手

指抽动，脸部部分部位(特别是眼睑、嘴唇)和拇指抽动明显。眼睛常凝

视、直立或上翻，瞳孔散大，有不同程度的意识障碍。如果抽搐部位是局

部且固定的，往往具有定位意义。(3)状态惊厥：危重惊厥，多见于癫痫大发作、严重颅内感染、破伤风、代谢紊乱、脑肿瘤等。此时，机体耗氧量可增加，大脑组织缺氧，可导致惊

厥。导致脑水肿和脑损伤，造成颅内压增高和脑损伤。(1)单纯性热性惊厥(又称典型热性惊厥):①多为全身性强直阵

挛性惊厥，持续数秒至十几分钟，发作后可伴有短暂的嗜睡。

②发作后，除原发病表现外，

一切正常，不留任何神经体征。

③大多数高热病只发生一次。

④大约50%的儿童将来会再次

或多次出现高热疾病。(2)复杂性热惊厥：①惊厥发作持续>15分钟；②24小时内

癫痫发作≥2次；③抽搐形式为局部或不对称；④反复抽搐>5次。小儿惊厥2.高热惊厥临床表现1.血、尿、粪常规检查十2.血液生化检查外周血中白细胞显

着增加和中性粒细

胞百分比增加通常

表明细菌感染。血糖、血钙、血镁、

血钠、尿素氮及肌酐

等测定，有助于寻找

惊厥的原因。主要鉴别是否有颅

内感染。可常规进

行脑脊液及生化检

查，必要时可进行

涂片染色及培养。有助于诊断。脑电图

检查有助于预后推测

(主要用于癫痫)。有视网膜下出血提示

颅内出血；视乳头水

肿提示颅内高压。脑血管造影、头颅

CT

等检查，有助于

鉴别诊断。【实验室与辅助检查】4.心电图与脑电图

检查小儿惊厥3.脑脊液的检查6.其他检查5.眼底检查03治疗要点镇静止惊(1)地西泮：是惊厥的首选药物。它对所有类型的癫痫发作均有效，尤其是对惊厥持续状态。其作用迅速，大多在1～2分钟内停止抽搐。是比较安全的。(2)苯巴比妥钠：是新生儿惊厥的首选药物。该药的抗惊厥作用持续时间较长，同时也有呼吸抑制、血压降低等不良反应。(3)10%水合氯醛：经胃管给药或等量生理盐水保留灌肠。(4)苯妥英钠：地西泮治疗癫痫持续状态无效时使用，应在心电图监测下使用。十

小儿惊厥治疗要点病因治疗针对引起惊厥不同的病因，采取相应的治疗措施。一般处理保持环境安静，将孩子平躺，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，必要时提供氧气。密切关注生命体征变化，采用药物或物理降温方法控制高烧。对症治疗脑水肿者可静脉应用甘露醇、呋塞米或肾上腺皮质激素，高温者给予物理降温或药物降温，必要时给予氧气吸入。04护理措施护

理

措施

【小儿惊厥的护理评估】(1)一般资料：性别、年龄、家

族史、外伤史等。(2)既往史：

既往有无惊厥史，有无药物过敏史等。血、尿、粪常规检查、血液生化检

查、脑脊液的检查、心电图与脑电图检查、眼底检查。(1)局部：有无伤口、抽搐、双

眼凝视等。(2)全身：有无发热

等。包括心理承受能力、对疾病的认知

程度及社会支持系统等。4.心理

社会因素3.辅助

检查2.健康史1.现病史常见护理诊断/合作性问题原因急性意识障碍与惊厥发作有关有室息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关体温过高与感染或惊厥持续状态有关恐惧(家长)与患儿惊厥发作有关知识缺乏家长缺乏有关惊厥的急救和护理知识【护理目标】(1)患儿惊厥发作次数减少、发作时间缩短。(2)患儿惊厥发作时无意外伤害的发生。(3)

患儿惊厥发作后无并发症的出现。(4)患儿家长掌握惊厥发作的急救，恐惧感减轻。(5)患儿家长基本掌握惊厥的急救和护理知识。十

小儿惊厥【常见护理诊断/合作性问题】1.迅速止惊，预防室息

发生抽搐时，应就地抢救。不要移动你的孩子。立即将孩子放在枕头上，让他或她的头转向一侧。解开衣领，穿

宽松衣服，清除孩子口鼻的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。轻轻地将舌头向外拉，防止其阻塞气道并导致呼吸困难。准备急救用品

如堵嘴器、吸引器、气管插管设备等。遵医嘱给予抗惊厥药物，如地西泮、苯巴比妥等以缓解肌肉痉挛，并观察记录孩子服药后的反应。2.注意安全，防止外伤发生抽搐时，将柔软的棉质物品放在患儿的手和腋下，防止皮肤摩擦损伤。在出牙期的孩子上下磨牙之间放一块

牙垫，防止咬到舌头。牙关紧闭时，不要用力撬开，以免损伤牙齿。在床边放一个床挡，防止从床上掉下来，在床的栏杆上垫一块棉垫，防止孩子抽搐时碰到栏杆，同时清除床上的硬物。如果孩子在受袭时摔倒在地，应就地施救，移走可能伤害孩子的物品。不要用力按压或

拉扯孩子的四肢，以免骨折或脱臼。可能发生抽搐的患儿应有专人监护，防止抽搐时受伤。3.密切观察病情变化各种刺激均可加重或延长抽搐，故患儿应保持安静，避免刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识和瞳孔的

变化。高烧时，及时采取物理降温或药物降温。如有脑水肿早期症状，应及时通知医生，并遵医嘱使用脱水剂；水肿或脑损伤。对抽搐严重或抽搐时间较长的患者给予吸氧。加强检查，密切观察生命体征、瞳孔、意识等变化。如有异常，及时通知医生并配合抢救。4.心理护理

关心、体贴患儿，操作熟练、准确，取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。解释说明各项检查的目的和意义，使患儿和家长能主动配合。经常和患儿及家长交流，解除其焦虑和自卑心理，建立战胜疾病的信心。5.健康教直

向家长解释抽搐的原因和诱因，指导他们采取措施预防抽搐。告知热惊厥患儿家长，及时控制体温是预防惊厥的关键。教家

长如何在孩子发烧时进行物理降温和使用药物降温。教家长抽搐时如何急救(如按压任中、合谷穴),保持镇静，待抽搐消退后迅速送孩子

去医院。癫痫患儿一定要按时服药，不能随意停药。强调定期门诊随访、根据病情及时调整用药的重要性。对长期发作、有神经系统后遗

症的患儿应及时治疗和康复。小儿惊厥【护理措施】(1)惊厥发作(2)惊厥发作(3)惊厥发作(4)家长基本次数减少、发作时无意外伤害的后无并发症的出掌握惊厥的急救时间缩短。发生。现。和护理知识。小儿惊厥【护理评价】01

02

03

04十

学习效果评价·思考题1.小儿惊厥的常见病因有哪些?2.小儿惊厥的临床表现有哪些?3.常用的镇静止惊药有哪些?4.小儿惊厥的护理措施有哪些?以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量