妇产科医学健康科普-连“女神”都逃不过的产后漏尿坚持3个月这样做可修复

妇产科医学健康科普-连“女神”都逃不过的产后漏尿，坚持3个月这样做可修复压力性尿失禁”，在我们身边并不少见，绝大多数发生在女性朋友中。压力性尿失禁是一种女性常见的盆底功能障碍性疾病，几乎存在于所有年龄段女性中，且患病率随着年龄增长而增加。根据调查显示，中国成年女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，其中50到59岁年龄段的更是高达28%，产妇也是压力性尿失禁的高发人群，患病率达到6.9%，已成为严重影响女性生活质量的公共卫生问题。到底出现什么样的症状才是压力性尿失禁呢？国际尿控协会对压力性尿失禁的定义是：喷嚏、咳嗽或劳动、运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口漏出。什么导致了压力性尿失禁呢？绝大部分压力性尿失禁是由盆底组织松弛引起的，妊娠和分娩及雌激素水平下降等都会导致盆底组织松弛进而导致压力性尿失禁的发生。已经发生压力性尿失禁的“盆友”们该如何治疗呢？压力性尿失禁按照临床症状分为轻度、中度、重度三个层次，分为非手术治疗和手术治疗。压力性尿失禁影响患者生活质量，但通常并不威胁患者的生命，治疗应循序渐进，重点是提高患者的生活质量。在尊重患者意愿的前提下，对所有压力性尿失禁患者首先进行非手术治疗，主要包括生活方式干预（减少咖啡因、酒精等液体的摄入，治疗超重、肥胖、便秘，适度体育运动，膀胱训练）、盆底肌训练、盆底电/磁刺激治疗、药物治疗等。非手术治疗效果不佳或依从性不好的患者可选择手术治疗。盆底康复治疗是目前临床常用的物理治疗方法，主要通过电磁刺激辅以生物反馈疗法进行盆底肌功能的强化训练。外阴肿块、排尿滴血，没想到是泌尿道癌前病变杨女士（化名）今年60岁，3个月前，她自己触摸到外阴有一个大小约1.5cm的肿块，并发现有时有排尿后滴血，内裤上也常有血迹，3个月来，症状没有好转，肿块也没有消失。杨女士于是来到南京市妇幼保健院妇科就诊，经医生妇科检查发现肿块位于尿道外口，出血并非来自阴道，遂转诊至医院泌尿外科。**副主任医师接待了患者，因肿块呈乳状头、表面分叶，建议患者住院切除肿块明确性质。同时，杨女士还合并有尿频、尿急的症状，潘主任建议患者同时行膀胱镜尿道镜检查，了解膀胱、尿道内有无病变。后经术后病理确认，杨女士确诊为尖锐湿疣和腺性膀胱炎，而腺性膀胱炎是一种可以转变成恶性肿瘤的癌前病变。手术由泌尿外科**副主任医师与廖凯副主任医师共同完成，术中顺利切除了杨女士尿道口的肿块，但膀胱镜检查发现杨女士的膀胱颈口一枚水草样肿物，膀胱右侧壁、右后壁黏膜多发滤泡样肿物（如图），留取活检后，再给杨女士施行了经尿道膀胱病损等离子电切术。术后杨女士恢复良好，术后6小时即可下床活动。术后尿道肿物病理提示为尖锐湿疣，膀胱内病变提示为腺性膀胱炎。**主任介绍，尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位的良性增生性病变，主要通过性接触、直接接触而传播。主要表现为生殖器部位或肛门部位出现单个或多个丘疹状、乳头状、菜花状或鸡冠状湿润肉质赘生物，表面粗糙，触之易出血。尖锐湿疣早期的症状表现为淡红色或丘疹状，逐渐增多，合并成乳头状、花椰菜状，根部可有蒂，疣体表面为白色、灰色或粉红色，并可有瘙痒、灼烧和臭味。肛门、直肠、阴道和宫颈尖锐湿疣可有疼痛或性交疼痛及白带增多。若是身体出现以上症状，一定要及时去医院接受治疗。对于预防，日常生活中要做到这几点可预防尖锐湿疣：避免某些不良性行为方式，有异常时避免性生活，洁身自好，锻炼身体、注意公共卫生及讲究个人卫生。目前治愈标准是去除增生疣体，改善症状及体征，一般治疗后3个月内治疗部位无再生即为基本治愈，但各种治疗均有复发可能。而腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜增生、化生性病变，发病原因与下尿路梗阻、泌尿系慢性感染、泌尿系结石、异物刺激等慢性刺激，以及雌激素水平下降、精神因素、盆底肌肉松弛等妇产科因素有关。多数患者因反复尿频、尿急、尿痛就诊，部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿、排尿困难、下腹部或会