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文档简介

自发性气胸汇报人：XXX目录001病例分析002学习目标003病因和发病机理004三种气胸比较001病例分析病例分析20岁，男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位，左肺叩诊：鼓音；肺部听诊：

左肺呼吸音消失。002学习目标1、掌握自发性气胸的概念、临床表现、主要的治疗措施和护理措施；2、了解气胸的体征和诊断要点。学习目标·概念：胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。·分类：·自发性气胸·外伤性气胸·医源性气胸自发性气胸·肺zu

织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，

称自发性气胸。003病因和发病机理病因和发病机理·继发性自发性气胸：患者有明确基础病因，如COPD、

肺结核、肺癌等。·原发性自发性气胸：既往健康，无急慢性肺部疾病，

胸膜下大疱发生原因不明Pneumothorax的气胸。原发性自发性气胸特点：·青壮年男性·体形瘦高·常规X线检查肺部无明显病变·可见胸膜下大疱Pulronary

blebs1、闭合性(单纯性)气胸随着呼气R肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔；2、交通性(开放性)气胸胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，,使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。3、张力性气胸(高压性)胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外临床类型004三种气胸比较闭合性气胸开放性气胸张力性气胸病因肋骨骨折锐气火器弹片肺大炮肺裂伤支气管破

裂胸膜腔压力<大气压=大气压>大气压特点不在继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合性伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同程度呼吸

困难呼吸困难、紫绀休克休克，胸穿有高压气体

向外冲三种气胸比较临床表现和体征1、症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。2、体征：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱；肋间隙增宽，语音震颤减弱；叩诊鼓音，心脏向健侧移位；呼吸音减弱活消失，健侧多伴呼吸

音代偿性增强、粗亢和喘鸣音，后者可能与反射性支气管痉挛有关。实验室检查X线检查1、无纹理透亮区2、肺

zu织向肺门压缩3、气液并存为液气胸，可见液平胸

部CT1、胸膜腔内极低密度气体影2、肺zu织不同程度萎缩治疗要点·保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，首次发生症状较轻的闭合性气胸。宜卧床休息，支气管痉挛者使用支气管扩张剂。气急、

发绀者给氧，酌情给予镇静、镇痛。·排气治疗：(1)胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。

(2)胸腔闭式引流

适用于不

稳定气胸、呼吸困难明显、肺压缩程序较重、交通性或张力性气

胸、反复发生气胸的病人。护理诊断1、低效性呼吸形态与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关；2、疼痛胸膜与胸膜摩擦、胸腔闭式引流有关；3、活动无耐力与疼痛强制性活动受限有关；4、睡眠形态紊乱与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有关；健康教育

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