骨密度检测的临床意义

骨密度检测临床意义放射科骨密度检测的临床意义第1页内容

骨密度检测-----诊疗骨质疏松“金标准”。骨密度检测在临床应用。怎样正确读懂骨密度检测汇报。骨密度检测最大临床意义-----在于防治骨质疏松。骨密度检测的临床意义第2页序言在生活中,许多患者发生了骨折,却没觉察到,当老年人出现了驼背、身高变矮、腰背痛等症状时,都有可能是椎体压缩性骨折,也可能是椎骨微小骨折。因为骨质疏松是一个迟缓逐步加重疾病,早期往往没有显著症状,当出现腰背痛、四肢疼痛、脊柱畸形等症状后,往往已经发生骨折。所以,能够说骨质疏松就在我们身边,而且非常普遍,是一个“无声无息流行病”。骨密度检测的临床意义第3页一、骨密度检测-----诊疗骨质疏松“金标准”。多年前,医生判断患者是否有骨质疏松并无他法,要么是依据自己经验,要么是拿着X光片主观地判断。所以往往造成既不能准确判断患者是处于骨量降低阶段还是处于骨质疏松阶段,即使偶然碰上确诊情况,医生也无法判断患者骨质疏松症已经到达什么程度。骨密度检测的临床意义第4页究其原因,是因为当初没有一个客观依据,无法对患者骨密度情况进行量化判断。那么怎样才能更客观更准确地发觉骨骼改变呢?其最直观清楚方法是观看“骨形态”,不过对于一个大活人而言,医生却又是不能直接截取人体骨质。此困境一直连续到“骨密度检测”出现……骨密度检测的临床意义第5页

骨密度检测是当代医学一项先进技术,我国刚才开始将其列为骨科常规检测方法。它经过扫描方式,对受检验者骨矿物含量进行测定,提供有价值可比性数据,对判断和研究骨骼生理、病理和人衰老程度,以及诊疗全身各种疾病对骨代谢影响都有很主要作用。骨密度检测的临床意义第6页超声骨密度检测:含有高度准确、操作简单、无损伤等优点。患者检验前无需特殊准备,测定时无任何痛苦,测定结果由计算机进行统计处理。因为使用是超声波测量,安全无辐射,所见它能够用于孕妇、儿童检验,在各种场所均可使用。X线骨密度检测:检测方式:骨密度检测的临床意义第7页超声干式骨密度检测仪采取超声波传输方式,测量人跟骨骨质坚固性指征（图）。检测时间短,从调整病人到打印结果出来,只需2-3分钟时间,在短时间内可检测多位病人,病人负担轻,可用于体检等团体检验。

骨密度检测的临床意义第8页二、骨密度检测在临床应用临床应用较广泛，主要有以下3方面:(1)早期诊疗骨质疏松和骨折危险度预测；(2)对内分泌及代谢性骨病骨量测量，从而制订安全、最正确治疗方案，预防骨折发生；(3)病情随访及疗效评价。骨密度检测的临床意义第9页(1)女性65岁以上和男性70岁以上,无其它骨质疏松危险原因者。（2)女性65岁以下和男性70岁以下,有1个以上危险原因者(绝经后、吸烟、过分饮酒或咖啡、缺乏体力活动、饮食中钙和维生素D缺乏)。(3)X线显示骨质疏松改变者。(4)各种原因引发性激素水平低下者。

提议以下人群可考虑做骨密度测定——骨密度检测的临床意义第10页(5)有脆性骨折史或脆性骨折家族病史者。(6)接收骨质疏松治疗需要进行疗效监测者。(7)有影响骨矿代谢疾病(肾功效不全、糖尿病、慢性肝病、甲状旁腺亢进等)或服用可能影响骨矿代谢药品(如糖皮质激素、抗癫痫药品、肝素等)者。(8)孕妇在孕期3.6个月各测骨密度一次，方便及时补钙。骨密度检测的临床意义第11页检验前注意事项---1、禁止在足后跟受伤、感染病人身上使用本设备；2、禁止在无知觉或昏迷病人身上使用本设备；3、禁止对新生幼儿使用本设备。4、在行为或举动难以预料病人身上使用时要格外小心。5.本设备不能用于脚尺寸（脚底板长度）小于18cm、脚后跟宽度大于8cm病人。骨密度检测的临床意义第12页三、怎样正确读懂骨密度检测汇报骨密度声学指数测量结果骨密度检测的临床意义第13页骨强度指数骨折风险预测指数骨密度检测的临床意义第14页骨密度仪会依据患者资料自动算出T值和Z值数据。T值是将检验所得到骨密度(BMD)与30～35岁正常年轻人群BMD相比,以得出高出(+)或低于(-)年轻人标准差(SD)数,是诊疗骨质疏松症最有意义数值。Z值是将检验所测得BMD与正常同龄人群BMD比较而得出值。即使Z值对诊疗骨质疏松症意义不大,不过能够反应骨质疏松严重程度。骨密度检测中“T”值和“Z”值意义骨密度检测的临床意义第15页判断结果信息骨密度检测的临床意义第16页世界卫生组织(WHO)依据骨密度水平测量结果(BMD)与健康年轻人数据二者之间标准差(SD)，定出以下4项指标。正常:骨密度在年轻人平均值1SD内(+1～-1SD)低骨密度（骨量低）:骨密度低于年轻人平均值1～2.5SD(-1～-2.5SD)骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5SD(低于-2.5SD)严重骨质疏松症:骨密度低于年轻人平均值2.5SD，伴有一处或多处骨质疏松性骨折。普通说来，骨密度每降低一个标准差值，不论用何种方法测定和在何处测定，都揭示今后发生骨质疏松性骨折风险将增加约50%。但在某一特定部位测得骨密度，对该处今后发生骨折风险预测作用，比在其它部位测定时要好。所以，应在已测得骨量降低部位定时复查骨密度。骨密度检测的临床意义第17页四、骨密度检测最大临床意义

-----在于防治骨质疏松当前,骨质疏松已经成为世界范围内备受关注社会问题。怎样更早发觉并治疗骨质疏松症,普及骨质疏松预防常识,科学掌握骨质疏松成因、症状及康复治疗办法,走出对骨质疏松认识误区,是我们每个医务工作者任务。骨密度检测的临床意义第18页当骨密度检测结果中T值-1～-2.5SD时,你应该怎么办?人骨骼总体展现“正常——降低——疏松”态势,假如病人已经处于骨量低阶段,应该开始“亡羊补牢”了。首先纠正不良生活习惯,抽烟、酗酒、高盐饮食和过量喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等不健康习惯往往加速骨质流失;其次,多晒太阳多做运动,在饮食过程中选择富含钙和维生素D食物,如牛奶、绿色蔬菜、鱼类和豆类等。

骨密度检测的临床意义第19页一旦确诊骨质疏松了,就无法“亡羊补牢”,经研究表明,现有干预办法都无法使已经断裂骨小梁再连接起来,也就是无法改变“骨质疏松症”事实。所以,对于骨