酸碱烧伤的护理

关于酸碱烧伤的护理临床表现化学烧伤与热力烧伤不同局部损害因酸碱的性质而异创面由于酸碱的性质与接触的时间各异而不同某些酸碱可经创面、皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等吸收,造成全身中毒，增加救治困难第2页,共13页，星期六，2024年，5月急救处理1.迅速脱去除被污染的衣物。2.立即以大量清水持续冲洗创面,水流量要大，以减少化学物质对皮肤的持续性损伤和经皮肤吸收引起的中毒。某些化学物质不溶于水，可以用纱布在创面上轻柔的擦洗，将创面清洗干净。3.应用中和剂，一般不主张早期应用，待创面经认真冲洗后，根据创面PH值的测定结果，局部可选用不同的中和剂，但时间不宜过长。第3页,共13页，星期六，2024年，5月酸烧伤的护理

酸烧伤是以凝固坏死，继之血管内血栓形成的方式破坏组织结构，形成了组织蛋白凝固层，故可防止或减轻酸性物质继续向深部侵袭，保护痂下组织。酸烧伤的种类很多，常见的有硫酸、硝酸、盐酸等无机酸，石炭酸、氢氟酸、冰醋酸、甲酸等有机酸。第4页,共13页，星期六，2024年，5月一.硫酸、硝酸、盐酸烧伤迅速脱去被化学物质污染的衣物。立即用大量清水持续冲洗创面，减轻化学物质对皮肤的损伤和经皮肤吸收引起中毒。第5页,共13页，星期六，2024年，5月一.硫酸、硝酸、盐酸烧伤根据创面颜色的变化，判断酸的种类，如盐酸烧伤创面为黄褐色或白色；硫酸烧伤开始为黄色，以后可变为棕褐色或黑色；硝酸烧伤为橘黄色。酸烧伤宜才采用暴露疗法。浅度创面渗出少，肿胀轻，边缘分界清楚，采用暴露疗法后，一般可痂下愈合。注意保持房间空气洁净，创面下加垫无菌制式敷料。第6页,共13页，星期六，2024年，5月二.氢氟酸烧伤临床特点1.有潜伏期。受伤数小时后皮肤才出现明显变化，并有疼痛感，故常在接触的当时被忽视。2.剧烈疼痛：氢氟酸对皮肤和粘膜有很强的腐蚀作用。第7页,共13页，星期六，2024年，5月二.氢氟酸烧伤急救处理：1.伤后立即用大量清水冲洗创面，去除皮肤表面大部分氢氟酸，可大大减轻皮肤损伤的程度。2.用3%-5%碳酸氢钠溶液湿敷或冲洗20-30分钟，再用清水冲洗。第8页,共13页，星期六，2024年，5月二.氢氟酸烧伤动脉注射10%葡萄糖酸钙，或将10%葡萄糖酸钙作烧伤局部皮下及四周注射，形成无害的氟化钙，既可减轻疼痛，又可减轻组织损害。发生在指（趾）末端的烧伤，可用10%葡萄糖酸钙经动脉向受损方向注射。经过冲洗、湿敷、稀释、中和后的皮肤呈暗紫色，似乎已经坏死，却还有恢复的可能。第9页,共13页，星期六，2024年，5月碱烧伤的护理碱烧伤后，碱性物质使局部细胞脱水而坏死，形成可溶性碱性蛋白盐和皂化脂肪，皂化过程中产生大量热，因此，碱烧伤可使深层组织受损，并呈进行性加重。烧伤创面肿胀明显，渗出较多，伴有剧烈疼痛，深者有皂化性焦痂。常见的碱烧伤有苛性碱、生石灰、氨水、电石等烧伤。第10页,共13页，星期六，2024年，5月急救处理迅速脱去被污染的衣物。根据不同的碱烧伤采取不同的现场急救方法，苛性碱、氨水烧伤应立即用大量清水持续冲洗；生石灰烧伤应将创面上的生石灰粉末擦干净，再用大量清水持续冲洗，以免生石灰遇水反应生成氢氧化钙，并放出大量的热。第11页,共13页，星期六，2024年，5月因氨水易挥发氨气，对氨水烧伤的病员，尤其有头面部烧伤者，应密切观察有无吸入性损伤。保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。在烧伤初期，往往对烧伤深度判断有误，对休克期液体需要量估计不足，故在抗休克过程中，要