医疗损害和解协议

医疗损害和解协议合同编号：__________甲方：（医院名称/医疗机构名称）地址：________________________________________法定代表人：__________________________________联系电话：____________________________________乙方：（患者姓名/患者家属姓名）地址：________________________________________联系人：_____________________________________联系电话：____________________________________鉴于：1.甲方为具备合法资质的医疗机构，为乙方提供医疗服务；2.乙方因接受甲方的医疗服务，发生了医疗损害事件；3.双方本着自愿、平等、公平、诚实信用的原则，同意就医疗损害事件达成和解。基于上述情况，双方达成如下协议：一、和解金额1.甲方自愿补偿乙方人民币（大写）：____元整（小写）：_____元，作为对乙方因医疗损害事件所受损失的补偿。2.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将和解金额支付至乙方指定的银行账户。二、和解范围1.本协议项下的和解金额为甲方对乙方因医疗损害事件所受损失的最终补偿，乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的赔偿要求。2.双方同意，本协议签署后，双方就医疗损害事件互不追究，解除所有纠纷。三、保密条款1.除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外，双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。2.乙方同意，为本协议所述医疗损害事件而产生的所有医疗费用、赔偿金额等敏感信息，应予以保密，不得泄露给其他患者或家属。四、争议解决1.凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应友好协商解决。2.若协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：________________________乙方（签名）：________________________签订日期：________________________一、附件列表：1.医疗损害和解协议正本2.甲方医疗机构的合法资质证明文件3.乙方患者或患者家属的身份证明文件4.医疗损害事件的病历资料5.医疗损害事件的调查报告6.第三方评估机构出具的评估报告（如有）7.银行账户信息确认文件二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定时间支付和解金额：甲方违反本协议，应被视为违约行为。2.乙方未按照本协议约定保密信息：乙方违反本协议，应被视为违约行为。3.任何一方未履行本协议约定的其他义务：视为违约行为。三、法律名词及解释：1.医疗损害：因医疗机构的医疗行为导致的患者人身或财产的损害。2.医疗损害和解协议：医疗机构与患者或患者家属达成的关于医疗损害事件的和解协议。3.合法资质：医疗机构依法获得的开展医疗活动的许可证书。4.违约行为：违反合同约定的一方行为。5.第三方评估机构：依法设立，具有医疗损害评估资质的独立第三方机构。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方延迟支付和解金额：乙方可以与甲方协商解决，若协商无果，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.乙方泄露保密信息：甲方可以与乙方协商解决，若协商无果，甲方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.遇到未预料的医疗损害事件：双方应立即启动调查程序，并通知第三方评估机构进行评估，根据评估结果进行相应的赔偿或和解。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者或患者家属之间就医疗损害事件